腫瘤脫落細胞的形態特征(2)

　二、  三種常見類型癌細胞形態特征

　　癌是最常見的惡性腫瘤，病理上分為鱗狀細胞癌，腺癌和未分煞費苦心閭一個主要類型，多數涂片中根據癌細胞形態可以分型，在癌細胞公化差或涂片中癌細胞很少，則分型困難，右列為分類不明或未分類。　

　（一）鱗狀細胞癌　　鱗狀細胞癌（squamous carinoma）來源于鱗狀上皮或柱狀上皮鱗狀化生后癌變。涂片中鱗癌可分為分化較好和分化差兩亞型（圖19-10）。

　　1．分化較好的鱗癌細胞涂片中以相當于表層的癌細胞為主。多數癌細胞胞漿內有角化，染鮮紅色，胞質豐富呈多角形，細胞似鱗狀皮表層形態。成團脫落的癌細胞互相嵌合，細胞間邊界較清楚。胞核粗糙而深染色，核仁不明顯。分化較好的鱗癌常見下列特征性形態：①胞體一端膨大，一端細長，形似蝌蚪，胞質常有角化理特征性形態；②纖維狀癌細胞胞體細長，含一個細長深染胞核，居中或略居中；③癌珠又稱癌性角化珠其中心有一具圓形癌細胞，周圍由梭形癌細胞呈洋蔥皮樣包繞，胞質角化呈鮮紅染。胞核濃染，畸形。

　　2．分化差的鱗癌細胞：涂片中只見相當于中層和底層的癌細胞，多為圓珙或不規則形，散在或成團分布。成團脫落的癌細胞呈堆疊狀，胞質較少。嗜堿性染色。胞核居中，畸形染色質呈粗顆粒狀，分布不均，有時可見核仁（彩圖7）。　

　（二）腺癌　　涂片中腺癌（adenocarcinoma）分為分化較好的和分化差兩種亞型。

　　1．分化較好的腺癌細胞：癌細胞體積較大，呈圓形、卵圓形、成排脫落者可呈不規則的柱狀。胞質豐富略嗜堿染色，。胞質內可見粘液空泡，呈透明的空泡狀，有的空泡很大，核被擠壓在一邊呈半月狀，稱為印戒細胞。有時在胞質內見到圓形細胞圍腺樣結構。癌細胞核為圓形或卵圓形、略畸形，染色質豐富，略深染，呈粗塊或粗網狀，核邊不規則增進取，常見1-2個增大核仁直徑是可達3-5μm。胞質核常偏于癌細胞的一側（彩圖8，9）。

　　2．分化差的腺癌細胞：癌細胞體積較小，胞質少，嗜堿性染色，少數癌細胞胞質內可見細小的透明的粘液空泡。胞核呈圓形，半月形或不規則形等，畸形明顯。染色質明顯增多，呈粗塊或粗網狀，分成不均，核邊增厚，可見明顯核仁。成團脫落畜產品 細胞胞質界不清，胞核位于細胞團邊緣，致邊緣細胞隆起，使整個癌細胞團呈桑椹狀（彩圖10）。

　　（三）未分化癌　　未分化癌（undifferentiated carcinoma）是各種上皮組織發生的分化極差的癌。從形態上難以確定其組織來源。

　　1．大細胞型未分化癌涂片中癌細胞單個存在或集合成團。癌細胞體積較大，呈不規則圓形，卵圓形或長形，胞質嗜堿性染色，胞核較大，呈不明顯，染色質增多，呈粗網狀或粗顆粒狀深染色。有的可見較大核仁。

　　2．小細胞型未分化癌涂片中癌細胞體積小，呈不規則小圓形，卵圓形，胞質少，核與胞質比例很大，似裸核樣，略呈嗜堿性染色。成團脫鈔癌細胞間界線不清，易發生凝固性壞死，呈紅染色無結構顆粒狀，其間殘存散在異型性明顯的癌細胞胞核，胞核體積小，比正常淋巴細胞核大0.5-1倍，為不規則圓形、卵圓形、瓜子形或燕麥形，畸形明顯，染色極深呈墨水點狀，成排或成堆脫落的癌細胞，胞核互相擠壓成石榴籽鑲嵌狀結構（圖19-11）。