輕度甲狀腺功能紊亂可能是不孕的“幕后黑手”

　　根據《臨床內分泌代謝雜志》上的一項橫斷面研究，輕度的甲狀腺功能不足可能與原因不明的不孕相關。具體而言，與正常生育人群（13.5%）相比，不孕原因不明的女性中促甲狀腺激素（TSH）水平＞2.5 mIU/L的比例更高（26.9%）。平均而言，原因不明性不孕女性TSH高于正常水平的可能性更高。

　　研究人員表示，本研究中所有參與者的TSH水平在正常妊娠參考范圍內，這表明即使正常范圍內輕度的甲狀腺功能紊亂可能也是育齡期女性原因不明性不孕的重要影響因素。與正常受孕女性相比，原因不明性不孕女性TSH水平更高。需要更多的研究證實治療高水平TSH是否可以改善懷孕幾率。

　　甲狀腺激素替代治療可能有助于不孕女性受孕

　　數據顯示，高達30%的不孕不育夫婦為原因不明性不孕，其定義為無保護性生活12個月但沒有受孕且診斷原因不明。

　　以前針對TSH水平與受孕率或妊娠時間相關性的研究結論不一。為更好的理解二者相關性，在排除男性伴侶無少精子等疾病問題后，研究人員對正常生育女性與原因不明性不孕女性的TSH水平進行了對比。

　　與以往研究不同的是，本次研究采用非常嚴格的標準以確保患者月經周期規律且參與者完成全面的正常生育評估。參與者無甲狀腺疾病史或甲狀腺功能試驗異常。

　　經過篩查，研究人員對187例原因不明性不孕女性的就診電子記錄進行了分析。參與者平均年齡為31歲，中位身體質量指數為23 kg/m2。研究人員將分析數據與對照組參與者數據進行了比較。所有女性的TSH測定值在正常范圍內（正常上限，＜5 mIU/L）。

　　與對照組參與者相比，原因不明性不孕女性中位TSH水平顯著更高（1.95 vs 1.66 mIU/L；P=0.003）。研究人員將年齡、身體質量指數和吸煙等混雜因素校正后，結果變化不大。各組間催乳素水平無顯著差異。

　　盡管目前指南并不推薦打算懷孕但TSH水平高于正常水平的患者接受治療，但一些臨床醫生已經處方甲狀腺激素替代治療。

　　本次研究中，TSH至少為2.5 mIU/L不孕患者中有22.8%在初步檢查后開始甲狀腺激素替代治療；這表明近2/3的患者并未采取任何措施。

　　研究人員強調，高正常水平的TSH可能會對打算懷孕的女性產生負面影響。本次研究為這類女性的不孕治療提供了新的依據。需要進一步的研究證實降低TSH水平是否有助于這類人群受孕并提供切實可行的臨床實踐指導。