生化分析儀攜帶污染的分析評估及處理方法專家共識

　　1964年，有文獻報道了連續式生化分析儀樣本攜帶污染的問題[1]，20世紀80年代，隨機任選式自動生化分析儀的廣泛使用，讓更多的臨床生化工作者開始關注試劑帶來的攜帶污染[2,3,4]。近年來，生化分析儀的迭代更新帶來諸多降低攜帶污染的硬件升級，同時制造商和臨床生化實驗室也在廣泛探討設置不同試驗項目組合及順序，增加沖洗步驟等針對攜帶污染的綜合解決方案[5]，然而，這一問題卻并未得到根本解決，還有很多臨床實驗室尚未關注和評估攜帶污染帶來的檢驗結果錯誤及對臨床結局帶來的負面影響[6]。

　　檢驗技術的快速發展和儀器試劑位的不斷增加，為生化分析平臺新增檢測項目提供了可能，然而項目種類增加所帶來的新的潛在攜帶污染可能尚未被識別，尤其針對開放平臺這一問題更為突出[4]；很多臨床實驗室樣本量大且每個樣本測試項目多，生化分析儀測試速度加快解決了通量瓶頸，但是檢測數量激增帶來的潛在攜帶污染累積效應卻被忽視[7]；儀器設計中加樣量越來越小等技術進步，也可能成為攜帶污染增加的雙刃劍；檢驗樣本類型越來越豐富，各類體液樣本的應用，不同抗凝劑的使用等，都可能使樣本攜帶污染發生新的變化；另外，國內部分實驗室未按照制造商建議進行有效的預防性維護，甚至為了降低成本，造成主要元件超壽命使用，也是自動生化分析儀攜帶污染存在或增加的重要原因。綜上所述，攜帶污染仍然是現階段自動生化分析系統檢測結果準確性的重要挑戰之一，需要生化工作者關注并有效預防。

　　本共識將就自動生化分析系統攜帶污染的定義、類型、來源及特點，攜帶污染的發現、評價、驗證方法及有效的預防措施等做一系統闡述，供我國各級醫療機構臨床化學實驗室、生化分析儀及生化試劑制造商參考使用。

　　一、自動生化分析系統攜帶污染的定義、類型、來源及特點

　　（一）攜帶污染的定義及類型

　　1．常見定義和（或）內涵：

　　相關文件或文獻對攜帶污染的定義或內涵不盡相同，在中華人民共和國醫藥行業標準《全自動生化分析儀》（YY/T0654-2017）[8]中被定義為"由測量系統將一個檢測樣本反應攜帶到另一個檢測樣品反應的分析物不連續量，由此錯誤地影響了另一個檢測樣品的表現量"，其內涵與美國病理家協會（CAP）認可核查清單、美國臨床及實驗室標準化委員會（CLSI） EP07A3[9], EP10A3[10]等文件中對攜帶污染的描述或定義基本一致，均特指樣品的攜帶。近些年的文獻和制造商說明中[6,11]對于攜帶污染這一名詞的使用擴展到了試劑的攜帶污染。當這樣的攜帶污染發生在兩個特定的檢測項目（試劑）之間時，也被稱交叉污染。

　　2．本共識定義：

　　生化檢測系統的攜帶污染為前一個生化測試過程中殘留的物質（生物樣品、試劑、混合反應液或反應產物等）通過儀器元件（包括但不限于探針、比色杯、攪拌棒、管路等）被攜帶到下一個生化檢測反應中，參與反應、影響反應進程、直接或間接干擾比色或比濁等，并導致檢測結果顯著偏差的過程。生化分析儀不同元件對殘留物的攜帶不可能全部避免，只有當這些殘留物對下一個反應結果的影響超過實驗室預設的分析質量標準或影響患者臨床結局時，才被定義為攜帶污染。

　　3．攜帶污染的常見類型：

　　（1）根據攜帶殘留物的不同，可分為樣本攜帶污染和試劑攜帶污染（含稀釋液、洗液、反應混合液、反應產物等），也可解讀為生物攜帶污染和化學攜帶污染。（2）根據攜帶污染發生部位的不同，可以分為樣本探針攜帶污染、試劑探針攜帶污染、比色杯攜帶污染、攪拌棒攜帶污染、管路攜帶污染等。

