腫瘤多學科綜合治療和個體化治療已成趨勢

　　近年來，惡性腫瘤的發病率和死亡率呈上升態勢，惡性腫瘤已成為威脅人類健康的多發病和常見病，腫瘤防治在醫療工作中益發重要。當前，臨床腫瘤學正處于一個重大變革時期。進入21世紀，循證醫學、診療規范化和個體化已成為醫學界公認的趨向。因此，腫瘤預防、診斷和治療面臨重大挑戰，也迎來重要機遇。

　　對腫瘤，目前的共識為：1)絕大多數臨床腫瘤是由機體細胞而來，不是外來的；2)70%~80%的腫瘤主要由環境因素引起；3)在腫瘤形成的過程中，內因很重要。目前已證實與腫瘤發生有關的內因包括遺傳、營養和內分泌失調、 細胞免疫缺損和長期過度應激反應，如精神緊張和其他不良刺激等；4)通過長期內外因的作用，細胞發生一定變化，表現為難以治愈的炎性反應、 增生或過度增生；5)正常細胞的生長受到體內許多因素的嚴格控制和約束，包括神經、 內分泌、 遺傳和免疫方面的調控。隨著對腫瘤認識的深入，臨床腫瘤學作為現代腫瘤學學科中的一個重要分支，它是一門研究惡性腫瘤診斷及臨床分期，施加各種臨床干預手段治療惡性腫瘤及各種臨床干預方法有機組合應用于整個治療過程中，并評價這些干預方法效果及毒性、 致殘性的臨床學科。

　　臨床腫瘤學的幾個主要分支包括：1)臨床病例診斷和臨床實驗腫瘤學；2)臨床腫瘤影像診斷；3)腫瘤外科學；4)放射腫瘤學；5)腫瘤內科學和中西醫腫瘤內科學；6)腫瘤內科學；7)腫瘤熱物理治療學；8)婦科腫瘤學；9)臨床腫瘤藥理學；10)尚未形成明確分支學科的、血液腫瘤、兒童腫瘤等。

　　經過50余年的發展，中國臨床腫瘤學研究取得了重要成果，其中包括對腫瘤高發區的研究、抗腫瘤新藥的臨床研究等。腫瘤治療的理念、策略和模式也發生了很大的進步，例如多種方法和途徑的綜合治療、個體化分子靶向治療都是腫瘤治療的大方向。

　　現有治療腫瘤的有效手段可分為6類：1)應用物理性、 化學性或生物性方法將局部腫瘤祛除，例如手術、 放射治療、 激光治療、 熱療或冷凍切除或殺滅腫瘤； 應用抗腫瘤藥物、 無水酒精或某些病毒局部涂抹或注射殺滅腫瘤。這是目前首要的治療方法，可以殺滅局部或一個區域的腫瘤細胞對于良性腫瘤和一些局限的惡性腫瘤均有根治性效果；2)針對腫瘤播散的內科治療，主要是各類抗腫瘤藥物；3)針對機體抗病能力的生物治療；4)封閉腫瘤表面特異受體(目前主要是生長受體)的單克隆抗體，一般稱為靶向治療；5) 旨在阻斷腫瘤新生血管的治療；6)旨在改變腫瘤調控的基因治療；7)器官移植。

　　為展示中國在腫瘤規范化多學科治療等方面的最新重要進展，指引臨床腫瘤學學科發展方向，《科技導報》 以第16屆中國科協年會第3分會場“環境污染及職業暴露與人類腫瘤學研討會”的召開為契機，有幸邀請到分會場主席中國工程院院士、中國醫學科學院教授孫燕作為《科技導報》的客座編委，組織出版“臨床腫瘤學進展”專題。該專題發表在2014年32卷26期。