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房顫是臨床最常見的心律失常之一。治療心律失常的藥物大家應該也非常熟悉。但是當摻雜許多其他因素時，這些藥物的使用還會與平時一樣嗎？下面我們來看一則合并膿毒血癥的房顫患者。患者72歲男性，無心臟病史，既往有白血病史并進行積極的化療，就診時身體虛弱并伴有低燒。患者突然出現心悸及輕微的氣促，心電圖顯示房顫及不規則心室律。R：20次/分，BP：100/60mmHg，P：145次/分，SO2：98%。這時候應該怎么做？A、緊急直流電復律B、靜脈注射地爾硫卓或美托洛爾C、靜脈注射地高辛D、靜脈注射胺碘酮E、靜脈注射普魯卡因胺對于心室率不規則的患者，房室傳導阻滯劑可以有效的減慢心率減輕房顫的癥狀。非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（地爾硫卓或維拉帕米）或β受體阻滯劑都可以應用。如果不能有效控制心室率，還可以用胺碘酮或普魯卡因胺控制心律。因此，正確答案是B，應選用地爾硫卓或美托洛爾。予地爾硫卓后，病人心率保持在140次/分。但是血壓突然降到了80/40mm......閱讀全文
房顫是臨床最常見的心律失常之一。治療心律失常的藥物大家應該也非常熟悉。但是當摻雜許多其他因素時，這些藥物的使用還會與平時一樣嗎？下面我們來看一則合并膿毒血癥的房顫患者。患者72歲男性，無心臟病史，既往有白血病史并進行積極的化療，就診時身體虛弱并伴有低燒。患者突然出現心悸及輕微的氣促，心電圖顯示房顫及
有的患者真是麻煩，得個病都不按照課本規規矩矩的得。當然這只是玩笑話，如果患者都能按照教科書得病，應該也就不需要醫生了。課本上的知識是有限的，患者的病情變化卻是無限的。有些經驗在臨床當中可能一輩子都碰不到，不如來看看別人遇到的病例。當房顫與甲亢發生遭遇戰，用藥還能像風一樣自由嗎？患者男，42歲，無心臟
病例回顧70歲男性，因頭暈、惡心、視物成雙伴走路不穩1d入院。既往高血壓病史10年，否認其他疾病史，否認近期感染史及疫苗接種史。入院體檢：神志清楚，構音障礙，雙眼水平眼震，左眼裂變小，左眼外展神經麻痹，雙瞳孔大小、形態正常，右側鼻唇溝變淺，雙上、下肢肌力正常，肌張力低，腱反射減弱，雙側病理征（-），
【一般資料】患者，女，55歲，農民。【主訴】主因間斷咳嗽、咳痰伴氣短6天入院【現病史】患者綠于入院前6天開始無明明顯誘因出現間斷咳嗽、咳，痰粘不易咳出，并伴有氣短癥狀，無寒顫高熱、無頭暈頭痛、無胸胸痛、無惡心嘔吐，在當地門診給予靜點藥物治療（具體用藥不詳），癥狀未見明顯好轉轉，為求進一步診治速來我院
患者男，73歲，因“咳嗽咯痰伴發熱3 d，加重伴嘔吐1 d”于2014年12月30日入首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診醫學科。患者3 d前著涼后出現咳嗽，咯痰，咯白色粘液樣痰，伴發熱，最高體溫39℃，就診于當地醫院予“頭孢類”藥物抗感染治療無明顯效果。1 d前出現胸悶，伴惡心嘔吐1次，無腹痛、腹瀉，
? 患兒，男性，4月。其母代訴：生后2月左右顏面，頭部，軀干部出現紅斑，丘疹，水皰，糜爛，結痂等皮損反復出現，伴哭鬧2月余。經多方治療效果不顯。經被兒科醫生診治，口服藥不明，外用爐甘石洗劑等治療后病情加重，來我處診治。皮損見照片。??? 初診：嬰兒濕疹。診療方案：抗過敏，補充維生素，主要局部外用藥治
病例資料患者男，53歲，因“右拇指僵硬1年，皮膚腫脹發硬8 個月，尿量減少1個月”以“腎衰竭”收治入院。1年前無明顯誘因出現右拇指僵硬伴活動受限。8個月前患者出現雙手背及足背皮膚腫脹發硬伴握拳受限，在當地醫院診斷為“硬皮病”，血壓約150-160/70-90 mmHg,未正規診治。皮膚腫脹發硬逐漸發
病例患者女，62歲，罹患終末期腎病（ESRD），正在接受透析治療，同時罹患視網膜色素變性及2型糖尿病，無明確精神障礙史，此次因精神狀態改變數日入急診。一周前，患者在泌尿道感染（UTI）的背景下出現精神狀態改變，于外院住院治療；當時診斷為“繼發于UTI的譫妄”，使用環丙沙星治療后譫妄改善，但數日后出現
患兒女，6個月，面部、雙耳、手背皮疹3個月。體檢：????? 除雙側扁桃體Ⅰ度腫大外，其余系統檢查無異常。患兒豎頸不良，不能獨坐，不能爬行，不能獨立翻身。皮膚科體檢：????? 面頰對稱性淡紅斑，皮膚干燥，邊界不清；眼瞼為中心水腫性紫紅斑，耳廓邊緣淡紅斑，少許細碎鱗屑；手指遠端和近端指間關節的伸側有
一、病例資料患者，男性，71歲。因發現右乳、右腋下、左鎖骨上腫塊1個月余，于2015年11月6日入我院。1個多月前患者發現右乳1枚直徑約2 cm腫塊，迅速增大至雞蛋大小，伴周圍皮膚發紅，局部無破潰，無乳頭溢液，無橘皮征，同時于右腋下及鎖骨上分別發現1枚直徑約3 cm腫塊；患者伴盜汗、全身皮膚