正常孕婦血脂在妊娠過程中的變化分析

    血脂在正常妊娠中的變化國內文獻報道較少。現對我院1999年6月～2004年6月174例妊娠婦女在不同妊娠時期的血脂結果進行了回顧性分析。

    1 對象與方法

    1.1 對象 174例均為我院門診及住院體檢的正常孕婦，其肝、腎功能正常，無妊娠高血壓、糖尿病等妊娠并發癥。年齡21～42歲，平均27.4歲，檢測時孕周為5～40周，平均23周，其中第一胎136例，第二胎38例，產后1～3周婦女19例。

    1.2 標本采集 均為空腹12h以上靜脈血，采集后分離血清，-70℃保存。

    1.3 血脂測定 采用東鷗生化試劑廠酶法單一試劑及標準物，以ARCO-PC生化分析儀，測定血清總膽固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂 蛋白膽固醇（LDL-C）。

    1.4 統計學方法 測定結果均以ˉx±s表示，組間數據比較采用方差分析。

    2 結果

    妊娠婦女血脂變化情況詳見表1。表中顯示，隨著懷孕周期的增加，血脂四項測定含量逐漸增加，血清TC、TG、HDL-C、LDL-C的測定值在妊娠中、晚期明顯高于妊娠早期（P<0.005），而妊娠中、晚期之間的TC、TG測定值比較差異有顯著性（P<0.05），其HDL-C、LDL-C水平無差異;妊娠第一、二胎之間的血脂水平比較差異無顯著性，產后TC、TG、HDL-C、LDL-C測定值分別為4.98±0.52，1.47±0.43，1.57±0.47，1.98±0.53，與妊娠期血脂水平比較有顯著下降。

    表1 妊娠不同時期血脂水平比較 （略）

    3 討論

    血漿脂類簡稱血脂，其代謝在體內非常活躍。由于血脂的不斷降解和重新合成的正常進行，并保持動態平衡，所以血脂含量的變動也就穩定在一定的范圍內。但我們在臨床觀察到，妊娠期婦女血脂高于非妊娠婦女，且隨妊娠時間的增加，其血脂水平亦隨之增高，尤其中、晚期妊娠的血脂水平顯著高于妊娠早期，與文獻報道一致 ［1］ 。正常妊娠期婦女血脂水平升高可能是妊娠生理必需的正常反應，與雌激素水平影響有關。孕婦在妊娠期間雌激素處于升高狀態，因為妊娠時胎盤是分泌雌激素的主要組織 ［2］ 。同時，還注意到產后1～3周婦女的血脂水平已明顯下降，由此證明，妊娠婦女血脂升高不是病理現象。

    參考文獻

    1 張春妮，李麗，劉小傳，等.正常孕婦血清脂蛋白（a）含量調查及其臨床意義.臨床檢驗雜志，2004，22（2）:133.

    2 顧天爵主編.生物化學.第三版.北京:人民衛生出版社，1994，197-210.