高度靈敏的心臟肌鈣蛋白T (hs-cTnT)是一種用于診斷心臟病突發的相對較新的生物標記物,在血液中檢測到它的時間可比測量肌鈣蛋白的原有方法早幾個小時。
研究顯示,因胸痛前來急診室的病人如果血液生物標記物hs-cTnT的水平檢測不到,且心電圖沒有顯示血流受限的跡象,那么30天內心臟病突發的風險微乎其微。該研究的論文在2014年3月29–31日于美國首都華盛頓特區舉行的美國心臟病學會(www.accscientificsession.cardiosource.org)第63屆年度科學會議上做了宣讀。
瑞典斯德哥爾摩卡羅林斯卡大學醫院的科學家在2010年至2012年期間研究了瑞典的14,636名前往急診科就診的胸痛患者。他們評估了hs-cTnT 5納克/升以下的不可檢測水平以及心電圖(ECG)沒有局部缺血跡象是否能排除急診室的心肌梗塞。研究納入了近9,000名初次化驗時hs-cTnT水平檢測不到且ECG沒顯示因血流減少導致心臟損害的患者,檢查他們30天內心臟病突發的主要終點。
用德國曼海姆羅氏診斷公司的Elecsys 2010系統分析hs-cTnT水平。這一方法的檢測限為2納克/升,99%分位的截止點為14納克/升,13納克/升的方差系數小于10%。根據初次測定的hs-cTnT水平將病人分成三組:小于5納克/升,5 - 14納克/升,大于14納克/升。
在30天的隨訪期內,8,907名患者中有39人被診斷出心臟病突發,其中15人的心電圖沒有顯示受損跡象。科學家稱,這說明,每594名因胸痛而求醫、ECG沒有心臟損傷跡象且hs-cTnT水平檢測不到的病人中實際上只有一人有心臟病突發的直接風險。參與研究的病人的平均年齡是47歲,女性占53%。
領銜作者Nadia Bandstein大夫說:“盡管我們在研究前已有所觀察,喜人的實驗結果卻仍令我們驚奇。聯用這項血檢與ECG,僅醫院每年就將減少500至1,000例入院,因而能將病床騰給病情更嚴重的患者。”作者們建議需做進一步研究來評估hs-cTnT水平在5至14納克/升之間的患者的心臟病突發風險。還有比較重要的一點是,根據該生物標記物水平的略微升高考查心臟病突發患者的預后。
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