沒有明顯咳嗽卻得了肺炎？

　　近日有家長反映，自家孩子沒有明顯的咳嗽癥狀，但去醫院做CT檢查時卻發現已患上了肺炎。

　　對此有專家表示：“本次支原體肺炎感染中，確實存在一部分孩子咳嗽不明顯，甚至不怎么發熱，這些孩子肺部聽診無明顯異常，而影像學檢查已顯示為肺炎，此類患兒約占10%~15%。”

　　咳嗽不明顯，為什么會發展成肺炎？成年人和老年人也會出現類似情況嗎？咳嗽與哪些因素有關？如何提防“靜悄悄的肺炎”發生？

　　免疫力低的人

　　患“沉默肺炎”的概率更大？

　　北京大學人民醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師馬艷良表示，近幾年，人們做CT（電子計算機斷層掃描）的機會較多，或因體檢，又或因其他身體問題，很多人發現肺部有一些斑片影子，被診斷為肺炎。

　　“相較兒童群體，這種靜悄悄的肺炎更多見于老年人或是免疫功能相對較差的人。”馬艷良提醒。

　　咳嗽和肺炎有一定關聯，但為什么人在咳嗽不明顯的情況下就發展成肺炎？馬艷良推斷有兩個原因。

　　第一個原因，與病人感染的病原有關，部分病毒可能并不會引起肺炎的相關癥狀。假如病人向來身體健康，所感染的病毒并不強，那么病人是可以自愈的。

　　第二個原因，與病人自身抵抗力有關。病人假如是老人或有基礎疾病的人，因為腫瘤或糖尿病等基礎疾病而服用一些激素類的免疫制劑，那么病人的肺炎癥狀就會不明顯。在這種情況下，病人假如不及時處理肺部感染，后期的病情逐漸加重，便有可能出現呼吸衰竭，甚至會發展成像肺膿腫等嚴重病變。

　　人會因為各種原因咳嗽？

　　日常生活中，人經常會咳嗽，但咳嗽的原因有很多。

　　馬艷良表示，單純的咳嗽不能算作病。比如，人們吃東西時偶爾會因為吃太快而嗆，嗆其實就是咳嗽，但這種咳嗽是身體保護肺部的反射，并不是病。

　　此外，表現為病態的咳嗽也有不同的情況。

　　第一種情況，上呼吸道感染。“上呼吸道引起咽炎、流鼻涕，這種感染后續往往會伴有咳嗽的表現。”馬艷良表示。

　　第二種情況是肺內的疾病。除肺炎外，還有支氣管炎、哮喘、慢阻肺等肺內的各種疾病也會引起咳嗽。

　　第三種情況是肺外的疾病。馬艷良舉例，一些年齡大的人吃東西容易胃食管反流，這時，胃酸會刺激咽喉，也會導致人咳嗽，另外，心臟功能不好的人也可能有咳嗽表現。

　　總的來說，咳嗽感受器分布在人體許多位置，其中，引發咳嗽最常見的是呼吸系統感染，其次便是哮喘、慢阻肺等氣道疾病以及胃食管反流。

　　出現咳嗽癥狀一定要查明病原體？

　　單靠發病癥狀是很難區分感染病原體的。馬艷良舉例，肺炎支原體是引起支原體肺炎的病原體，三、四年級學齡的兒童群體發病率特別高，但假如患支原體肺炎的兒童又另外感染如呼吸道合胞病毒或新型冠狀病毒，那么，在感染多種病原體的情況下，便很難單靠發病癥狀判斷感染病原體。

　　除去觀察發病癥狀，馬艷良表示，人們可以觀察自身發病的傳播鏈，觀察病毒傳播者的病癥是最直接的。此外，隨著如今的檢測手段不斷進步，人們可以購買簡易試劑盒自測，也可以到醫院進行核酸檢測。

　　檢測所感染病原體是為了對癥下藥。“其實，身體健康、免疫力正常的人并不需要每次都要查明自身感染的病毒。”馬艷良坦言，“他們免疫力較好，病癥較輕時能自愈，沒必要為此服用特別的藥物。”而對于免疫力較差的群體來說，檢測病原體是為了對癥下藥，幫助病人避免癥狀加重。

　　馬艷良建議，關注我國衛生健康委員會發布的通報，及時了解流行病學變化的趨勢，有助于預防和選擇針對性治療藥物。