老年人正常壓力腦積水的鑒別診斷介紹
正常顱壓腦積水所伴有的癡呆以記憶力低下及思考和行動遲緩為特征，而后表現為缺乏主動性，對外界不感興趣。而幻覺、妄想以及越軌的行動很少，病程一般為數月。老年性癡呆多因為包括記憶力在內的所有精神活動都同樣發生障礙，其人格變化十分顯著，病程長達數年。多發梗死性癡呆，雖然以記憶力、銘記力障礙為主，但該癥直至晚期仍能較好地保持高度判斷力和人格，由于智力低下不平衡，也稱為斑駁癡呆。 如上所述，各種癡呆都具有某些特征，有助于鑒別診斷。然而，僅依據癡呆類型的不同很難鑒別這些疾病，下面各項可以作為鑒別的參考： 1.正常顱壓腦積水早期即出現步行障礙，病程僅短短數月。 2.老年性癡呆的病程長達數年，人格變化與多發性梗死性癡呆雖有程度上的差別，但既往多有卒中病史，癥狀呈階段性進展。 正常顱內腦積水伴有步行障礙者的特征是因為難以保持平衡，所以在改變方向時有不穩定感并小步行走。約半數患者有尿失禁。但大便失禁者罕見。多發年齡為50～60歲，男性居多......閱讀全文
老年人正常壓力腦積水的鑒別診斷介紹
正常顱壓腦積水所伴有的癡呆以記憶力低下及思考和行動遲緩為特征，而后表現為缺乏主動性，對外界不感興趣。而幻覺、妄想以及越軌的行動很少，病程一般為數月。老年性癡呆多因為包括記憶力在內的所有精神活動都同樣發生障礙，其人格變化十分顯著，病程長達數年。多發梗死性癡呆，雖然以記憶力、銘記力障礙為主，但該癥直
如何診斷老年人正常壓力腦積水？
在診斷時不一定需三聯征俱全，有下述情況就應考慮到SNPH之可能： 1.進展較快且神經衰弱、腦動脈硬化更為嚴重之智能障礙者； 2.無脊髓受壓征象，表現有兩側肌張力增高、病理征并不很明顯，而步行障礙嚴重者； 3.腦血管病急性發作后，癱瘓等癥狀有顯著改善或恢復后又出現逐漸進展的智能障礙或原有智能
關于老年人正常壓力腦積水的檢查介紹
1.實驗室檢查 腦脊液檢查，細胞數、蛋白、糖含量正常。 2.其他輔助檢查 （1）CSF檢查 腰穿壓力正常或稍低，很少超過1.8kPa（180mmH20）。CSF的細胞數、蛋白、糖含量正常。大多數病例腰穿后癥狀有所改善，但臨床癥狀無改善者，也不能排除SNPH的診斷。 （2）氣腦造影 是以往
治療老年人正常壓力腦積水的相關介紹
腦室分流術是治療SNPH惟一有效的方法，但手術效果不一，某些手術后立即有癥狀改善；有些則癥狀改善很慢或無變化。在手術有效治療中，以精神狀態改善最快，其次為尿失禁，而步態障礙改善最慢。腦脊液分流術有腦室心房分流術、腦室腹腔分流術和腰椎蛛網膜下腔腹腔分流術3種。以往廣泛施行的是腦室心房分流術，但因有
老年人正常壓力腦積水的簡介
正常顱壓腦積水(SNPH)是發生在成人的一種慢性腦積水，腦室擴大但腦壓正常[
關于老年人正常壓力腦積水的病因分析
根據有無明確病因分為2類 1.特發性SNPH 原因不明可能是隱匿性蛛網膜下腔出血（SAH）或腦膜感染所致。Faltz和Ward將SAH后腦室擴大分為2個時相急性期（早期）出血后立即發生至2周以內發生腦室擴張，并伴有病情的迅速惡化但通常沒有SNPH的臨床表現。慢性期（晚期）發生在出血后2-6周
