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腎移植是目前治療終末期腎病的重要方式。其中，兒童捐獻也是重要的供體來源，但由于外科手術復雜、移植物早期功能相對受限、術后并發癥發生率高等原因，體重低于5公斤的新生兒乃至嬰兒供腎移植開展較少。
近年來，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院聯合上海兒童醫學中心不斷突破腎移植供體低齡、低體重的極限，成功完成包括兩例極低體重（<1.2kg）在內的早產兒供腎移植手術。在術后長期隨訪中，兩名成人受體腎功能恢復良好，相關臨床數據已在《美國移植雜志》發表，這為未來利用類似供體、擴大供腎來源提供重要的臨床依據。
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臨床數據在《美國移植雜志》發表。仁濟醫院供圖
2021年8月，仁濟醫院腎移植團隊為一名孕29周出生、體重僅1.07kg，因先天性心臟病不幸離世的早產女嬰成功實施捐獻后腎移植手術。該早產兒雙腎總重僅24 g，腎動脈細如牙簽，這對手術操作技術提出了極高要求。手術由仁濟醫院泌尿科副主任、腎移植亞專業負責人張明主任醫師主刀，從腎臟修整到移植總共歷時近10個小時，手術順利，這對如鵪鶉蛋大小的雙腎被成功移植進一名罹患尿毒癥的34歲女性體內。
在移植術后9個月的隨訪中，該患者肌酐指標逐步下降，目前已接近正常人的范圍。
新生兒供腎腎移植是一個極限沖鋒的手術，仁濟醫院腎移植團隊一直在不斷探索攻關。去年1月，一名妊娠29周零5天出生的早產女嬰因嚴重的缺氧性腦病離開人世，經父母同意，她的雙腎被捐獻給一位患有終末期腎病的25歲女性。患兒體重僅有1.17kg，雙腎長徑均小于3.0cm，雙腎總重27g。
術后該受者的肌酐逐步緩慢下降，在接受移植手術的5個月后血清肌酐水平逐漸下降。移植手術已過去1年多，患者最近一次隨診復查的檢驗結果提示，她的血清肌酐水平逐漸下降至正常人水平 。
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新生兒腎臟示意。仁濟醫院供圖
據悉，這是迄今為止全球報道的最低體重捐獻者的腎移植成功案例。張明介紹，臨床觀察中，早產兒或者新生兒供腎在術后早期無法快速恢復功能，但其生長潛力巨大，其功能代償和恢復過程常常持續兩年之久。本研究中的兩名受者肌酐目前仍在持續下降過程中，相當比例的女性受者在手術兩年后肌酐低于40，表明孕30周以下、體重1.2公斤以內的低體重早產兒供腎腎移植具有可接受的短期至中期預后，可見這樣的供腎從功能角度并非邊緣供體。目前仁濟醫院已成功實施了22例（夭折）新生兒供腎腎移植。
對于捐獻者的最低年齡和體重，目前在全球移植界缺乏相關的臨床數據、專家意見及共識指南，因此使用極低體重早產兒或新生兒供腎的臨床經驗極為寶貴，將有助于積累臨床經驗，凝聚業界共識，造福更多尿毒癥患者。