腦瘤基因檢測靶向治療讓腦瘤不再復發

　　近日，來自麻省總醫院的研究人員報道稱他們首次成功地使用一種靶向治療藥物對一名出現腦部腫瘤復發的病人進行了治療。相關研究結果發表在國際學術期刊JCNI上。

　　在這項研究中研究人員利用BRAF抑制劑藥物dabrafinib對進行了四次手術治療仍出現復發的BRAF突變型顱咽管瘤病人進行治療，導致腫瘤萎縮。使用dabrafinib藥物治療后，病人又進行了手術和放射治療，腫瘤至今沒有出現復發。

　　顱咽管瘤屬于垂體腫瘤，由于其位置上靠近一些重要腦部結構，如視覺和其他顱神經以及下丘腦，因此雖然這種腫瘤是良性的，還是會造成一些嚴重問題。不僅腫瘤的生長會影響其他腦部結構的神經及激素功能，進行手術或放射治療也會因為損傷臨近組織造成相同癥狀。除此之外，由于這種腫瘤貼近腦部及血管結構，很難實現完全移除，這也就導致了該疾病經常出現快速復發的情況。

　　文章中介紹的病人在剛入院時存在視力受損，嚴重的頭痛和嘔吐等現象，而在此之前七個月他剛剛接受了腦部腫瘤的手術治療，在進行檢查之后醫生發現他腦部仍存在一個囊性腫瘤，在進行了手術移除了部分腫瘤后，病人的癥狀得到改善，但六周后病人再次回到麻省總醫院并出現昏迷癥狀。醫生再次對其進行了手術，并證實這種腫瘤為BRAF突變的顱咽管瘤，兩周后病人病情再度惡化，醫生又對其進行了手術，幾周后病人復查發現腫瘤又再度復發。

　　由于病人的腫瘤可能是由BRAF突變所導致，因此治療團隊決定用FDA批準的用于治療BRAF突變黑色素瘤的治療藥物--dabrafinib對其進行治療。在進行了幾天治療后，病人的腫瘤縮小了大約25%，到治療第17天其腫瘤已經縮小到治療前的一半左右，到治療第21天治療團隊給其加入了另外一種可增強BRAF抑制效應的MEK抑制劑藥物trametinib。之后醫生對病人進行了內鏡手術以移除腫瘤，手術后一周停止藥物治療，隨后進行了放射治療。治療后一年時間內病人沒有出現不良癥狀。研究人員表示顱咽管瘤在分子水平的復雜程度要低于惡性腫瘤，因此該類型的腫瘤不太可能對BRAF抑制劑藥物產生抵抗。

　　總的來說，這項研究從臨床角度證明了腫瘤靶向治療的巨大前景，對于推動基因檢測與靶向治療方法的結合具有重要意義。