胸膜間皮瘤為胸膜原發性腫瘤,是來源于臟層、壁層、縱隔或橫膈四部分胸膜的腫瘤。國外發病率高于國內,各為0.07~0.11%和0.04%。死亡率占全世界所有腫瘤的1%以下。近年有明顯上升趨勢。50歲以上多見,男女之比為2:1。與石棉接觸有關。目前,惡性型尚缺乏有效的治療方法。
【癥狀與體征】
臨床癥狀局限型者可無明顯不適或僅有胸痛、活動后氣促。彌漫型者有較劇烈胸痛、氣促、消瘦等。
體征患側胸廓活動受限,飽滿,叩診濁音,呼吸音減低或消失,可有鎖骨上窩及腋下淋巴結腫大。
【輔助檢查】
胸片和胸水檢查為本病的初篩檢查。
胸部CT或MRI胸膜結節影。
胸腔鏡取***組織可確診。
【治療原則】
通常對于早期(I、Ⅱ期)病例應手術切除,必要時術后再輔助放療。中期(III期)應以放療為主,腫瘤縮小后再考慮能否手術切除或輔助化學治療。對于晚期則進行以化療為主的綜合治療,放療和手術是姑息性的,主要是為了提高病人的生活質量。
【處方】
處方1:培美曲賽+順鉑方案
培美曲賽 500mg/m2,iv,Day 1 q3w
順鉑 75mg/m2,iv,Day 1 q3w
處方2:培美曲賽+卡鉑方案
培美曲賽 500mg/m2,iv,Day 1 q3w
卡鉑 AUC 5,iv,Day 1 q3w
處方3:吉西他濱+順鉑方案
吉西他濱 1000mg/m2,iv,Day 1, 8,15 q3w
順鉑 80mg/m2,iv, Day 1 q3w
處方4:培美曲賽單藥方案
培美曲賽 500mg/m2,iv,Day 1 q3w
處方5:長春瑞濱單藥方案
長春瑞濱 25~30mg/m2,iv,Day 1 q3w