　　（二）不同類型攜帶污染的來源及特點

　　1．攜帶污染共同特點：

　　(1）在日常工作中不易通過室內質控及常規的性能驗證發現，常表現為檢測結果與臨床不符，在排除了常見的儀器、試劑原因后仍然無法解釋。(2）攜帶污染發生的頻次隨著項目數、檢測量的增加而增加。（3）攜帶污染的發生頻次、嚴重程度與儀器狀態和項目排布順序等直接相關，很多實驗室在儀器剛剛啟用時并未發現攜帶污染，但同樣的試劑及項目檢測排序隨著使用年限的增加，若備件更換或維護保養不理想時，攜帶污染常明顯增加。

　　2．樣本攜帶污染的來源及特點：

　　樣本攜帶污染通常由樣本探針、樣品盤（樣本轉移或預稀釋用）或連續流動式生化分析儀管路等攜帶的樣本殘留物所導致，由比色杯殘留物帶來的樣本攜帶污染比例很小，因為比色杯反應混合液中的樣本比例非常小。樣品探針的磨損，管路清洗維護不佳等會極大增加樣本攜帶污染的發生[11,12]。

　　3．樣本攜帶污染主要發生情形：

　　（1）待測物濃度范圍分布極寬的項目，如肌酸激酶、類風濕因子等，在某些疾病發生時可能會有幾千倍的升高，此時即便非常少量的樣本探針攜帶也可能造成后1份樣本的測試結果異常升高。（2）待測物在不同類型樣本間濃度差異非常大，當其在同一生化檢測平臺上緊鄰測定時，也會帶來明顯的攜帶污染。Karger等[7]曾報道在緊隨尿液生化樣本后檢測的血清鉀、尿素、肌酐結果明顯增高，筆者實驗室也發現胰周穿刺液中高達幾十萬的淀粉酶可能通過攜帶污染使緊鄰其后的血清淀粉酶結果假性增高。

　　4．試劑攜帶污染常見于以下兩種情況：

　　（1）殘留試劑直接由試劑探針攜帶進入下一個反應體系中；（2）反應混合液由攪拌棒或比色杯攜帶入下一個反應體系。反應混合液中試劑量通常是樣本量的幾十、上百倍，故被攜帶進入下一反應體系影響檢驗結果的主要是試劑，也可以是反應產物（含中間產物）；有些情況下，也會發生殘留洗液攜帶污染下一個反應的情況。反應混合液攜帶污染的根本原因是比色杯或攪拌棒清洗不佳，造成殘留，常見于比色杯、攪拌棒老化，黏附增加，反應廢液抽吸不良，沖洗頭老化，攪拌棒位置不正等，造成反應液殘留在比色杯較高的位置，不易被清洗掉等。

　　5．試劑攜帶污染的最典型特點：

　　通常"配對"發生，即某一特定檢測的試劑或其他化學殘留被攜帶入緊隨其后的另一個特定檢測項目反應體系中。試劑攜帶污染影響檢測結果的可能因素很多，常見的有：（1）前一反應的試劑成分中包含下一個反應的待測物或其類似物，試劑殘留物作為待測物直接參與反應，例如甘油三酯、總膽固醇等檢測試劑所含膽酸被攜帶入下一反應體系，造成總膽汁酸檢測結果異常偏高[13]。(2）前一反應試劑中的某些成分與后一反應進程中的某些關鍵中間產物發生反應或影響反應條件，從而造成結果升高或降低，例如某制造商CK檢測試劑中包含的N-乙酰半胱氨酸競爭消耗反應過程中間產物H2O2，造成膽固醇結果偏低[4]，又如殘留的微量酶抑制劑（如cyanide、銅離子等）影響下一酶促反應中的酶活性，或前一反應的化學殘留影響后一反應的pH值和離子強度等，造成結果偏差，這類攜帶污染往往不易被識別。（3）前一反應殘留試劑所含的某種成分或反應產物直接影響后一反應的吸光度值，例如某制造商堿性磷酸酶檢測試劑中包含的對硝基苯磷酸鹽（PNPP）在340 nm有特異吸收,攜帶污染可造成同樣在340 nm處有吸收的ALT結果升高；又如免疫透射比濁反應殘留的濁度產物被攜帶入緊隨其后的另一個免疫透射比濁反應體系中，造成結果偏高或偏低等。

　　由于每個實驗室開展的檢驗項目不同，項目排布順序也不同，使用試劑及其反應原理各有不同，故試劑攜帶污染的研究多為案例研究，少有系統評價[14]；很少有實驗室在設備啟用前評估試劑攜帶污染[3]，通常都是在可疑攜帶污染發生后，才以被污染項目為主要研究對象，分析可能的攜帶[4]。儀器和試劑制造商有義務在檢測系統建立時和增加新項目時向實驗室提供"配對"攜帶污染信息及建議解決方案；也有義務協助實驗室發現并解決臨床出現的攜帶污染問題。

