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廣義的糖尿病腎臟病變包括感染性病變和血管性病變。感染性病變有腎盂腎炎和腎乳頭壞死。血管性病變分微血管和大血管病變，大血管病變包括腎動脈硬化（累及主干及分支）和腎小動脈硬化（累及人球和出球小動脈）。微血管病變是指腎小球硬化，分結節性、滲出性和彌漫性三種，三者可單獨可合并存在，上述改變中，最典型的是結節性腎小球硬化。我們通常說的糖尿病腎病是腎小球硬化。 糖尿病性腎病是糖尿病病人最重要的致死病因之一。糖尿病病人可以并發任何一種腎臟疾病，另外糖尿病病人還有一種特殊性的病變，為糖尿病性腎小球硬化癥。這種病變可能在得糖尿病不久時已存在，但在初期沒有什么表現。癥狀要在得病10年以后才表現出來，最初是尿里有蛋白，可伴有白細胞及管型。隨著病情加重，腎功能減退。 在病的后期，尿中蛋白逐漸增多，每日可丟失蛋白質3-4克或更多，引起浮腫，并有尿毒癥。病人常伴有高血壓，有時并發出血性心力衰竭。糖尿病常常比以前減輕，這可能因為病人食欲差，進食少，有......閱讀全文
廣義的糖尿病腎臟病變包括感染性病變和血管性病變。感染性病變有腎盂腎炎和腎乳頭壞死。血管性病變分微血管和大血管病變，大血管病變包括腎動脈硬化（累及主干及分支）和腎小動脈硬化（累及人球和出球小動脈）。微血管病變是指腎小球硬化，分結節性、滲出性和彌漫性三種，三者可單獨可合并存在，上述改變中，最典型的是
糖尿病腎病的發生與其他慢性并發癥一樣，是多種因素綜合作用所致。包括血糖控制不佳、生化改變、遺傳因素、攝入過量的蛋白質、高血壓、生長激素和胰高糖素分泌過多、脂肪代謝異常、血小板功能亢進、腎臟血流動力學異常、結構異常及吸煙等。糖尿病人一旦發生腎臟損害，出現持續性蛋白尿，則腎功能持續性減退直至終末期腎
診斷和鑒別診斷?? ??? 糖尿病病人臨床上出現腎臟損害應考慮糖尿病腎病，家族中有腎臟病者、明顯高血壓、胰島素抵抗，GFR明顯過高或伴嚴重高血壓者為發生糖尿病腎病的高危因素。微量白蛋白尿是診斷糖尿病腎病的標志。微量白蛋白尿指UAE持續升高20～200μg/min，或尿白蛋白30～300mg/24
要求6個月內連續尿檢查有2次微量白蛋白排泄率>20μg/min,但20μg/min,這樣的尿白蛋白排出量不能診為早期糖尿病性腎病。但若糖尿病得到有效控制時，尿白蛋白排出量仍是20~200μg/min,則可以認為有早期糖尿病性腎病。
（一）尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡易方法，但在糖尿病腎病可出現假陰性或假陽性，故測定血糖是診斷的主要依據。 （二）尿白蛋白排泄率（UAE）20～200μg/min，是診斷早期糖尿病腎病的重要指標；當UAE持續大于200μg/min或常規檢查尿蛋白陽性（尿蛋白定量大于0.5g/24h），即診斷為
??? 糖尿病腎病病因和發病機制不清。目前認為系多因素參與，在一定的遺傳背景以及部分危險因素的共同作用下致病。??? 1．遺傳因素??? 男性發生糖尿病腎病的比例較女性為高；來自美國的研究發現在相同的生活環境下，非洲及墨西哥裔較白人易發生糖尿病腎病；同一種族中，某些家族易患糖尿病腎病，凡此種種均
1)蛋白尿：常為本病早期最主要的臨床表現。由早期的微量蛋白尿、間歇性蛋白尿發展到后期持續性蛋白尿，直至出現腎臟器質性改變。出現腎功能衰竭，其病程一般為10—15年。早期腎功能可無明顯減退，但隨著病情的發展，蛋白尿可逐漸增加，出現管型尿及紅、白細胞，腎功能則緩慢減退。 2)早期腎功能改變：糖尿病
? 為了改善糖尿病腎病（DKD）預后，改善全球腎臟病預后組織（KDIGO）大會針對一些有爭議的問題展開討論，包括：??? 1、流行病學；2、尿白蛋白；3、血糖控制；4、RAAS 阻滯劑；5、血壓控制；6、他汀運用。??? 該大會內容近日發表在 Kidney International 雜志上。???
糖尿病腎病是糖尿病最主要的微血管并發癥之一，是目前引起終末期腎病的首要原因。本文主要對糖尿病腎病如何選擇合適的降壓藥進行探討。圖片來源于網絡 一、淺談血壓控制與糖尿病腎病 血壓升高是加速糖尿病腎病進展的重要因素，也是決定患者心血管病預后的主要風險因素。2型糖尿病患者，收縮壓如果超過140mm
??? 糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥之一，因此發生糖尿病腎病時也往往同時合并其他器官或系統的微血管病如糖尿病視網膜病變和外周神經病變。1型糖尿病病人發生糖尿病腎病多在起病10-15年左右，而2型糖尿病病人發生糖尿病腎病的時間則短，與年齡大、同時合并較多其他基礎疾病有關。??? 根據糖尿