副神經節瘤屬于神經內分泌腫瘤，多見于副神經節發生區域，包括腎上腺髓質、頭頸部、腹膜后等區域。椎管內副神經節瘤臨床少見，多為良性無功能性腫瘤，由于缺乏特異性的臨床和影像學表現，術前容易誤診。
2010年8月至2019年6月共收治經病理檢查證實的椎管內副神經節瘤12例，手術治療效果滿意，現報道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
12例中，男8例，女4例；年齡43~73歲，平均（60±9）歲；病程0.5個月~20年，平均（52±70.1）個月。10例既往無神經系統腫瘤病史，1例有胸部后縱膈副神經節瘤復發，1例有腰椎管內副神經節瘤復發。
1.2臨床表現
相應神經支配區疼痛11例、麻木3例，肢體無力2例（其中1例截癱），尿潴留1例，其中3例具有上述2~3種癥狀。相應神經支配區針刺覺減退6例，下肢肌力1級1例、3級1例。
1.3影像學資料
12例術前均行相應部位的脊柱MRI平掃+增強掃描，腫瘤位于腰椎圓錐馬尾區10例、中胸段1例、骶管1例。腫瘤矢狀面長徑1~4.7cm，平均（2.82±1.26）cm。平掃示，呈等T1信號9例、短T1信號1例、長T1信號1例、混雜T1信號1例；呈長或稍長T2信號7例、短T2信號2例、等T2信號2例、混雜T2信號1例。增強掃描顯示，呈明顯均勻強化8例、不均勻強化3例、環形強化1例。6例可在腫瘤近端看到迂曲血管影，2例可看到腫瘤周圍薄層短T2被膜樣結構。術前診斷神經源性腫瘤8例，室管膜瘤2例，副神經節瘤2例（均為復發病例）。
1.4手術方法
取頭低俯臥位。術中進行電生理監測，包括體感誘發電位（somatosensory evoked potential，SEP）、運動誘發電位（motor evoked potential，MEP）和肌電圖（electromyography，EMG）。C形臂X線機透視定位，以腫瘤為中心設計切口，需完全顯露腫瘤的頭尾兩極。椎板切開暴露硬膜囊后，導入顯微鏡。
切開硬脊膜并懸吊，分離腫瘤與周圍神經的粘連，腫瘤大多與終絲關系密切，如腫瘤較小，可切斷終絲后整塊切除腫瘤；如腫瘤較大，難以整塊從椎管內游離出來，可切開包膜分塊切除，腫瘤體積縮小后將終絲切斷，將腫瘤完整切除。部分腫瘤似有載瘤神經，應盡可能分離并保留神經，確無法分離的神經需電凝并切斷才能將腫瘤完整切除。術中如出現誘發電位（SEP或MEP）報警，暫停操作并溫鹽水沖洗；如出現EMG報警，暫停操作，并仔細辨認術區結構，分離保護神經根。
1.5圍術期處理
術后給予激素、神經營養和改善脊髓血供等藥物治療。術后3、6個月及1年復查MRI，如無異常可間隔2~3年復查一次，如出現術前類似癥狀或體征，復查MRI，判斷是否復發。
1.6療效評估和隨訪
臨床效果評價：①采用McCormick分級評價脊髓功能；②復查MRI評價腫瘤切除情況，以未見椎管內異常腫物為無復發。