前路松解與后路關節融合植骨治療不可復性寰樞關節...1
前路松解與后路關節融合植骨治療不可復性寰樞關節脫位病例分析臨床資料患者，女，57歲。因頸部疼痛、左上肢麻木無力伴雙下肢行走不穩4年，加重2個月于2017年11月5日入院。既往無頸部外傷、風濕和類風濕關節炎、結核以及腫瘤病史。體格檢查:頸部外觀未見明顯異常，無發際低及短頸畸形，頸部旋轉及屈伸活動明顯受限，左上肢皮膚感覺明顯減退，右下肢及雙下肢皮膚感覺無減退，胸、腹部有明顯束帶感，鞍區感覺無減退，左側三角肌、肱二頭肌、伸腕肌、肱三頭肌肌力4級，左手內肌肌力3級，右上肢及雙下肢肌力4級，四肢肌張力明顯增高，不能快走和邁大步走，雙側霍夫曼征陽性，雙側巴賓斯基征陽性，雙下肢膝腱反射、跟腱反射亢進，雙側髕陣攣、踝陣攣可引出，術前尿、便未見明顯異常。頸椎日本骨科協會(JOA)評分11分。影像學檢查:患者術前頸椎開口位、側位、雙斜位X線及頸椎過屈過伸動力位X線提示寰樞關節脫位(圖1，2)，寰齒間距(ADI)在過屈位和過伸位分別為8．58mm和8......閱讀全文
前路松解與后路關節融合植骨治療不可復性寰樞關節...1
前路松解與后路關節融合植骨治療不可復性寰樞關節脫位病例分析臨床資料患者，女，57歲。因頸部疼痛、左上肢麻木無力伴雙下肢行走不穩4年，加重2個月于2017年11月5日入院。既往無頸部外傷、風濕和類風濕關節炎、結核以及腫瘤病史。體格檢查:頸部外觀未見明顯異常，無發際低及短頸畸形，頸部旋轉及屈伸活動明顯受
前路松解與后路關節融合植骨治療不可復性寰樞關節...2
討論寰樞椎位于顱頸交界區，寰樞椎脫位可壓迫高位頸脊髓、延髓或椎動脈，嚴重者可能造成患者癱瘓或病死。寰樞關節脫位分為可復性寰樞關節脫位、難復性寰樞關節脫位和不可復性寰樞關節脫位。其中不可復性寰樞關節脫位因患者病史長，C1－C2前方的關節囊、肌肉和韌帶逐漸攣縮形成疤痕，還往往合并C1C2骨性融合，因此臨
后路枕頸固定融合治療創傷性寰枕關節脫位病例分析
創傷性寰枕脫位（OAD）是一種罕見的、致命的、極不穩定的枕頸交界區損傷，通常由交通事故、高墜傷等強烈暴力造成頸、延髓損傷及嚴重的齒狀韌帶、寰橫韌帶和十字韌帶損傷，容易導致患者猝死或出現嚴重的神經功能障礙。BIackwood在1908年首次報道創傷性寰枕關節脫位，該患者在呼吸機輔助呼吸下生存了34h，
脊柱結核規范化外科治療：爭議與共識
人類感染結核分枝桿菌的歷史可以追溯到鐵器時代，經過數世紀的探索，人類對結核分枝桿菌的控制能力得到了顯著的提高。作為最常見的肺外結核病灶，骨與關節結核占所有結核病例的1%~2%，其中脊柱結核約占骨與關節結核的50%。脊柱結核常導致寒性膿腫形成、脊柱骨質破壞、脊柱畸形和癱瘓等嚴重并發癥，這也是脊柱結
一例創傷性寰枕關節脫位的診斷分析
寰枕關節脫位（AOD）是一種罕見的、極不穩定的顱脊交界區損傷，由于造成了頸、延髓交界區的損傷，常導致患者猝死或嚴重的神經功能障礙。它通常是由劇烈的暴力所造成，其生存率極低。寰枕關節脫位致死的機制主要有兩方面：一是下腦干和上頸髓的直接損傷，由于腦干是呼吸和心血管運動中樞，這種直接損傷可導致立即死亡。二
誤診為單純Chiari畸形的寰枕交界區畸形合并顱底凹陷癥...