簡述老年人正常壓力腦積水的臨床表現
1.精神障礙 最初癥狀是逐漸加重的健忘，精神反應緩慢及言語障礙，緩慢發展或計算力障礙，觀察力下降及情感淡漠，終至嚴重的精神障礙和癡呆。 2.步態障礙 患者頻繁跌倒，逐漸出現步基增寬，步態拖拉，肢體僵硬、動作緩慢，下肢出現痙攣步態。當病情發展達高峰時，步態失調和運動功能低下十分嚴重，以至所有
腦積水的鑒別診斷
嬰兒硬膜下血腫或積液 雖然硬膜下血腫或積液的嬰兒也有頭顱增大、顱骨變薄，但常伴有視神經乳頭水腫，但缺少落日征。 CT 掃描可以鑒別。 佝僂病 佝僂病的顱骨不規則增厚，致使額骨和枕骨突出，呈方形顱，貌似頭顱增大，但無顱內壓增高癥狀和腦室擴大，卻有全身骨骼異常。 腦發育不全 雖然腦室也擴大
關于胎兒腦積水的鑒別診斷介紹
1. 嬰兒硬腦膜下血腫或積液 多因產傷或其他出血因素引起，可單側或雙側，以頂額部常見。慢性者，也可使頭顱增大，顱骨變薄。前囟穿刺可資鑒別，從硬腦膜下腔可抽得血性或淡黃色液體。 2．佝僂病 由于顱骨不規則增厚，致使額骨和枕骨突出，呈方形顱，貌似頭顱增大。但本病無顱內壓增高癥狀，而有佝僂病的其他表
關于嬰兒腦積水的鑒別診斷介紹
在嬰兒腦積水最重要的體征是頭圍進行性增大，此時因顱縫未閉合，故囟門擴大，張力高，顱縫裂開。由于顱內壓高，靜脈回流受阻，頭皮靜脈怒張。當叩診患兒頭部時常有一種空洞感和低沉的音響，因此稱為破壺音（麥克尤恩氏征）。雙眼球下旋，常落到下瞼下方，稱為落日征，以上為嬰兒腦積水的特有體征。 嬰兒腦積水的診斷
交通性腦積水的鑒別診斷介紹
CT和MRI所見腦室普遍擴大而腦溝正常或消失是交通性腦積水的典型表現，尤其是第四腦室擴大時，更易作出診斷。但有時交通性腦積水表現不典型，特別是合并腦萎縮時，診斷較為困難，必要時可結合病史、腰穿腦脊液滴注試驗和腦脊液壓力測定來確診。
關于正常顱壓腦積水的診斷治療介紹
1、診斷 根據病史、臨床表現以及影像學檢查，一般可做出明確的診斷。 2、治療 目前多以側腦室腹腔分流術為首選，而腦室右心房分流術只有在患者因腹部病變不適合行腹腔分流時才實行，其他的分流術臨床應用甚少。術前應對分流效果做出估計，謹慎評價手術指征，以求達到手術最大效果。
小兒腦積水的鑒別診斷
1.慢性硬膜下積液或血腫 常有產傷史，病變可為單側或雙側，常有視盤水腫，落日征陰性。前囟穿刺硬膜下腔吸出血性或淡黃色液體即可明確診斷。腦血管造影、CT或MRI也可鑒別。 2.新生兒顱內腫瘤 新生兒顱內腫瘤常有頭圍增大或繼發性腦積水，腦室造影或CT掃描及MRI可確診。 3.維生素D缺乏病
如何診斷正常顱壓性腦積水？
正常顱壓性腦積水是一種顱內壓正常的特殊類型的交通性腦積水，也稱隱性腦積水 1.有顱底或腦半球表面蛛網膜下腔阻塞所致腦脊液吸收受阻的病因史，如蛛網膜下腔出血、顱腦外傷、腦蛛網膜炎或腦膜炎等。 2.慢性或亞急性起病。因擴大的腦室前部壓迫大腦前動脈，典型病例呈現下列“三聯癥”： ①以智能障礙為主
