淺談膠體金早孕試紙尿檢中的陽性與陰性

 膠體金早孕試紙是一種運用膠體金免疫層析技術和雙抗體夾心原理制備的快速診斷試劑，通過檢測血液或尿液中的β-HCG水平診斷早孕。該法方便快捷、特異性好、靈敏度高，目前廣泛應用于臨床。但是β-HCG水平的改變還可見于早孕以外的其他情況。本文結合臨床實驗就尿檢中常見的陽性和陰性做簡要分析。

    膠體金早孕試紙尿檢陽性

    尿檢陽性提示β-HCG≥25U／L，T線的強弱反映HCG的濃度。

    1.妊娠：

    (1)正常妊娠：正常妊娠時HCG于停經后60—70日達峰值(約50000—100000U／L)，持續1—2周開始下降至分娩后2周降至正常。T線早期隨HCG增高而加深，在接近峰值時出現“高濃度效應”(T線隨HCG增高而減弱)。

    (2)異位妊娠：異位妊娠8—9日后β—HCG才降至正常。尿檢也可出現陽性。

    2.流產或分娩恢復期

    一般β-HCG降至正常在人工流產和自然流產后分別需要30日和19日，足月分娩無胎盤殘留時需12日降至正常。在恢復正常前尿檢可出現陽性。

    3.生殖系統疾病

    葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌、滋養細胞腫瘤等生殖系統疾病β—HCG均異常增高(>100000U／L)。因濃度過高引起的“高濃度效應”使T線反而減弱。

    4.同源性a鏈引起的交叉反應

    少數育齡期女性排卵期LH高峰可能因同源性a鏈導致假陽性，尤其是激素水平較高、尿液濃縮時出現。

    膠體金早孕試紙尿檢陰性

    1.尿檢陰性提示β-HCG<25U／L

    (1)非妊娠。

    (2)異位妊娠：異位妊娠患者可能因為尿液中β-HCG低于25U／L。故臨床上需結合血β-HCG、臨床癥狀及影象學檢查等輔助診斷。

    2.高濃度鉤狀效應

    β-HCG濃度過高時可能因為“高濃度鉤狀效應”出現假陰性。

    3.試劑使用不當

    當尿液樣品超過MAX線或加樣速度過快時，由于層析力作用樣品未與標記的膠體金抗體結合，直接泳動到C、T線區域，此時無論β-HCG含量是多少均無C、T線。

    4.試劑失效

    此時無論β-HCG含量是多少也均無C、T線。

    臨床應用中的常見情況也說明了尿β-HCG的檢測只能作為輔助診斷手段，需要結合臨床癥狀及其他檢查才能作出準確判斷。