誤診為單純Chiari畸形的寰枕交界區畸形合并顱底凹陷癥翻修手術病例分析寰枕交界區畸形病因復雜，診治困難，而疾病誤診誤治常導致更為嚴重的后果。南方醫科大學南方醫院2018年1月收治1例外院誤診的寰枕交界區畸形病例，并對診療方法作進一步探討。?1.病歷摘要?女，46歲；因“行走不穩30余年，枕頸部術后
先天性齒突小骨伴寰樞椎脫位病例報告
齒突游離小骨（osodontoideum）是指表面光滑的小骨替代正常的樞椎齒突，并且與樞椎椎體相分離。齒突游離小骨容易誘發寰樞關節脫位產生脊髓壓迫，進一步發展可造成四肢癱瘓、呼吸困難乃至危及生命。本院收治先天性齒突小骨伴寰樞椎脫位患者1例，經手術治療后恢復良好，報道如下。病例報告患者，女，45歲，因
上頸椎損傷的齒狀突前路螺釘技術介紹
治療上頸椎損傷的基本方法是:牽引、制動、復位和固定。治療的目標是保護神經結構、消除與糾正骨折和脫位、提供與保證無痛頸椎的長期穩定性。 治療方法的選擇需要依據神經損傷水平、骨折的類型、年齡及脊柱的穩定性等諸多因素，了解損傷的生物力學機制是非常重要的。 齒狀突前路螺釘骨折端加壓固定技術為
Ⅰ期前后路手術治療C7嚴重骨折脫位合并頸脊髓損傷分析2
討論嚴重不穩定型下頸椎骨折脫位保守治療效果欠佳，并發癥較多，而且給護理帶來很大的困難，故首選手術治療，徹底減壓解除脊髓神經壓迫，恢復頸椎正常序列，重建頸椎的穩定性，減少后期頸椎后凸畸形發生率，預防頸椎加速退變等情況。1982年Allen等學者回顧分析了165例下頸椎損傷病例資料，從損傷機制角度將下頸
齒狀突游離小骨并寰樞椎脫位病例分析1
齒狀突游離小骨是指上頸椎皮質骨的小骨在生長發育過程中逐漸演化成了正常的樞椎齒突，并且與樞椎椎體相分離，常造成寰樞關節不穩或脫位，為臨床極少見的枕頸部畸形之一。本文報道1例先天性齒狀突游離小骨伴寰樞椎脫位的患者，采取手術治療措施后，中遠期取得了可觀的臨床療效，現報告如下。病例資料患者，男，38歲，因“
“多術合一”挑戰疑難脊柱疾病
近日，記者從北京清華長庚醫院獲悉，該院神經外科脊柱脊髓組主治醫師孫振興采取“多術合一”的方式，連續挑戰疑難脊柱疾病，成功為患者解除了病痛。 患者張強（化名），60歲，來自內蒙古，經人介紹來到北京清華長庚醫院就診。初診時，患者癱坐在輪椅上，面容憔悴、骨瘦如柴，說話有氣無力。患者家屬告訴孫振興，最
無脊髓神經損傷嚴重胸椎骨折脫位病例分析
胸椎椎管相對狹窄，而且胸脊髓血供脆弱，一旦胸椎發生骨折脫位，約80%的患者合并完全性脊髓損傷。無脊髓神經損傷嚴重胸椎骨折脫位罕見，既往文獻多為個案報道。筆者回顧性分析于2017-10診治的1 例無脊髓神經損傷嚴重胸椎骨折脫位，并進行相關文獻復習，報道如下。病例報道患者，男，31 歲，因車禍傷導致胸背
一例枕骨髁骨折致遲發性ColletSicard綜合征病例分析