關于老年人急腹癥的鑒別診斷介紹
1.內科急腹癥 常有如下特點： ①原有與腹痛有關的內科疾病存在，原有疾病控制后，腹痛隨之緩解； ②經全面檢查及動態觀察并無外科急腹癥的證據； ③腹痛可輕可重，腹部體征不明顯，腹部壓痛點不固定無腹膜刺激征或僅有輕微反跳痛與肌緊張，短時間內病情不會變化； ④白細胞正常或稍升高。 2.外科急
關于老年人低鈉血癥的鑒別診斷介紹
低鈉血癥根據病因可分為： （1）缺鈉性低鈉血癥：真正缺鈉即低滲性失水，應用利尿劑或脫水劑經腎丟失體液或嘔吐、腹瀉、出汗等經腎外丟失體液且失鈉高于失水，體內鈉總量下降。慢性腎上腺皮質功能低下、酸中毒、嚴格限鈉亦可引起。表現為無口渴感覺，惡心、嘔吐，四肢麻木、無力、痙攣痛，神志淡漠、木僵、昏迷，皮
關于老年人低鉀血癥的鑒別診斷介紹
較常見的癥狀是精神萎靡、淡漠、厭食、惡心及嘔吐、煩躁、吵鬧、精神錯亂和意識障礙；較常見的體征是心肌缺血、心衰加重及心律紊亂。低鉀血癥的臨床癥狀、體征常無特異性，輕度低鉀一般無任何臨床癥狀，少數患者可出現乏力、易疲勞、肌無力、肌肉痙攣、便秘等非特異性癥狀。中度低鉀血癥可出現嚴重肌無力、多尿、尿頻。
關于胎兒腦積水的診斷說明介紹
根據上述典型癥狀，不難作出嬰兒腦積水的診斷。對于早期可疑病兒，應作下述檢查。 （一）頭圍測量 每隔2個月定期測量額枕周徑。我國正常嬰兒的平均頭圍見表53-1。1歲以后，第2年增加2cm，第3～4年增加2cm，第5～10年共增加1.5cm。需注意，在較大兒童，正常的頭圍曲線并不能排除進行性腦室擴
嬰幼兒梗阻性腦積水的鑒別診斷
1.嬰兒硬腦膜下血腫或積液多因產傷或其他出血因素引起，可單側或雙側，以頂額部常見。慢性者，也可使頭顱增大，顱骨變薄。前囟穿刺可資鑒別，從硬腦膜下腔可抽得血性或淡黃色液體。 2．佝僂病由于顱骨不規則增厚，致使額骨和枕骨突出，呈方形顱，貌似頭顱增大。但本病無顱內壓增高癥狀，而有佝僂病的其他表現，故
關于正常顱壓腦積水的檢查方式介紹
1.實驗室檢查 腰椎穿刺，患者側臥位時，腦脊液壓力通常不高于200毫米水柱，在不伴有顱內其他病變時，腦脊液的糖蛋白和細胞計數均在正常范圍內。腰穿放液后，如癥狀改善可提示分流有效。 2.影像學檢查 頭顱CT檢查是正常顱壓腦積水檢查的重要手段，它可確定腦室擴大和皮質萎縮的程度及引起腦積水的病因
治療正常顱壓性腦積水的相關介紹
正常顱壓性腦積水腦脊液壓力仍有周期性增高，因而腦室擴大，故治療仍采用降低顱內壓措施，并可行腦室－心房分流術，療效好者可在術后數小時至數日癥狀好轉，數周后恢復正常；差者恢復較慢，并有殘留癥狀。
關于老年人慢性腎盂腎炎的鑒別診斷介紹
本病尚需與下列疾病作鑒別： 1.腎結核 本病可有發熱、尿路刺激及膿尿等癥狀，與腎盂腎炎相似。但腎結核時膀胱刺激癥狀十分明顯而持久。尿沉渣涂片可找到抗酸桿菌，尿細菌培養結核菌陽性等可資鑒別，必要時作靜脈腎盂造影，如發現腎實質蟲蝕樣破壞性缺損則對診斷腎結核有助。 2.慢性腎小球腎炎 如有水腫、大
