關于骨膜成骨源性肉瘤的簡介
骨膜成骨源性肉瘤是發生于皮質表面的成骨源性肉瘤亞型。最常見于股骨干和脛骨干。典型的X線表現為透X線的缺損區，在骨表面上形成碟形的壓跡。骨內膜不受累及。可見日光放射狀骨膜反應和軟組織腫塊。 組織學上，腫瘤呈分葉狀，軟骨性分化很明顯，細胞通常呈中等度的不典型性。通過恰當的手術治療其預后優于傳統型成骨源性肉瘤。對位于股骨的腫瘤建議行比較徹底的手術治療，以避免局部復發。......閱讀全文
關于骨膜成骨源性肉瘤的簡介
骨膜成骨源性肉瘤是發生于皮質表面的成骨源性肉瘤亞型。最常見于股骨干和脛骨干。典型的X線表現為透X線的缺損區，在骨表面上形成碟形的壓跡。骨內膜不受累及。可見日光放射狀骨膜反應和軟組織腫塊。 組織學上，腫瘤呈分葉狀，軟骨性分化很明顯，細胞通常呈中等度的不典型性。通過恰當的手術治療其預后優于傳統型成
關于典型成骨源性肉瘤的簡介
典型成骨源性肉瘤一般見于10～20歲年齡段，但在任何年齡都可發生，包括嬰幼兒、兒童以及老年人。男性發病率較高，男女之比約為2∶1。也有在一個家庭中多個成員患病的報道。 臨床表現為疼痛、腫脹、活動受限、皮溫升高。患者也常因一次小的外傷而就醫，但不一定發生病理骨折。 典型成骨源性肉瘤約占所有成骨
治療成骨源性肉瘤的簡介
成骨源性肉瘤的治療是以手術為主的綜合治療，即術前化療 手術 術后化療。有相當部分（約66%）的病例化療效果滿意。化療通過抑制肺轉移的發生而大大提高了生存率，而且化療大大增加了保肢手術的機會，而不必行截肢術。對于典型成骨源性肉瘤，如其術前化療有效，則可行廣泛大塊切除術。但如化療無效，則應行根治性切
關于皮質旁成骨源性肉瘤的簡介
皮質旁成骨源性肉瘤是一種低度惡性的成骨源性肉瘤亞型，約占所有成骨源性肉瘤的4%。大多數患者為女性（占70%），好發年齡段為20～40歲。 腫瘤發生于長骨的表面，最常見于股骨遠端的后內側面。局部腫脹和緩慢增大的腫塊是最常見的主訴，腫塊往往在患者就醫之前就已存在多時。 X線上，腫瘤為位于受累骨表
關于小細胞成骨源性肉瘤的簡介
小細胞成骨源性肉瘤是一種少見的成骨源性肉瘤亞型，其發生率約為1.3%。組織學上，根據主要細胞成分的大小和特點可再分為4型。此型成骨源性肉瘤的特點是由小圓細胞構成，其形態類似于Ewing肉瘤或其他的惡性圓細胞腫瘤。在所有的小細胞成骨源性肉瘤中都可以見到骨樣基質。在16例Mayo Clinic的患者
關于高度惡性骨表面成骨源性肉瘤的簡介
高度惡性骨表面骨肉瘤是罕見的表面成骨源性肉瘤，約占所有成骨源性肉瘤的8%。最常見的部位是股骨中部。髓腔一般不受侵犯。X線上，區分骨膜成骨源性肉瘤和高度惡性表面成骨源性肉瘤比較困難。二者相比較，后者的骨化較少且邊緣更不清楚。 組織學表現和預后類似于傳統型成骨源性肉瘤。
關于成骨源性肉瘤的病理介紹
成骨源性肉瘤惡性程度甚高，預后極差，可于數月內出現肺部轉移，截肢后3～5年存活率僅為5～20%。發生在股骨下端及脛骨上端的約占所有成骨源性肉瘤的四分之三，其它處如肱骨、股骨上端、腓骨、脊椎、髂骨等亦可發生。多數為溶骨性，也有少數為成骨性，發病年齡：可發生在任何年齡，但大多在10～25歲，男性較多
