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鑒別診斷 （一）尿崩癥 又稱垂體性尿崩癥，是垂體后葉分泌ADH缺乏，其發病原因不明。臨床特征為煩渴、多飲、多尿（日尿量可達5～10 L）、尿相對密度低（1.001～1.005）、尿滲透壓低（50～200mmol/L）。臨床上又分為特發性尿崩癥和繼發性尿崩癥，后者是由于下丘腦垂體的腫瘤，腦部創傷、手術、炎癥引起，當病變累及下丘腦口渴中樞而喪失口渴感時，往往因不能及時補充水分，而致嚴重脫水，甚至死亡。當懷疑尿崩癥時應做禁飲加壓素試驗及血漿ADH測定以明確診斷，必要時應做頭顱CT和X線檢查以排除垂體腫瘤。 （二）腎性尿崩癥 為遺傳性疾病，臨床表現與尿崩癥相似。患者多為男孩，出生后數月發病。此病注射加壓素后尿量不減，尿比重亦不增加，血漿ADH濃度明顯升高，可與垂體性尿崩癥相鑒別。 （三）間質性腎炎及腎濃縮功能嚴重障礙 引起的病因眾多，除腎盂腎炎外，藥物（鋰鹽、去甲金霉素等）、低鉀、高鈣、尿路梗阻、痛風等都可引起本病。表現......閱讀全文
詳細詢問病史，應注意詢問有無大量體液丟失的病史，如腹瀉嘔吐，高溫大量出汗，氣管切開合并高熱性疾病等，應特別注意水分的補充情況。患者煩渴、多飲、多尿為尿崩癥的表現，有尿崩癥表現的患者伴有頭痛、嘔吐、視力障礙、顱腦外傷者應考慮為繼發性尿崩癥的可能。此外還應注意靜脈輸注液體的情況，有無應用脫水劑、利尿
（一）體格檢查 1、高鈉血癥早期突出的癥狀是口渴，重癥患者由于腦細胞脫水而主要表現神經系統的癥狀如煩躁、嗜睡、腱反射亢進，肌張力增高，后期出現抽搐、驚厥、昏迷。 2、查體時應注意患者神志表現，皮膚脫水的癥征，有無循環衰竭。 （二）實驗室檢查 1、血鈉濃度增高，一般多在150mmol/L以
1、水攝入不足 見于水源斷絕、昏迷的患者不知飲水也無人幫助進水或疾病所致吞飲障礙。一日停止進水（包括食物中的水）體液的丟失占體重的2%。完全斷水7～10d，即體液的喪失達到體重的15%可致死亡。 2、水丟失過多 常見于尿崩癥、滲透性利尿、腹瀉、嘔吐、溶質攝入過多、尿濃縮功能障礙，而水分補充
（一）尿崩癥 又稱垂體性尿崩癥，是垂體后葉分泌ADH缺乏，其發病原因不明。臨床特征為煩渴、多飲、多尿（日尿量可達5～10 L）、尿相對密度低（1.001～1.005）、尿滲透壓低（50～200mmol/L）。臨床上又分為特發性尿崩癥和繼發性尿崩癥，后者是由于下丘腦垂體的腫瘤，腦部創傷、手術、炎
1962年Avioli等報道1例Schuller-Christian病導致下丘腦垂體區破壞的12歲女孩，有慢性持續性高鈉血癥，渴感缺失，并首次提出“原發性高鈉血癥”的概念。1977年Halter等提出的原發性高鈉血癥的診斷標準為：（1）持續高鈉血癥，一般血滲透壓大于305mOsm/L和血鈉高于150
1、口渴是早期的突出癥狀，是細胞內失水的臨床重要標志。 2、尿量明顯減少，脈率及血壓變動少。 3、重者眼球凹陷、惡心、嘔吐、體溫升高，嬰兒可出現高熱、肌無力、肌電圖異常，晚期可出現周圍循環衰竭。 4、高鈉性高滲狀態的癥狀主要是神經精神癥狀。 5、早期表現為嗜睡、軟弱無力及煩躁，逐漸發展為
鑒別診斷 （一）尿崩癥 又稱垂體性尿崩癥，是垂體后葉分泌ADH缺乏，其發病原因不明。臨床特征為煩渴、多飲、多尿（日尿量可達5～10 L）、尿相對密度低（1.001～1.005）、尿滲透壓低（50～200mmol/L）。臨床上又分為特發性尿崩癥和繼發性尿崩癥，后者是由于下丘腦垂體的腫瘤，腦部創
患者男，46歲，2015年11月19日在生產鹵味的小作坊中工作時不慎跌入煮花生的熱水池，池中為含少量食鹽、醬油及香料的熱水，水溫90～100 ℃，后被他人迅速救出。因當地人相信醬油可治療燒傷，立即用25 kg醬油澆于全身，并用醬油浸透的棉被包裹后，于傷后1 h送至筆者單位。患者入院時意識清楚
高鈉血癥通俗講就是鈉多水少。有兩種情況，水攝入的少，鈉含量相對增高，或者是水排出的多，鈉的含量也相對增高，因此為高鈉血癥。高鈉血癥指血鈉過高并伴血滲透壓過高的情況。除個別情況外（輸入過多含鈉鹽過多的液體等），本癥主要是由失水引起，有時也伴失鈉，但失水程度大于失鈉。本病常有細胞內水分減少，這是由于細胞
臨床表現 老年人高鈉血癥的臨床表現以神經系統癥狀最為明顯。常見意識模糊、定向力障礙、疲乏無力、昏睡，嚴重者可出現肌肉張力增高、昏迷甚至驚厥。癥狀輕重與血鈉升高的速度和程度有關。因老年人高鈉血癥多為系統疾病所致，常緩慢發生，故其癥狀常被誤認為原發疾病的表現而漏診。由于衰老可使皮膚干燥、松弛、體態