　　二、自動生化分析系統攜帶污染的評估程序

　　（一）攜帶污染的評估時機及方式

　　所有使用自動生化分析系統的實驗室均應關注攜帶污染的評估，在儀器啟用前、定期及必要時通過數據回顧分析、資料匯總和設計試驗等方式評估攜帶污染的種類、程度，并采取必要的措施。

　　1．新的生化分析系統啟用前評估：

　　（1）樣本攜帶污染評估：建議選擇加樣量較大和（或）樣本濃度范圍分布較寬的項目，設計試驗驗證是否存在樣本攜帶污染及對于結果影響的程度是否超過臨床可接受的范圍[12]。試驗可以采用色原物質，也可以使用臨床樣本。（2）試劑攜帶污染的評估：對于封閉檢測系統，可收集和匯總制造商手冊或客戶文件中提供的"配對"交叉污染信息，并結合臨床實驗室擬開展的項目和測試數評估試劑攜帶污染的可能；對于開放檢測系統，可通過文獻薈萃和資料總結等方式，評估實驗室擬開展的項目中是否存在交叉污染的可能，并采取相應措施。無論是封閉檢測系統，還是開放檢測系統，如無項目間攜帶污染完整信息，制造商須協助客戶進行兩兩項目間攜帶污染的系統評估，并進而確定項目設置方案。

　　2．周期性評估：

　　自動生化分析儀即便在規定使用年限和備件、耗材更換周期內，也可能存在性能的衰減，故建議依據系統使用壽命、使用時間、設備狀況確定攜帶污染評估周期。周期性評估可采用特定的樣本，針對特定的檢測項目（如分析系統啟用前評估時曾證明的攜帶污染和/或曾經在臨床工作中發現的攜帶污染）開展試驗，無需覆蓋所有項目。

　　3．生化分析系統新增檢測項目時評估：

　　封閉檢測系統新增檢測項目時，制造商應提供相關信息，以評估可能的項目間交叉污染情況；開放系統擬新增檢測項目時，實驗室應通過文獻回顧、資料收集的方式評估是否存在可能的交叉污染，必要時應該與制造商一起設計配對試驗以評價攜帶污染對檢測結果的影響。

　　4．必要時評估：

　　當懷疑某個或某些檢驗項目結果以一定的頻次，發生不合理且不規律的異常增高或降低，重復出現，而室內質控并未提示不精密度的明顯增加時，應考慮攜帶污染的存在。可先回顧性分析檢測結果及所使用的檢測元件信息，通過使用同一元件的樣本及檢測項目的結果分析可能的干擾原因。也可設計試驗篩查是否存在攜帶污染及可能原因，及時采取糾正措施。

　　（二）樣本攜帶污染的評估方法

　　1．臨床結果回顧分析：

　　在懷疑樣本攜帶污染造成某項結果異常時，可觀察該樣本前一個樣本相同項目的結果，如也非常高，可考慮存在樣本攜帶污染的可能性。但這一方法存在局限性，其原因是：前一樣本某一物質濃度非常高，但臨床醫囑未檢測這一項目，所以回顧分析結果時不易發現問題，必須要重新檢測前一個樣本的同一項目，才能明確攜帶的來源。

　　2．通過加入色原物質評估：

　　可參照中華人民共和國醫藥行業標準《全自動生化分析儀》（YY/T0654-2017）[8]中提供的樣本探針攜帶污染檢查的橙黃G試驗方案。在其他文獻中也報道過采用不同的色原添加物作為樣本攜帶污染評估的方案，雖然所使用的色原物質可能不同，樣本排列的順序也可能不同，但其基本原理均是通過比較距離色原物質最近的空白樣本（被色原物污染可能性最大）與離色原物最遠的樣本之間的吸光度差異，評估色原物質是否發生了攜帶，即是否存在攜帶污染，并進一步評估攜帶污染率。

