肥達反應的實驗結果及其意義

　　傷寒桿菌、副傷寒桿菌可引起傷寒和副傷寒。傷寒桿菌和副傷寒桿菌有鞭毛抗原（H）和菌體抗原（O）及莢膜多糖抗原（Vi），均可產生抗體。肥達反應（WR）是診斷傷寒和副傷寒的血清學試驗。用已知的傷寒沙門菌的O、H抗原和甲、乙副傷寒沙門菌H抗原與不同稀釋度的患者血清做定量凝集試驗，從而測定患者人體內抗體含量的多少和早期及恢復期抗體增長情況，以輔助診斷傷寒和副傷寒。

圖片來源于網絡

　　臨床意義

　　本試驗對傷寒、副傷寒有輔助診斷意義。分析結果時，應注意以下諸點：

　　1.傷寒流行區的健康人血中可能有低效價凝集抗體存在，當“O”的效價>1:80、“H”>1:160時有診斷意義。

　　2.接種過傷寒疫苗者體內“H”抗體可明顯升高，因此單獨出現“H”效價增高無診斷意義。

　　3.無論傷寒或副傷寒甲或乙患者，血清中“O”抗體效價均升高，故“O”抗體效價增高時，只能擬診為傷寒類感染，而不能區別傷寒或副傷寒。

　　4.傷寒桿菌與副傷寒桿菌甲、乙、丙4種的“H”抗原各不相同，所產生的“H”抗體各異，因此，當某種“H”抗體增高超過參考范圍時，結合“O”效價升高，則可診斷為傷寒或副傷寒中的某一種感染。

　　5.肥達反應必須動態觀察，每周檢查一次，如效價顯著遞升，診斷意義更大。

　　6.約有10%的傷寒患者始終不出現肥達陽性反應，其中一部分是由于在發病早期已大量應用過氯霉素，有的是由于應用了免疫抑制劑（如腎上腺皮質激素），有的可能是輕型感染，個別人可能由于先天性體液免疫功能缺陷或老弱、嬰兒免疫功能低下所致。

　　病程中應每周復查，如患者H與O的凝集價均高于參考值或抗原凝集價升高四倍以上，則患傷寒的可能性大。若H凝集價高而O為正常，可能是預防接種疫苗或非特異性回憶反應所致。