新研究稱很快將實現血糖唾液檢測

　　通過檢測唾液中的蛋白質，可以識別出兒童和青少年1型糖尿病（T1DM）患者的血糖控制水平——有助于預測和預防與相關并發癥的發生、發展。

　　目前，糖尿病的診斷與評估還依賴于對血糖水平的檢測。一項新的研究表明，一個簡單的唾液樣本就可以代替血液樣本實現血糖水平的檢測。

　　這項研究發表在《生理學前沿》(Frontiers in Physiology)上，也是迄今為止這一領域最全面的研究。該研究發現，唾液中的蛋白質反映了年輕的T1DM患者的高血糖狀態和早在臨床癥狀出現之前，相關疾病的進展情況。這將更好地預測和預防糖尿病長期并發癥的發生、發展情況。

　　糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續高血糖與長期代謝紊亂等可導致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經系統的損害及其功能障礙和衰竭。嚴重者可引起失水，電解質紊亂和酸堿平衡失調等急性并發癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。

　　目前還沒有治愈T1DM的有效方法，預防糖尿病并發癥的關鍵是嚴格控制血糖達標。對于T1DM患者，需要通過注射胰島素、積極的生活方式干預，如飲食和運動及定期的血糖監測。但是這種侵入性的檢測方式可能帶來諸多問題，尤其是在兒童和青少年中。

　　“通過反復取樣進行血液收集會導致患者的不適并降低患者的依從性，”這項研究的作者之一 Heleni Vastardis教授解釋道。“簡單易行、無痛、無創的唾液檢測是對兒童糖尿病患者最具吸引力的診斷手段。”

　　我們的唾液中含有數千種由唾液腺和牙齦產生的蛋白質，這些蛋白質在治療疾病方面發揮著重要的作用。先前有研究表明，在健康人和糖尿病患者之間，每種蛋白質的含量都不同，統稱為“唾液蛋白質組”。

　　Vastardis教授和他的同事發現了其中蘊含的巨大潛力。她認為“唾液可以作為檢驗身體健康和疾病狀態的一面鏡子，在醫療保健和臨床實踐中可能會改變游戲規則。”他們的新研究是迄今為止對唾液蛋白組最全面的描述。

　　研究分析了來自T1DM患者的唾液樣本，分為血糖控制良好和血糖控制不佳兩組，并應用一種高敏感技術來識別和量化超過2000種不同的蛋白質。研究人員發現，血糖控制良好的年輕T1DM患者，唾液蛋白與非糖尿病患者相似。

　　相比之下，血糖控制不佳的T1DM年輕患者則表現出了完全不同的唾液蛋白特征。這種差異存在于已知的在炎癥、凝血和血管功能中起關鍵作用的蛋白質上——高血糖對這些蛋白質產生了影響，進而導致糖尿病的主要長期并發癥的發生。

　　最重要的是，這些年輕的患者中沒有人有任何眼睛、腎臟或神經損傷的臨床癥狀。“換句話說，糖尿病并發癥的病理跡象已經在出現臨床并發癥之前就已經顯現了，”Vastardis指出。

　　這表明糖尿病唾液蛋白質組可以用來預測糖尿病并發癥。唾液腺診斷學能夠評估無癥狀的糖尿病患者，并識別可能面臨糖尿病并發癥的高危患者。新的發現將可以為臨床提供新的干預點。

　　為了證明這一理論，研究小組利用他們的研究結果，為血糖控制不佳的年輕患者制訂了一種新的預防方法。通過搜索一個基因數據庫，他們發現一種藥物可以逆轉與高血糖有關的唾液蛋白質組的變化。

　　這項研究證明了，唾液蛋白分析在糖尿病監測中的作用。Vastardis相信，這一技術將在糖尿病門診中得以應用，“我們認為，在不久的將來，我們將能夠通過非常敏感和高度特異性的技術，如我們研究中使用的多重反應監測，以及實時、非侵入性、唾液葡萄糖監測裝置，來診斷和監測糖尿病的治療。當然，未來需要更大的樣本量進行深入的研究”。