關于成骨源性肉瘤的分類介紹
近年來對出現一些新的變化，確定出一些有獨特臨床、影像和組織學表現的亞型。成骨源性肉瘤以其特性、發病部位、分化程度及組織學形態的差異而分為許多亞型。由于每種亞型因惡性程度不同而有其不同的預后，如籠統地將所有的亞型均歸于成骨源性肉瘤名稱下來討論治療和預后，顯然不合理。故了解成骨源性肉瘤的亞型分類及其
關于亞型成骨源性肉瘤的介紹
毛細血管擴張型成骨源性肉瘤較少，僅占5%，是惡性度較高的成成骨源性肉瘤。病史短，腫瘤生長迅速，X線片為溶骨性破壞。大體標本腫瘤呈梭形腫脹，皮質變薄，為紅褐色血竇，竇壁有腫瘤組織。鏡下：在充滿血液的腔隙里存在惡性腫瘤細胞及腫瘤性骨樣組織，X線片和低倍鏡觀察相似于動脈瘤樣骨囊腫。 小圓細胞成骨源性
關于成骨源性肉瘤的預后介紹
1.小細胞成骨源性肉瘤 在16例Mayo Clinic的患者中，其累積5年生存率只有28.9%。 2.高度惡性骨表面成骨源性肉瘤 組織學表現和預后類似于傳統型成骨源性肉瘤。 3.骨膜成骨源性肉瘤 通過恰當的手術治療其預后優于傳統型成骨源性肉瘤。 4.低度惡性中央型成骨源性肉瘤 比傳統型成骨
關于血管擴張型成骨源性肉瘤的簡介
血管擴張性成骨源性肉瘤是傳統的髓內型成骨源性肉瘤的一種變型，在所有的成骨源性肉瘤中所占比例不足3%。X線上，腫瘤表現為大的邊界不清的溶骨性破壞區。 肉眼觀，腫瘤為充滿血液的大囊腔，其內有間隔。骨樣基質的量很少，間隔內含有惡性基質細胞，良性巨細胞也很常見。 X線上和病理學上主要需同動脈瘤樣骨囊
關于低度惡性中央型成骨源性肉瘤的簡介
低度惡性中央型成骨源性肉瘤是種較少見的類型，約占所有成骨源性肉瘤的1.9%。通常發生于長骨的干骺區。患者的平均年齡高于傳統型成骨源性肉瘤，其好發年齡段為20～30歲。 X線上，病變易與纖維異樣增殖癥相混淆，但通常其邊界稍欠清晰。腫瘤可以穿透皮質。這種腫瘤也常侵及軟骨下區。 鏡下，腫瘤由呈梭形
關于成骨源性肉瘤的活檢治療介紹
有了明確的組織學診斷，才能確定治療方案。術前活檢非常重要，是手術治療的一部分，應由有經驗的醫生進行，因為不恰當的活檢可以喪失保留肢體的機會。針吸活檢有很少污染和危險性小的優點，其診斷陽性率在有經驗的醫院可高達80%以上。針吸活檢失敗應盡早做切開活檢，切開活檢的切口通常是縱形的，可在外科切除腫瘤時
關于成骨源性肉瘤的其他治療介紹
1、截肢術 對于就醫較晚，無力進行化療的病人，為了解除痛苦，延長生存期，截肢術仍然是較好的治療方法。通常術前也應做較短療程的化療，術后2周繼續化療。 2、其他治療 各種生物治療的應用時冷時熱，呈波浪式前進，其療效悲觀與樂觀的說法都是不實際的。中醫中藥治療可有增強免疫力，減少放、化療毒性的作
關于成骨源性肉瘤的鑒別診斷介紹