關于老年人多器官功能障礙的鑒別診斷介紹
1.肺部：肺是MODSE時最易遭受損害的器官之一，肺功能障礙導致低氧血癥可影響其他器官的功能，加速MODSE的發展。諸多原因都可造成急性肺損傷或急性呼吸衰竭窘迫綜合征（ARDS）。 2.腎：有效循環血量不足使腎血流發生改變，影響腎功能。導致腎小球濾過率下降、少尿、無尿、血尿素氮和肌酐升高。
關于老年人骨質疏松癥的鑒別診斷介紹
1.骨軟化癥 血鈣水平降低或正常偏低，血清磷不同程度降低。腎性骨病、血尿素氮及肌酐可反映病情，血磷可升高，而血鈣很低。血膦酸酶低，ALD升高。及其他血尿生化檢查。 2.甲狀旁腺功能亢進 血鈣升高，血磷降低，ALP升高，骨掃描、手、頭顱X線可顯示特殊類型。磁共振成像顯示增大的甲狀旁腺。及其他
小兒腦積水的診斷
在嬰幼兒期間，頭顱異常增大，頭圍的大小與年齡不相稱為腦積水的主要體征。定期測量嬰兒的頭圍將有助于早期發現腦積水，并能在典型的體征出現前明確診斷，及時治療。在新生兒，雖然有腦室擴大或腦積水，前囟仍可陷入，特別是出生后體重較輕的嬰兒，由于病兒脫水，可有頭顱小于正常。兒童的頭圍異常增大雖是腦積水的重要
儀器診斷梗阻性腦積水的介紹
1、頭顱X線平片 可見顱腔擴大、顱骨變薄、顱縫分離。 2、腦室造影 腦室內注入氧氣或碘油作X線攝片，可以了解腦室擴大的程度，有無占位性病變，阻塞的部位，以及是否為交通性腦積水。本檢查有一定的危險性，應慎重行事。 3、CT或MRI檢查 腦內積水可見腦室系統顯著擴大，有時是全腦室擴大或部分
關于正常顱壓腦積水的基本信息介紹
正常顱壓腦積水是一種腦室雖擴大，而腦脊液壓力正常的交通性腦積水綜合征。主要癥狀是步態不穩、記憶力障礙和尿失禁。 多數患者癥狀呈進行性逐漸發展，有些在病情出現后，其病程為數月或幾年。患者沒有明顯頭痛，但有行為改變、癲癇或帕金森癥。記憶喪失是最明顯的特點，患者常表現呆滯，自發性或主動性活動下降，談
關于正常顱壓性腦積水的輔助檢查介紹
氣腦造影或CT檢查可見腦室擴大，以側腦室前部為顯著。側位可見側腦室孔處的第三腦室頂距側腦室上緣的距離>30mm；前后位可見兩側側腦室上緣間夾角
老年人原發性肝癌的鑒別診斷
1.繼發性肝癌 肝臟血源豐富，其他癌腫可轉移至肝臟，繼發性肝癌多由胃，肺，結腸，胰轉移而來，大多為多發性結節，臨床表現以原發癌表現為主，少數可僅有繼發性肝癌的征象，如肝大，肝結節，肝區痛，黃疸等，血清AFP多呈陰性。 2.肝硬化 原發性肝癌多發生在肝硬化的基礎上，二者的鑒別常有困難，肝硬化
老年人終末期肺炎的鑒別診斷
1.心力衰竭 左心衰竭早期有咳嗽，咳泡沫痰，呼吸困難較顯著，不能平臥，兩肺濕啰音較為廣泛，且可隨體位而改變。 經充分的抗生素治療效果不理想或肺內陰影性質不明時，應作痰脫落細胞，癌胚抗原，X線體層攝片，CT以及纖維支氣管鏡等檢查，有助于診斷。2.肺癌伴發阻塞性肺炎 3.肺結核 老年肺結核常