“陽康”后還是咳嗽不停，是什么在作祟？

呼吸系統，人體唯一與外界直接連通的系統，不僅容易遭遇病毒、細菌等微生物侵犯，而且還會造成擴散。

無論是新冠病毒還是普通感冒，呼吸道感染的癥狀之一就是咳嗽。即使“轉陰”，部分人仍會咳嗽一段時間。

受訪專家

航空總醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師 竇志芳

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院副主任醫師 伍燕兵

呼吸系統自帶3級防御機制

呼吸道分上和下，上呼吸道包括口、鼻、咽腔和喉，下呼吸道由氣管、支氣管和肺組成。

正常人的呼吸系統擁有健全的防御機制，主要有3道屏障：

鼻毛：阻擋細菌、病毒和灰塵等進入上呼吸道；

氣管與支氣管上皮細胞：分泌黏液（含多種免疫球蛋白），將病原微生物、灰塵等粘住后，隨黏膜上皮的纖毛運動不斷上移，最后咳出體外；

肺泡內的巨噬細胞：可吞噬肺泡中的灰塵等。

這三道關卡保證了交換氣體的潔凈，使人體免遭病原微生物的侵害。

需要注意的是，第二道關卡是一個很重要的保護機制。人在受涼后，黏膜上皮的纖毛擺動速度會減慢，嚴重的甚至會脫落，氣道分泌物增加，從而導致防御功能下降。

秋冬季節，人體上呼吸道容易干燥，氣道上皮細胞的纖毛運動能力也會隨之下降。 纖毛微細、脆弱，僅一次呼吸道感染就會讓纖毛顯著減少，其功能恢復需要2個月左右的時間。

如果長期或大量吸煙、喝酒或罹患支氣管炎等呼吸道疾病，纖毛就會變形、干枯。

兩個時刻易誘發呼吸道感染

人體對多數呼吸道傳染病普遍易感，除了新冠病毒引發的呼吸道感染，流感、麻疹、風疹、流行性腮腺炎等都屬于呼吸道傳染病。

其中兒童、老年人、體弱者、營養不良或慢性疾病患者、過度勞累者、精神高度緊張者等更容易患病。

以下幾個時刻更容易誘發呼吸道疾病：

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換季時

這個時期通常冷熱交替明顯，很多人不注意添衣物、及時保暖，免疫力降低就會給細菌、病毒侵害人體制造機會，進而出現呼吸道細菌或病毒感染。

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干冷的冬天

氣候干冷對氣道不友好，寒冷本身就是一種刺激，低溫使空氣中水含量下降，氣道一缺水就會更敏感，進而導致咳嗽和喘息。

鼻腔對吸入空氣有加溫加濕的作用，但過于干燥、張口呼吸、劇烈運動都可能降低氣道濕度，增加氣道敏感性。

此外，過敏因素也會增大患過敏性咳嗽、過敏性鼻炎和哮喘的風險。

為什么呼吸道感染后會咳嗽？

正因為呼吸道與外界頻繁“交涉”，因此它對冷、熱、干燥、感染等刺激十分敏感。

其中，下呼吸道的肺部是個相對遲鈍的器官，感覺不到冷熱，沒有痛覺和觸覺。一旦遭遇傷害，最直接的反應就是咳嗽。

當氣道受刺激時，神經反射會讓人體產生一系列動作：

聲門緊閉、呼吸肌肉快速收縮產生呼氣動作；

由于聲門關著，氣呼不出去，胸腔內的壓力急劇上升，繼而沖開聲門；

隨后，氣體高速噴出，把氣管內“不好”的東西帶出去。

以上流程就是肺的保護性防御機制。

因此，咳嗽不一定是有病，有病時咳嗽也不一定是壞事，它能幫人把病菌從體內排出，利于病情好轉。

感染后咳嗽，其實是氣道炎癥修復過程中引起的呼吸道癥狀，感染好轉后一般單純使用鎮咳藥物就會治愈，病程相對較短。

一些已經“轉陰”的人可能仍有咳嗽癥狀，這是因為目前奧密克戎毒株主要攻擊上呼吸道，一旦感染，容易造成呼吸系統組織腫脹并產生液體。即便康復后體內病毒消失，這種液體也會保持一段時間。

同時，身體前期感染病毒時會導致呼吸道黏膜被破壞，需要一定時間修復，以咳嗽、咯痰的方式排出呼吸道分泌物。

需要注意的是，如果本身就患有其他呼吸道疾病，也會增加咳嗽時長。

安全止咳有套“用藥攻略”

在醫學上，按照咳嗽時間長短，分為3種情況：

急性咳嗽

3周以內的咳嗽，多數為感染后咳嗽，由感冒、氣管炎等疾病引起。

亞急性咳嗽

3~8周的咳嗽，年紀大的患者出現此情況，主要以感染后咳嗽為主。

慢性咳嗽

8周以上咳嗽，主要病因是咳嗽變異型哮喘、鼻后滴流綜合征（上氣道咳嗽綜合征）、嗜酸粒細胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、變應性咳嗽等。

對于病程進入后期的新冠病毒感染人群，咳嗽是較為普遍的癥狀。

一般來說，新型冠狀病毒感染以干咳更常見，少部分人會出現咳白色粘液痰或有痰不易咳出，通常不會出現黃色膿痰，除非合并有細菌感染。

對于普通咳嗽，建議大家多喝水，忌口油膩、辛辣食物，少說話；劇烈干咳或頻繁咳嗽影響休息和睡眠時，可適當服用鎮咳藥物。

根據《新冠病毒感染者用藥目錄（第一版）》，針對咳嗽、咳痰癥狀，推薦中西藥品種：

金花清感顆粒

蒲地藍片（顆粒）

雙黃連片（口服液）

清咳平喘顆粒

貝桔止咳糖漿

消炎止咳片

萊陽梨止咳顆粒

利肺片

雪梨膏

風寒咳嗽顆粒

福多司坦口服溶液

甘草片

氨溴特羅口服溶液

復方甘草片

乙酰半胱氨酸顆粒

小兒咳喘靈

需要注意的是，當咳嗽程度愈發加重，并且咳出膿性痰，要引起重視，及時去醫院查血常規和胸部CT等。