在診斷成骨源性肉瘤時，應排除其他腫瘤，如骨母細胞瘤、軟成骨源性肉瘤、纖維肉瘤，以及轉移性骨腫瘤等。骨干上的成骨源性肉瘤有時會與Ewing肉瘤混淆。其他如Brodie膿腫、骨髓炎、骨結核，甚至骨痂，有時也會被誤診為成骨源性肉瘤。術前結合臨床表現與影像檢查和穿刺活檢是必要的鑒別診斷手段。
關于成骨源性肉瘤的診斷標準介紹
根據病史、外傷史（誘因）、全身表現、局部體征、X線檢查、放射性核素骨掃描、CT、MRI及實驗室檢查，能夠成立診斷。 1.多發于15—25歲青少年，好發于四肢長管骨干骺端。膝關節上下部位最常見。 2.主要癥狀是局部疼痛，初為間歇性隱痛，迅速轉為持續性劇痛，夜間尤甚。 3.局部皮溫高，靜脈怒張
關于成骨源性肉瘤的人群預防介紹
成骨源性肉瘤在原發性惡性骨腫瘤中發病率占第1或第2位，且惡性程度很高，對患者的生命質量乃至生命危害甚大，因此應引起高度的重視。本病最早出現的癥狀是持續性疼痛，此時病變可能已持續一段時間，許多病人總將關節周圍的疼痛理解為關節扭傷，直至持續性劇痛的發生或觸及腫塊方來就診。因此，人群預防的重點應是有關
關于成骨源性肉瘤的基本信息介紹
成骨源性肉瘤是最常見的骨惡性腫瘤，它來源于有成骨潛能的間葉細胞，由惡性增殖的肉瘤細胞直接產生腫瘤性骨樣組織或不成熟骨，也稱為成成骨源性肉瘤，是指瘤細胞能直接產生腫瘤骨及骨樣組織的一種惡性結締組織腫瘤。1993年，WHO為避免“成骨”在“來源”和“產生”兩種意義上造成的混亂而將其統稱為成骨源性肉瘤
關于成骨源性肉瘤的X線檢查介紹
X線表現，包括以下3個方面： ①原來的骨皮質和髓腔的破壞，即骨的溶解； ②鈣化和骨形成； ③骨膜下新骨形成。 在成骨源性肉瘤的早期，X線上只有一些微小的異常，但在患者初診時，其X線表現往往已經很明顯了。成骨源性肉瘤的X線表現是多種多樣的，在很大程度中取決于腫瘤所產生骨的多少。在X線平片上
關于成骨源性肉瘤的保肢治療介紹
手術方案的確立決定于對病人的各種資料的評估： ①可通過X線片、CT、MRI、X線胸片和骨掃描及DSA進行外科分期和血運情況的估價； ②通過新輔助化療前后各種檢查資料的比較，評估腫瘤的生物學行為和化療能否控制的情況； ③若病人要求保肢，還應評估腫瘤能否安全地進行廣泛性局部切除，各種重建與軟組
概述成骨源性肉瘤的發病機制
成骨源性肉瘤的發病機制還不很清楚。它的組織學特點是增生的梭形腫瘤細胞直接產生骨樣基質或不成熟骨。但其發型不同，組織學特點也不同。本文已在概述中描述。 成骨源性肉瘤來源于原始祖細胞，這種細胞有多潛能的特征，可以分化為骨、軟骨及纖維，因此成骨源性肉瘤中除有惡性骨母細胞外，還有軟骨母細胞及成纖維細胞
簡述成骨源性肉瘤的個體預防
成骨源性肉瘤初起時可能沒有癥狀，最早出現的癥狀往往就是疼痛。一旦出現疼痛，尤其是無明顯的外傷史，這類青少年應盡快就診檢查。本病的發生可能與一些外界的刺激有關，如X射線等。因此應避免接觸這些危險因素，如因某些因素不得不接觸時，應注意防護，今后要定期復查直至20歲以后。某些良性病變亦可轉變為成骨源性
關于成骨源性肉瘤的實驗室檢查介紹
