童朝暉：增加臨床診斷病例更有利于收治重癥患者

　　 針對診斷標準增加臨床診斷病例的意義，中央指導組醫療救治組專家、北京朝陽醫院副院長童朝暉13日晚在武漢表示，此舉有利于對臨床診斷的患者進行管理，更加有利于收治重癥患者。

　　當晚，多名專家出席湖北省新冠肺炎疫情防控工作新聞發布會，介紹武漢市重癥患者救治進展情況。

　　針對湖北疫情特點，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》在湖北的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”。根據該方案，近期湖北對既往的疑似病例開展了排查并對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。從13日起，湖北將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公布。

　　童朝暉說，在日常工作中，醫生根據肺炎患者的病史、癥狀、體征、實驗室檢查和CT影像，就能做出肺炎的臨床診斷。所以，增加臨床病例診斷符合臨床診療常規和臨床醫生的診療思路。

　　“這樣可以讓更多過去認為是疑似的患者，符合臨床診斷的患者，得到更好的收治和管理。”童朝暉強調，疑似患者中肯定存在重癥患者，把過去認為是疑似患者的重癥患者收治，比放在疑似病例中好。

　　童朝暉表示，與非典相比，新冠肺炎患者呼吸衰竭進展得更快，心臟受到攻擊也非常厲害。在治療策略上，主要采取密切關注患者生命體征，加強呼吸支持的力度，開展有創呼吸機的機械通氣支持和體外膜肺的支持等措施，積極救治危重癥患者，同時降低病死率。

　　童朝暉透露，他所在的醫療救治組主要負責金銀潭醫院、武漢肺科醫院、武漢大學中南醫院的危重癥患者救治，目前危重癥病死亡率有下降，出院患者比例在增加。

　　針對高齡患者治療，武漢金銀潭醫院院長張定宇表示，只要堅持早診早治和控制原發性疾病，并加強預警監測，就有可能提高治愈率，即便是高齡患者合并基礎性疾病也并不可怕。

　　針對如何提高救治成功率，廣州支援武漢協和醫院醫療隊隊長、廣州醫科大學附屬第一醫院副院長張挪富認為，從醫療場所、設備和人員三方面實施科學管理，并對高齡患者盡早采取干預措施，可以提高救治的成功率。

　　張挪富還表示，ICU病房60%以上的重癥患者上下呼吸道都能夠檢測出病毒，且病毒載量非常高。除呼吸道之外，在重癥患者血液、糞便中也找到了病毒，有可能出現其他傳播途徑。