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  • 發布時間:2023-02-28 17:06 原文鏈接: 概述免疫性溶血性貧血的癥狀體征

      肝、脾腫大、腹水、黃疸。

      亞急性型

      病人一般是9歲以下的兒童,主要以繼發性患者居多。發病前1~2周常有流感或菌苗注射史。發病很慢,常常特征是疲勞和貧血、黃疸和肝脾腫大,通常沒有全身性疾病發生,少數患者因合并血小板減少而有出血傾向。在病程中常反發作作,讓癥狀加劇。病程通常約2 年,有的患者經過診療后獲得痊愈,有的病況遷延,轉為慢性型。合并血小板減少者可因出血而死亡。

      溫抗體型

      很多患者發病很慢,臨床現象是頭暈、沒有力氣,貧血程度不同,很多有脾大,1/3的患者有黃疸和肝大。發病較急的患者,會出現寒戰、高熱、腰背痛、嘔吐、腹瀉,嚴重者可發覺休克和神經系統現象。原發性溫抗體型多見于女性,繼發性常伴有原發疾病的臨床表現。少數病人可伴有免疫性血小板減少性紫癜,稱為Evans綜合征。

      冷抗體型

      冷凝集素綜合征:毛細血管遇冷后察覺紅細胞凝集,誘發循環障礙和慢性溶血,癥狀是手足發紺,手和腳、鼻尖、耳垂等處癥狀突出,常伴有肢體麻木、疼痛,遇暖后漸漸恢復正常,稱為雷諾現象。由于皮膚的溫度低,所以冷抗體凝集紅細胞會誘發毛細血管循環受阻,紅細胞吸附冷抗體后活化補體,可察覺血管內溶血。然而在多數狀況下,紅細胞循環至機體深部時,溫度可恢復至37℃左右,IgM抗體從紅細胞上脫落,只剩下C3b,一些C3b紅細胞被肝臟Kupffer細胞吞噬發生血管外溶血。

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