成骨源性肉瘤患者入院應做全面化驗檢查，包括血、尿、便；肝、腎功能等，以作診斷及治療的參考。對成骨源性肉瘤病人我們常采用血沉、堿性磷酸酶、微量元素分析銅、鋅比作為動態觀察指標。 1、血沉 成骨源性肉瘤早期、硬化型成骨源性肉瘤、分化較好成骨源性肉瘤血血沉可在正常范圍內。瘤體過大、分化差、有轉移者
關于成骨源性肉瘤的其他影像學技術檢查
其他用于評價成骨源性肉瘤的影像學技術包括骨掃描、動脈造影和MRI。動脈血管造影以及CT、MRI檢查也有助于成骨源性肉瘤的診斷和對腫瘤侵犯范圍的估計。 應該強調的是，普通X線平片仍然是診斷成骨源性肉瘤最重要的影像手段，而其他影像技術主要用于確定腫瘤的范圍、腫瘤與周圍神經血管束的關系（這對于考
關于成骨源性肉瘤的二級預防介紹
成骨源性肉瘤患者的預后與該病發現的早晚有著密切的關系，因此當青少年出現不明原因的發生于膝關節周圍的疼痛癥狀時，父母切不可掉以輕心，以為是孩子頑皮外傷所致。單克隆抗體的出現使許多腫瘤的早期發現成為可能，但成骨源性肉瘤單抗藥盒的制備尚待進一步研究。對成骨源性肉瘤的分期亦多沿用1980年Ennekin
關于成骨源性肉瘤的病理學表現介紹
腫瘤為質硬、白色組織。通常可見散在的魚肉樣或出血區域。如果術前用四環素對腫瘤進行標記，則比較容易確定腫瘤的髓內范圍、衛星結節、跳躍灶、骨骺受侵范圍或經由關節內韌帶所致的關節受侵。 當化療效果滿意時，大體標本上可以看到韌/硬的腫瘤組織被柔軟的、凝膠狀退化的組織所取代。殘存腫瘤的部位呈現熒光亮區，
概述成骨源性肉瘤的臨床表現
成骨源性肉瘤患者病程長短不一，從出現癥狀到就診短則數天，長達數年，平均3～4個月。好發部位在膝關節周圍。最早出現的臨床癥狀是疼痛，多為隱痛，持續性，在活動后疼痛加重。夜間痛較明顯。患部出現包塊，包塊增長速度常以月計，當腫塊明顯增大時可出現鄰近關節的反應性積液，關節活動受限。早期疼痛常于輕傷后突然
簡述成骨源性肉瘤主要的分類標準
（1）按腫瘤在骨內的部位：髓內型或稱中央型、皮質內、骨膜或骨旁。 （2）按細胞的分化程度：高度惡性或低度惡性。 （3）按腫瘤的組織構成：骨母細胞型、軟骨母細胞型、成纖維細胞型、纖維組織細胞型、血管擴張型、小細胞型、透明細胞型。 （4）按病灶的數量：單發型或多中心型。 （5）按發病骨的原始
關于成骨源性肉瘤的流行病學介紹
成骨源性肉瘤是一種惡性程度很高、在原發性惡性骨腫瘤中發病率最高的腫瘤。男多于女，青少年發病，10歲左右居多。主要危害青少年，年齡在10～20歲之間者約占所有成骨源性肉瘤的70%，男女患病比率約為2∶1，任何一位該年齡組的青少年均可發生本病。發病部位最常見于膝關節周圍，約占所有成骨源性肉瘤的80%
關于成骨源性肉瘤的三級預防介紹
因為成骨源性肉瘤的惡性程度很高，故手術方法多采用截肢。在手術中要注意無瘤操作，盡量避免因手術所造成的種植或遠隔轉移。對于局部復發或遠隔轉移的孤立性病灶，日前主張仍采用術前化療加手術切除加術后化療的方案，仍可能有較好的預后。如為遠隔部位的廣泛轉移，可采用化療、支持治療、關鍵部位的放療等方法，目的為