枕骨髁骨折（OCF）是一種罕見的損傷，其在外傷患者中的發生率為0.4%~0.7%。隨著CT技術的廣泛運用和不斷改進，對OCF的報道及研究日益增多，在嚴重外傷患者中實際發生率可高達19%。由于枕骨髁緊鄰腦干、顱神經及椎動脈，骨折常造成這些結構的損傷，甚至導致死亡。Collet-Sicard綜合征（CS
幼兒成骨不全癥伴Ⅱ型齒狀突骨折病例分析
成骨不全是I型膠原含量或結構異常的遺傳性疾病。臨床表現主要集中于骨、韌帶、牙本質和鞏膜。成骨不全患者常出現四肢長骨骨折、齒狀突骨折的報道很少。2017年10月我科對1例Ⅱ型齒狀突骨折的成骨不全患兒行經后路切開復位內固定術，療效滿意，現報告如下。病例介紹5歲男性患兒，因“摔傷致頸部疼痛伴雙上肢無力2d
胸椎結核治療的術式選擇
?? 一、手術治療的適應癥??? 胸椎結核的治療和其他部位的脊柱結核治療一樣，最關鍵的是抗結核藥物治療，應本著早期、適量、規則、聯合、全程的原則。手術的目的是減壓脊髓，穩定脊柱，矯正后凸畸形和防止畸形加重。由于胸廓的支持保護作用，胸椎的穩定性要好于頸椎和腰椎。但由于胸椎管內脊髓對膿腫壓迫的耐受性
頸前路減壓、植骨融合內固定術治療平山病病例報告
臨床資料患者，女性，35歲，農民，以“左手及左前臂肌肉萎縮5年”為主訴來診入院。天冷時癥狀加重。無法使用筷子、扣紐扣，無其他肢體無力，無肢體疼痛、麻木，無大小便障礙。查體:內科檢查(－)，神志清楚，腦神經(－)。左手大、小魚際肌、骨間肌及左側前臂肌肉萎縮(見圖1)，左手指用力時可見左側食指不自主顫動
齒狀突游離小骨并寰樞椎脫位病例分析2
病因? ??有研究者傾向于先天性因素所致。齒狀突游離小骨的發生常合并其他先天性畸形，如Down’s綜合征、寰椎枕骨化、和枕頸融合等，且部分的患者無頸部外傷史。這主要與齒狀突發育的特點相關，出生時樞椎椎體與齒狀突之間存在一軟骨板，位置比齒狀突基部較低，軟骨板在齒突小骨發育過程中大約23％的骨化不完全，
腰椎不穩癥的診斷與治療
腰椎不穩癥：http://www.tongjispine.com如是由于急性脊柱創傷，腰椎峽部崩裂所致的腰椎節段性不穩診斷很少有人懷疑。因脊柱退變引起腰椎不穩，卻未引起足夠的重視。隨著生物力學研究的深入。腰椎退變及周圍軟組織、肌肉、神經韌帶等協同組織也對潛在性不穩起重要保護作用。當前有些學者把脊
一例重度創傷性浮椎病例分析
創傷性浮椎在臨床上極其罕見，尤其是重度浮椎損傷，多為極高能量所致，其理論上是指單一或數個相鄰椎體的遠近側椎間盤及椎間韌帶損傷或斷裂，致使其間單一或數個椎體發生浮動的現象。實際上常伴有單一或相鄰數個椎體的遠近兩端同時骨折移位。我科2009年5月收治1例重度創傷性浮椎患者，報道如下。臨床資料患者男性，3
普拉德威利綜合征繼發重度僵硬性脊柱側后凸畸形...
