淺析生化分析儀試劑間交叉污染及解決方法

　　目前，各種型號的生化分析儀已經廣泛應用于臨床實驗室，生化分析儀具有快速、高效、準確、重復性好及多項目、多樣本處理能力等優點。近年來，隨著各種檢測方法學在不斷改進，試劑、校準品質量也在不斷提高，使得臨床生化分析檢測結果重復性和穩定性得到了進一步的提高。但由于生化分析儀在分析過程中必須共用吸樣針、試劑針、攪拌棒以及比色杯，使得交叉污染的問題也隨之產生[1]。交叉污染分為吸樣針、攪拌棒、樣品杯及試劑間的交叉污染，其中試劑間的交叉污染常不易發現，具有偶然性，對檢測結果的影響最為嚴重[2]。下面，本文就生化分析儀試劑間交叉污染和處理作一簡要介紹。
　　1　原因
　　生化分析儀試劑間的交叉污染主要是因為儀器的清洗能力下降，特別是儀器老化、日常維護欠缺和儀器內積聚的污垢均使得儀器不能有效消除攜帶污染。生化分析儀的試劑針在加樣時要接觸各種試劑成分，而攪拌棒需將血清和試劑在反應杯中混勻，如果試劑針、吸樣針和攪拌棒清洗不干凈，就容易在測試項目之間出現交叉污染，因為前一測試項目在試劑針、樣品針或混勻器的殘留部分會對下一測定項目造成影響。特別是如果前一測試項目的某一試劑含有下一測定項目的測試所要測定的底物或含有的某種成分與下一測定項目的反應所要測定的底物有作用，就會直接干擾下一測定項目的反應的測定結果；如果試劑污染了，下一測定項目的反應就是前后兩種試劑綜合作用的結果，會干擾下一測定項目的反應的測定結果[3]。朱武軍等[4]研究了26個常用生化項目試劑對TBA測定的干擾現象，發現HDL-C、TC、Cr和TG試劑對TBA測定產生正干擾的原因是由于試劑交叉污染，可能是HDL-C、TC和TG試劑所含的膽酸鈉具有膽汁酸的反應特性，從而對TBA測定造成干擾；而Cr對TBA的干擾可能與前者試劑所含抗壞血酸氧化酶有關，其影響了后者氧化還原的進程。
　　2　表現
　　在臨床檢驗工作中生化分析儀試劑間出現交叉污染主要表現為某一項目的測定結果一直符合臨床要求，一段時間后其測定結果趨高或減低，日益明顯；但單獨測定該項目時其測定結果又合理起來，鐘原勝等[5]檢測了DBIL后再檢測的ALT發現DBIL試劑對ALT的檢測有負干擾，而單獨檢測的ALT與增加2項對研究對象無干擾項目測定后再測定，則發現檢測結果合理，無干擾。而且交叉污染的出現具有偶然性，例如在實際工作中，化驗單的檢測項目不一定相同，當儀器的清洗能力下降時，如果某檢測項目之前有對其有干擾的項目，那么該項目的檢測就受到干擾；如果某檢測項目之前無干擾的項目，該項目的檢測就不受干擾。再者由于質控觀察常常不能反映其存在，判斷全自動生化分析儀試劑間出現交叉污染具有一定困難性[6]。
　　3　生化分析儀試劑間的交叉污染的處理方法
　　3.1　增加清洗次數及用專用清洗液加強清洗，以提高清洗效果。按常規清洗，一般不易清洗干凈，通過增加清洗次數可顯著減少生化分析儀攜帶的污染；生化分析儀專用的堿性清洗液對儀器管道及針腔有較好的清洗作用。對于肌酐、直接膽紅素、總蛋白等污染性較強的項目，要設置增加堿性清洗液沖洗次數的分析程序，才能減少污染[7]。
　　3.2　合理設置項目測試順序。為了消除部分檢驗項目之間干擾現象，應將被干擾項目的順序排在干擾項目順序之前或中間增加其他項目，使兩者的直接聯系被隔斷，可降低污染[8]。各項目測定順序安排好后，不要隨意更動順序[9]。
　　3.3　應加強儀器的日常保養和維護。生化分析儀經過長期使用或保養不當，其清洗能力下降，達不到應有的清洗效果，進而引起試劑間的攜帶污染。試劑針和攪拌棒應每天用無水乙醇輕輕擦拭。如果儀器有加強清洗程序，應當啟用該程序以降低交叉污染[1]。
　　3.4　檢驗工作人員應對儀器工作流程、工作狀態充分了解，對各試劑反應原理和組成均應熟悉，合理安排項目順序或樣本順序，合理設計參數及程序，盡可能地避免交叉污染[3]。做好質量控制工作，能熟練運用質控方法進行控制[10]，在失控時，能盡快查出原因、及時處理，并對具體檢測過程進行回顧性分析。認真做好儀器的維護和保養工作，使儀器處于最佳工作狀態，為臨床提供可靠的檢測結果。
　　總之，在臨床生化檢驗中，檢驗人員除了要有高度責任心，熟練掌握生化分析儀的操作保養外，還要有一定分析檢測結果是否受到生化分析儀試劑間交叉污染等干擾及處理干擾的能力，才能保證檢驗結果的準確性。