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  • 發布時間:2021-07-13 17:20 原文鏈接: 胸膜間皮瘤診治重點

    胸膜間皮瘤為胸膜原發性腫瘤,是來源于臟層、壁層、縱隔或橫膈四部分胸膜的腫瘤。國外發病率高于國內,各為0.07~0.11%和0.04%。死亡率占全世界所有腫瘤的1%以下。近年有明顯上升趨勢。50歲以上多見,男女之比為2:1。與石棉接觸有關。目前,惡性型尚缺乏有效的治療方法。


    【癥狀與體征】
    臨床癥狀局限型者可無明顯不適或僅有胸痛、活動后氣促。彌漫型者有較劇烈胸痛、氣促、消瘦等。

    體征患側胸廓活動受限,飽滿,叩診濁音,呼吸音減低或消失,可有鎖骨上窩及腋下淋巴結腫大。


    【輔助檢查】
    胸片和胸水檢查為本病的初篩檢查。
    胸部CT或MRI胸膜結節影。

    胸腔鏡取***組織可確診。


    【治療原則】 

    通常對于早期(I、Ⅱ期)病例應手術切除,必要時術后再輔助放療。中期(III期)應以放療為主,腫瘤縮小后再考慮能否手術切除或輔助化學治療。對于晚期則進行以化療為主的綜合治療,放療和手術是姑息性的,主要是為了提高病人的生活質量。


    【處方】
    處方1:培美曲賽+順鉑方案
    培美曲賽 500mg/m2,iv,Day 1 q3w

    順鉑     75mg/m2,iv,Day 1 q3w


    處方2:培美曲賽+卡鉑方案
    培美曲賽 500mg/m2,iv,Day 1 q3w

    卡鉑       AUC 5,iv,Day 1 q3w


    處方3:吉西他濱+順鉑方案
    吉西他濱 1000mg/m2,iv,Day 1, 8,15  q3w

    順鉑      80mg/m2,iv, Day 1 q3w


    處方4:培美曲賽單藥方案

    培美曲賽 500mg/m2,iv,Day 1 q3w


    處方5:長春瑞濱單藥方案
    長春瑞濱 25~30mg/m2,iv,Day 1 q3w


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