(1)減少門體分流對于門體分流性難治性肝性腦病,可采取介入方法用鋼圈或塞有關的門靜脈系統減少分流。減少門體分流對于門體分流性難治性肝性腦病,可采取介入方法用鋼圈或氣囊栓塞有關的門靜脈系統減少分流。 (2)人工肝用分子吸附劑再循環系統(MARS),血液灌流、血液透析等方法可清除血氨和其他毒性物質,對于急、慢性肝性腦病均有一定療效。 (3)肝細胞肝移植是治療各種終末期肝病的有效手段,是嚴重和頑固性肝性腦病的指征。 (4)肝細胞移植是用人的肝細胞通過門靜脈或肝內移植,也可做脾內移植,移植的肝細胞可存活,并有合成功能,但也需要大量肝細胞,故目前尚不能廣泛用于臨床。......閱讀全文
(1)減少門體分流對于門體分流性難治性肝性腦病,可采取介入方法用鋼圈或塞有關的門靜脈系統減少分流。減少門體分流對于門體分流性難治性肝性腦病,可采取介入方法用鋼圈或氣囊栓塞有關的門靜脈系統減少分流。 (2)人工肝用分子吸附劑再循環系統(MARS),血液灌流、血液透析等方法可清除血氨和其他毒性物質
由于氨中毒是肝性腦病的主要原因,因此減少氨的吸收和加強氨的排出是藥物治療的主要手段。 (1)減少腸道氨的生成和吸收①乳果糖(lactulose,β-半乳糖果糖)是一種合成的雙糖,口服后在小腸不會被分解,到達結腸后可被乳酸桿菌、糞腸球菌等細菌分解為乳酸、乙酸而降低腸道的pH值。腸道酸化后對產尿素
(1)糾正水電解質紊亂和酸堿平衡失調,每日入液總量以不超過250Oml為宜。肝硬化腹水患者的入液量應加控制(一般約為尿量加1000ml),以免血液稀釋、血鈉過低而加重昏迷。缺鉀者補充氯化鉀,堿中毒者可用精氨酸溶液靜脈滴注。 (2)保護腦細胞功能用冰帽降低顱內溫度,以減少能量消耗,保護細胞功能。
?? 肝性腦病是由于肝功能衰竭或者肝硬化失代償等嚴重肝病,引起一系列代謝及內環境紊亂所致的中樞神經功能障礙,出現精神和神經癥狀的臨床綜合征。肝性腦病在臨床上比較常見,對其誘因、發病機制、治療等已經有大量的研究及報道,本文旨在與同行探討肝性腦病的臨床診斷及治療,預期積累更多的經驗,更好地為此類患者
(1)調整飲食結構肝硬化患者常有負氮平衡,因此應補充足夠蛋白質。但高蛋白飲食可誘發肝性腦病,因此對有肝性腦病患者應該限制蛋白質攝入,并保證熱能供給。Ⅲ-Ⅳ期患者應禁止從胃腸道補充蛋白質,可鼻飼或靜脈注射25%的葡萄糖溶液。Ⅰ-Ⅱ期患者日應限制蛋白質在2Og/天之內,如病情好轉,每3~5天可增加1
肝性腦病(HE)又稱肝性昏迷,是指嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合征,其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。有急性與慢性腦病之分。
引起肝性腦病的原發病有重癥病毒性肝炎、重癥中毒性肝炎、藥物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、門-體靜脈分流術后、原發性肝癌以及其他彌漫性肝病的終末期,而以肝硬化患者發生肝性腦病最多見,約占70%。誘發肝性腦病的因素很多,如上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿、放腹水,使用安眠、鎮靜、麻醉藥
1.血氨 慢性肝性腦病、pse患者多半有血氨升高。但急性肝性腦病患者血氨可以正常。 2.腦電圖 大腦細胞活動時所發出的電活動,正常人的腦電圖呈α波,每秒8~13次。肝性腦病患者的腦電圖表現為節律變慢。Ⅱ-Ⅲ期患者表現為δ波或三相波,每秒4~7次;昏迷時表現為高波幅的δ波,每秒少于4次。腦電
1.早期診斷試驗(智力檢測試驗) 對于肝性腦病早期臨床表現不典型者,除需認真檢查、密切觀察病情外,尚需行下述幾種方法進行檢查,有助于早期診斷。 (1)數字連接試驗隨意地把25位阿拉伯數字印在紙上,囑病人用筆按自然大小用線連結起來,記錄連接的時間,檢查連接錯誤的頻率。方法簡便,能發現早期患者,
肝功能衰竭時出現的特征性神經癥狀稱為肝性腦病(簡稱HE)。如果能糾正血漿中不正常的氨基酸模式,降低血漿中氨濃度而使單氨能神經遞質的前體AAA 進入大腦的量減少,就能恢復中樞神經系統正常的單氨能神經遞質代謝,減輕或消除肝性腦病的病情。對于肝病(肝性腦病)患者來說,其血漿F 值可以反映出患者肝病的嚴