　　3．利用高濃度樣本評估：

　　很多文獻也報道了采用臨床高濃度樣本評估樣本攜帶污染的方法，先檢測3個或更多個高待測物濃度的患者樣本或質控物，緊隨測定3個或更多空白物質，可以是去離子水，也可是不含該待測物的同基質樣本。CLSI EP10A3方案[10]采用了比較復雜的試驗設計和統計方法，同時預評價了定量方法的截距、斜率、攜帶污染、非線性及漂移，每批次10個，每個待測物按照中、高、低、中、中、低、低、高、高、中的方式排序采用連續檢測，共檢測5個批次，求取有效批次的均值。多批次評價避免了單次測定的偶然誤差，結果更具有代表性，同時該指南中強調每一批次內部的順序一定不能因為任何原因打亂或中斷，否則試驗結果無效。這是由于現代自動生化分析儀設計更為智能，不同單元、項目組合同時應用時，檢測順序可能因為自動生化分析儀優化效率而被打亂，造成攜帶污染不被檢出或檢出后無法分析原因，所以評價時檢測項目設置應在同一批內只檢測某一被測物，同時應規定唯一檢測單元、通道等。筆者實驗室設計了攜帶污染與不精密度評價共同評價方式，針對某一個待測項目在5個工作日內完成5個批次檢測，不同濃度樣本排序方式為低、低、低、低、高、高、高、高、空白、空白、空白，攜帶污染率可以通過多個批次（空白1-空白3）/（高4-空白3）比值的均值獲得，同時還可以獲得兩個濃度水平的重復性和期間精密度，較簡便易行。

　　（三）試劑（或其他化學物）攜帶污染的評估方法

　　1．當懷疑試劑攜帶污染發生時，可以按照以下一般流程進行分析：

　　（1）收集現有的項目間交叉污染的資料，包括但不限于：制造商手冊、制造商通告、文獻等，尋找被污染項目可能的試劑污染源。（2）研究被污染項目所在的檢測單元的試劑分布、檢測順序，是否存在已知的"配對"攜帶污染。（3）分析與被懷疑污染項目使用相同試劑探針、攪拌棒、沖洗頭、比色杯等儀器組件的緊鄰前一個項目是否存在攜帶污染的可能。（4）如上述步驟中提示A項目試劑對B項目有攜帶污染，可以通過生化分析儀記錄的信息，調取緊隨A項目檢測了B項目的留存樣本，對B項目進行單獨復測，并比較復測結果與原結果的偏差，以一定的判定標準（如1/2TEa）分析是否存在攜帶污染的可能。此步驟中"緊隨A項目"并非僅指樣本和項目順序號"緊隨"，而是指B項目緊隨A項目使用了相同的探針、攪拌棒、比色杯等。（5）如已有的信息仍無法提示攜帶污染的可疑污染試劑，則可以設計試驗來評估被污染項目與處于相同檢測單元中的所有其他項目試劑之間是否發生攜帶污染。（6）當采用任一方法初步確認發生了試劑攜帶污染的一對項目后，可以通過連續重復測定可疑的"配對"項目進行確認，并客觀評估攜帶污染的程度。

　　2．試劑攜帶污染的篩查試驗設計：

　　假設被污染項目為X，可能發生攜帶的項目為A、B、C、D......，則可以按照X、A、XA、B、XB、C、XC、D、XD......設計基本檢測菜單，分別計算攜帶污染率（XA-X)/X，(XB-X)/X......，并根據預設判定標準，初步判斷哪些項目發生攜帶污染。

　　3．多因素試劑攜帶污染來源分析試驗設計：

　　不同的生化分析儀往往存在不同的硬件設計，當生化分析系統有多根試劑探針，多根攪拌棒等組件時，可以根據實際情況優化"二（三）2"中的方案，通過不同排列組合，在確認攜帶污染項目的基礎上，進一步確認攜帶污染發生的部位。例如，當生化分析儀每個單元有兩根試劑探針交替使用，有3根攪拌棒輪流使用時，試驗可設計為X、A、XA1、XA2、XA3、B、XB1、XB2、XB3......，此時，試劑探針攜帶污染率應為（XA2-X)/X，攪拌棒攜帶污染率應為（XA3-X)/X，由于比色杯數目多且差異大，評價起來更為復雜[13]，但總體原則是一樣的，即可以被污染項目與攜帶污染項目緊鄰使用相同的生化分析儀組件，如探針、攪拌棒、比色杯等。

