氫氣會不會成為興奮劑？

2014年，世界反興奮劑機構(WADA)將氙氣和氬氣納入禁止使用物質和方法名單，兩個惰性氣體被列入S2.1，這個名單中還包括肽類激素、生長因子和相關物質及其類似物，氙氣和氬氣列為興奮劑的原因是作為低氧誘導因子(HIF)激活物。俄羅斯運動員曾經多年使用這兩種氣體作為提高競技運動比賽成績的方法。因為有多種治療性氣體都具有提高運動成績的功效，世界反興奮劑機構的這一行為可能打開了潘多拉盒子，未來有可能對更多醫學氣體打開殺戒。氫氣的運動促進作用越來越被確定，這種對人體沒有任何毒性的氣體是不是也會因為有效而遭遇不測，現在看來很難確定。塞爾維亞運動醫學教授Sergej M. Ostojic最近在Sports Medicine發表文章，對這個問題提出了看法。Medical Gases as anEmerging Topic in Sports Medicine。

一、醫學氣體的運動效應

通過在PubMed 、SCOPUS和WOS等數據庫檢索，截至2018年4月1日并沒有任何人體研究證據證明氙氣和氬氣能提高運動員競賽成績。相反有越來越多的研究證據提示其他醫學氣體對體育鍛煉的影響。這包括一氧化氮、氫氣、一氧化碳、氦氣和臭氧。

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俄羅斯運動員成績好是因為吸入氙和氬，也許是黑鍋！

例如，作為一種血管擴張因子，一氧化氮吸入能增加肺動脈高壓患者耗氧量和運動能力，吸入一氧化氮已經有FDA批準的治療吸入設備。氫氣吸入也能提高跑步和自行車運動員成績，氫氣具有選擇性地清除有害的活性氧的作用。一氧化碳是一種有毒氣體，也是生物信號分子，大劑量一氧化碳能降低運動成績，但小劑量間歇吸入一氧化碳（吸煙？）能提高長期運動成績。

瑞典心理學家 Gunnar Borg建立的《Borg勞累度評估量表》

呼吸氦氣氧氣混合氣能提高慢性阻塞性肺疾病患者運動后Borg得分（氦氣的醫學應用價值很高，一般道理是根據這種氣體密度小，呼吸阻力小，對嚴重的哮喘和慢阻肺患者來說，減少呼吸阻力無異于救命。山東濰坊醫院在這方面有比較多的經驗）。臭氧治療能降低高強度運動動物的肌肉疲勞和提高心臟功能。因為臭氧有惡劣的臭味和氣道反應性，運動員更喜歡用臭氧水桑拿或直腸注入（氫氣也可以）。這些都屬于初步醫學研究，但這些結果也足以讓反興奮劑機構認為屬于運動員興奮劑列入禁止使用名單。

二、醫用氣體興奮劑的挑戰

醫用氣體被定義為氣態的藥品用于臨床醫學。醫用氣體一般屬于處方藥，因為這些氣體存在不安全隱患，需要在醫務人員的監督下使用，但應用的專業領域比較廣泛，主要包括麻醉學、呼吸科和心臟醫學。在運動醫學領域，醫學氣體的地位相當有爭議。雖然現在將氬和氙列為禁止使用的物質，但吸氧是被允許使用的，其他治療氣體也沒有被禁止。許多醫療氣體設備的生產和銷售機構通過廣告宣稱能提高運動成績勸說運動員使用，但是往往缺乏值得信賴的公開的產品信息。但是目前并沒有明確的信息確認經常使用這些醫用氣體能提高運動員訓練效率和比賽成績。使用醫用氣體的許多相關問題也不夠清楚。更重要的是，目前還沒有分析血液和尿液中氬和氙等氣體含量的準確檢測方法。一些醫用氣體如氫氣、一氧化氮和一氧化碳屬于內源性氣體，身體自身能產生，也可以通過吸入攝取。這更增加了區分內源性生理濃度和外源性吸入的分析難度。有的醫用氣體可以通過非吸入途徑攝取，例如通過口腔、直腸、皮膚和注射等方式攝取。對這些替代途徑的藥物代謝動力學/藥效學更加缺乏了解。不同醫用氣體的劑量效應關系、長期安全性和混合使用多種氣體相互作用等問題都需要解決。有關部門應該考慮啟動醫用氣體應用于運動員的相關應對策略。甚至將上述醫用氣體列入世界反興奮劑機構監管目錄，檢測在運動中濫用的可能。考慮到氬、氙和各種氣體在運動領域的繁榮形勢，運動員濫用其他醫用氣體也不無可能，因此需要盡快采取行動。

疑問：氬和氙對人體十分安全，真的達到興奮劑標準？或者興奮劑是根據什么標準來確定的，感到俄羅斯人大量使用可能是被重視的原因，那么有沒有濫用這些物質對運動員身體危害的證據？否則怎么確定是興奮劑。吸氧是可以的，但吸低氧是不是可以，吸高壓氧是否存在問題？這都值得推敲。但是氫氣吸入提高運動成績的可能性是存在的，目前氫氣沒有被列入運動員興奮劑范圍。