新型抗糖尿病藥物可以有效降低腎衰竭的風險

　　一項近日發表在《柳葉刀糖尿病與內分泌學》上的薈萃分析發現，SGLT2抑制劑可以降低2型糖尿病患者因腎臟疾病透析、移植或死亡的風險。

　　SGLT-2抑制劑，中文名為鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑，可以抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，使過量的葡萄糖從尿液中排出，降低血糖。這是一類新型抗糖尿病藥物。

　　喬治全球健康研究所首席作者布倫登·紐恩博士評論說：“我們發現SGLT2抑制劑能夠明確有效地降低腎衰竭的風險。這些發現證實了最近報道的CREDENCE臨床試驗的結果，在該試驗中，卡格列凈(canagliflozin)被證明能預防2型糖尿病患者腎功能喪失和腎功能衰竭。這是全球上市的首個 SGLT2 抑制劑類降糖藥，目前對其他SGLT2抑制劑的臨床試驗也正在進行中，這些試驗最終將證明這類藥物是否都有類似的腎臟保護作用。”

　　多倫多大學醫學教授理查德·吉爾伯特評論：“在多年的停滯之后，我們現在正處在預防和治療2型糖尿病腎臟疾病的新范式的邊緣。”

　　腎功能衰竭是糖尿病腎病最嚴重的后果之一，對患者有著巨大的影響。目前全球估計有300多萬正在接受腎衰竭治療的糖尿病患者，預計到2035年，這一數字將增加到500多萬。

　　SGLT2抑制劑被開發用于降低糖尿病患者的血糖水平。早期的研究表明，它們還具有降低尿液中蛋白質水平的功能，這為它們預防腎衰竭帶來了很大的希望。從那時起，一些大型研究便開始著手探索SGLT2抑制劑是否能預防心臟病、中風和腎臟疾病。

　　本研究作者匯集了SGLT2抑制劑主要隨機對照試驗的數據進行了薈萃分析，試驗數據報告了對2型糖尿病患者腎臟的影響。總共包括了四項涉及近40000名參與者的研究，評估了三種SGLT2抑制劑卡格列凈、恩格列凈(empagliflozin)、達格列凈(dapagliflozin)的效果。數據主要來自于CREDENCE研究。結果顯示：

　　·SGLT2抑制劑可將腎臟疾病導致的透析、移植或死亡風險降低約30%

　　·SGLT2抑制劑還將腎衰竭風險降低30%，并將急性腎損傷風險降低25%

　　研究作者之一、喬治全球健康研究所梅格·賈丁副教授總結和評論道：“臨床實踐指南目前推薦使用血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑(ARBs)來減緩糖尿病患者腎臟疾病的進展，但腎衰竭發生的風險仍然很高，糖尿病現在是患者需要透析的最常見原因。這項薈萃分析的結果對糖尿病腎病患者是非常令人鼓舞的，隨著阻止疾病發展的更多的治療方法的出現，糖尿病患者有將希望減少更具侵略性和更昂貴的干預方法的使用，例如透析和移植。”