　　4．試劑攜帶污染確認試驗設計：

　　隨機留取一定數量（如20份）待測物濃度不同（應盡可能覆蓋待測物分析測量范圍）的臨床樣本（X1、X2、X3......），記錄檢測結果，同時留取混合樣本檢測攜帶污染物（Y）。以Y、X1、Y、X2、Y、X3......順序編制檢測菜單，記錄檢測結果X′，計算每個樣本的攜帶污染率（X1′-X1）/X1，（X2′-X2）/X2......，分析結果以明確這一組項目間交叉污染發生的普遍性和程度。當生化分析儀有多組相同組件時，可根據"二（三）3"進一步優化項目菜單設計。

　　另外，在某一臺儀器上觀察到了配對項目的試劑攜帶污染后，也可以在相同機型且項目設置完全相同的儀器上驗證[4,6]，觀察這一組配對交叉污染是否普遍存在，以分析是共同規律，還僅是某一臺生化分析儀的問題，再決定采取何種攜帶污染解決方案。

　　三、攜帶污染的解決方案

　　隨著生化分析儀技術的不斷進步，越來越多的制造商從硬件、軟件多方面不斷改進技術，以防止或減低攜帶污染。臨床實驗室可通過優化試劑/項目設置、加強分析儀沖洗及加強維護保養等措施來降低攜帶污染率。

　　1．通過優化試劑/項目設置：

　　很多生化分析儀將多個獨立分析模塊組合成為一臺自動生化分析儀，每個模塊裝載不同的試劑，設置不同的檢驗項目；還有些生化分析儀在同一分析模塊內可以利用相對獨立的硬件，在不同通道完成不同的檢測項目，例如某自動生化分析儀設置了內、外兩圈比色杯，并使用相對獨立的試劑針、攪拌棒和沖洗頭。利用儀器的這些硬件特點，可以將攜帶污染的兩個項目設定在互不干擾的兩個檢測單元上，從根本上避免攜帶污染的發生。但應關注的是，自動生化分析系統最大檢測通量都是基于項目在每一檢測模塊、通道均可任意設置，儀器通過軟件系統自動分配任務而達到的，如過多限定將可能損失效率，降低檢測速度。故在進行項目設置時應結合各自實驗室檢測組套、每個項目的常規樣本量，考慮不同單元、通道間的項目匹配。

　　有些情況下，如果已知的配對攜帶污染項目多，或兩"配對"項目間檢測數量差距懸殊，又或有些儀器無法提供硬件獨立的通道設置，此時，可以通過設定項目檢測順序（試劑順序），使被污染項目與攜帶項目距離盡可能遠，來減低攜帶污染的可能。這一方法不能完全避免攜帶污染的發生，例如某一樣本的臨床醫囑項目僅有相互干擾的兩個項目時，又如兩個項目間隔很近，單次沖洗不足以去除殘留時。

　　臨床實驗室在更新自動生化分析儀時，如無項目變化，建議直接復制原設備參數，不要輕易變更項目設置和檢測順序，以避免不必要的潛在攜帶污染的發生。

　　2．設置特殊沖洗程序：

　　目前常見的生化分析儀通常都設有可編輯的沖洗方式[3]，用戶可以自定義沖洗菜單。以一組"配對"的項目為基礎，設定特殊的清洗程序，包括：設定清洗元件（試劑探針、攪拌棒、比色杯），清洗次數，洗液體積等；選擇洗液種類（通常為酸性洗液、堿性洗液和胰蛋白酶洗液）和純水等。特殊沖洗程序的編制及洗液選擇可以根據制造商建議，針對開放系統，可以通過分析攜帶污染物選擇洗液類型，如針對Cu2+、Ca2+、Mg2+等陽離子的攜帶污染，可選擇酸性洗液；針對酶、抗原抗體等蛋白質干擾，可選擇堿性洗液；針對不同色原物質的攜帶污染，可以依據色原的種類分別選擇適合的酸性或堿性洗液。

　　一般而言，選擇特殊沖洗程序一定是在確認了該攜帶污染無法通過儀器維護、備件更換等方式解決，也不適于調整項目設置的情況下才采用，因為額外的沖洗程序將顯著增加步驟，消耗時間，減低檢測速度。同時也應充分評估項目的檢測數量及攜帶污染可能發生的頻次，例如某制造商的特殊清洗說明中就提出，針對HbA1C的特殊清洗僅在每日樣本量>100份測試時才需要。