普拉德-威利綜合征繼發重度僵硬性脊柱側后凸畸形病例分析病例介紹?患兒 男，13歲。因“發現腰背部畸形6年余”于2019年6月入院。6年前患兒家屬發現其腰背部畸形，平臥畸形無改善。無腰背疼痛、四肢麻木、大小便功能障礙等，曾于外院給予胸腰支具治療。因患兒依從性差，未堅持佩戴支具，畸形進行性加重，遂于本院
樞椎齒狀突骨折的治療
對樞椎齒狀突骨折的患者應積極治療，根據骨折類型、移位情況、及年齡等因素綜合考慮，采取積極的治療措施。 1.非手術治療 包括直接石膏固定、牽引復位加石膏固定和Halo支架固定三種。 2.手術治療 手術治療包括前路螺絲釘骨折端間加壓內固定術和后路融合術，及脊髓受壓部位的減壓術。 （1）前路
枕部頸椎損傷治療
枕部損傷主要分為兩大類：寰枕解離（AOD））和枕骨髁骨折。這些損傷可能涉及枕骨-C1關節，C1-C2連接，或兩者的組合，這些損傷涉及復雜關節的創傷，包括枕骨，枕骨關節，寰椎，韌帶。這個功能單元由高度專業化的骨段維持，這些骨段通過復雜的韌帶系統連接，其易受傷害可能損害顱頸交界處的結構完整性。顱頸交界處
銀屑病性脊柱炎伴下頸椎骨折病例分析3
以往的研究報道了一些銀屑病性脊柱炎的病例，Mease等對192例銀屑病脊柱炎的患者進行了調查研究，發現銀屑病性脊柱炎的患者多表現出運動與工作效率的低下，但這類患者普遍既往銀屑病病史時間長且病情較重。鄭學軍等報道了1例銀屑病性脊柱炎患者，因多關節疼痛入院，查體發現脊柱有強直樣改變，該患者自訴既往銀屑病
兒童頸椎管內可疑椎體骨軟骨瘤病例報告
病例報道患者，男，8歲，因“外傷致頸背部疼痛、活動受限1周”入院。門診查頸椎CT顯示寰樞關節半脫位，C3、4椎管內可見片狀致密影。門診以“寰樞關節半脫位”收治，專科查體：頸部疼痛，向左側偏斜，頸部活動受限；四肢運動、感覺未見明顯異常；生理反射存在，病理征未引出。臨床診斷：寰樞關節半脫位，頸椎管占位。
手術治療兒童胸椎蝴蝶椎并肋骨畸形病例報告
蝴蝶椎是一種罕見的脊柱椎體先天性異常，是胚胎椎體的兩個軟骨化中心異常融合，從而形成由矢狀軟骨隔隔開的兩個部分椎體或完全分離的半椎體組成，這種異常也被稱為矢狀裂椎、前脊柱裂、軀體裂等。它好發于腰椎，多為良性病變，可能與一些復雜的先天性綜合征有關，如Pfei?ffer綜合征、Jarcho-Levin綜合
頸椎間盤突出癥手術治療體會
頸椎問盤突出癥是指在頸椎間盤退變的基礎上因輕微外力導致椎間盤突出而致頸髓和頸神經根受壓的綜合征，是脊柱骨科中常見的疾病。治療頸椎間盤突出癥一般采用非手術治療和手術治療，若經長期非手術治療無效、反復發作或者出現神經功能障礙的情況需要進行手術治療。目前手術治療頸椎間盤突出癥是解決頸脊髓及神經根受壓最確切
一例頸前路減壓、植骨融合內固定術治療平山病病例分析
資料與方法患者，女性，35歲，農民，以“左手及左前臂肌肉萎縮5年”為主訴來診入院。天冷時癥狀加重。無法使用筷子、扣紐扣，無其他肢體無力，無肢體疼痛、麻木，無大小便障礙。查體:內科檢查(－)，神志清楚，腦神經(－)。左手大、小魚際肌、骨間肌及左側前臂肌肉萎縮(見圖1)，左手指用力時可見左側食指不自主顫
一例骨纖維異常增殖癥并發重度脊椎后凸畸形病例分析
臨床資料患者，男，20歲。胸腰背部后凸畸形伴雙下肢麻木加重4個月。患者自訴12歲開始無明顯誘因出現胸腰背部后凸畸形，呈進行性加重，局部無特殊不適，15歲時偶然出現腰背部無力，局部無明顯畸形，始終未給予特殊治療。近4個月前腰背部酸軟無力伴雙下肢麻木，遂到醫院行胸腰段X線檢查示（圖1a，1b）：T11、
神經外科手術治療脊柱退行性疾病的研究進展
脊柱退行性疾病是最常見的脊柱病變，主要表現為椎間盤突出、骨質增生、韌帶增厚以及椎管狹窄等壓迫脊髓、神經根，并由此出現相應的神經癥狀。到目前為止，顯微外科手術仍然為治療各種脊柱退行性疾病的標準手術方式。在一本非常經典的脊柱手術圖譜中，將頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄及胸椎間盤突出等脊柱退行性疾病單獨
頸椎后縱韌帶骨化癥的手術選擇
頸椎后縱韌帶骨化癥是指因頸椎后縱韌帶骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament, OPLL）壓迫脊髓和神經根引發四肢及驅干的感覺、運動和膀胱直腸功能障礙的疾病。本病通常見于樞椎以下的頸椎階段，有局限于1個椎體的分節型，有累及數