　　3．加強儀器設備維護保養：

　　攜帶污染最根本原因是前一測試的殘留清洗不充分。有些殘留基于目前的沖洗方法，考慮到檢測效率確實無法完全去除，但只要不超過預期標準，不影響臨床診療，就可以不進行干預。更多的影響臨床結果判讀的攜帶污染往往發生在儀器設備老化，預防維護不佳及備件更換不及時等情況下。故實驗室應按照制造商建議的周期和方式清洗或定期更換探針、攪拌棒、比色杯、管路等常用備件；檢測工作量很大的實驗室應經常性的檢查探針、攪拌棒表面涂覆的抗黏附材料是否有脫落，是否存在不光滑、不均勻等情況；檢查攪拌棒位置是否正確，有無攪拌濺出等異常情況；檢查廢液抽吸管路密封是否良好，有無比色杯廢液殘留情況。必要時，尤其是攜帶污染發生頻次增加時，應盡快更換探針、攪拌棒、比色杯、管路等備件。

　　自動生化分析系統發展到今天，其檢測精密度、速度都已經達到很高的標準，但由于樣本類型、項目種類及樣本通量的大幅度增加，攜帶污染問題仍然是每個實驗室都會遇到的巨大挑戰。開放系統的普遍使用以及自動化流水線的快速發展為攜帶污染的發現和解決提出了新的問題。臨床生化工作者在日常工作中應注意識別隱匿的攜帶污染，同時更應有目的、有計劃的研究攜帶污染的系統解決方案，減少由于攜帶污染帶來的結果偏差和對患者診療的影響。

　　執筆人：邱玲（中國醫學科學院北京協和醫院檢驗科），王培昌（首都醫科大學宣武醫院檢驗科），程歆琦（中國醫學科學院北京協和醫院檢驗科），賈珂珂（北京大學第三醫院檢驗科）

　　撰寫專家組成員（以姓氏筆畫為序）：王培昌（首都醫科大學宣武醫院檢驗科）、馮磊（昆明醫科大學第六附屬醫院檢驗科）、劉辰庚（首都醫科大學宣武醫院檢驗科）、劉向祎（首都醫科大學附屬北京同仁醫院檢驗科）、李貴星（四川大學華西醫院檢驗科）、邱玲（北京協和醫院檢驗科）、張平（曲靖市第一人醫院檢驗科）、賈玫（北京大學人民醫院檢驗科）、賈珂珂（北京大學第三醫院檢驗科）、郭瑋（復旦大學附屬中山醫院檢驗科）、康輝（中國醫科大學第一附屬醫院檢驗科）、謝小兵（湖南中醫藥大學第一附屬醫院檢驗科）

　　評審專家組成員（以姓氏筆畫為序）:王連明（哈爾濱醫科大學第一附屬醫院檢驗科）、王昌敏（新疆維吾爾自治區人民醫院檢驗科）、王洪春（山東大學齊魯醫院檢驗科）、王海濱（解放軍總醫院第四醫學中心檢驗科）、王雅杰（首都醫科大學附屬北京地壇醫院檢驗科）、牛愛軍（山東大學第二醫院檢驗科）、鄧朝暉（新疆生產建設兵團醫院檢驗科）、劉治娟（西藏自治區人民醫院檢驗科）、蘇海翔（甘肅省腫瘤醫院）、李永偉（河南省中醫學院第一附屬醫院檢驗科）、李林海（解放軍南部戰區總醫院檢驗科）、李琦（中國中醫科學院西苑醫院檢驗科）、楊麗（昆明醫科大學第三附屬醫院檢驗科）、汪萍（上海交通大學醫學院附屬新華醫院檢驗科）、張會英（北京積水潭醫院檢驗科）、張秀明（深圳羅湖集團醫院檢驗科）、張瑞（首都醫科大學附屬北京朝陽醫院檢驗科）、壽好長（北京東方醫院檢驗科）、陳輝（中南大學湘雅三院檢驗科）、易斌（中南大學湘雅醫院檢驗科）、羅陽（重慶大學生物工程學院）、趙昕（北京醫院檢驗科）、趙鴻梅（遼寧省人民醫院檢驗科）、胡炎偉（南方醫科大學南方醫院檢驗科）、胡敏（中南大學湘雅二院檢驗科）、洪國粦（廈門大學第一醫院檢驗科）、郭健（北京醫院）、徐國賓（北京大學腫瘤醫院檢驗科）、梁國威（航天中心醫院檢驗科）、黃憲章（廣東省中醫院檢驗科）、符生苗（海南醫學院附屬醫院檢驗科）、潘世揚（江蘇省人民醫院檢驗學部）、顏光濤（解放軍總醫院檢驗科）、穆潤青（中國醫科大學附屬第一醫院檢驗科）