不明原因慢性咳嗽的臨床診斷思路
臨床上通常將以咳嗽為唯一癥狀或主要癥狀、時間超過8周、胸部X檢查無明顯異常者稱為不明原因慢性咳嗽，簡稱慢性咳嗽。慢性咳嗽是內科門診患者最常見的病癥，與典型支氣管哮喘、肺部感染、肺纖維化和支氣管肺癌等疾病不同，由于缺乏典型的相關癥狀，胸片檢查無異常，一些臨床醫生習慣性地給病人戴上“支氣管炎或慢性支氣管炎”（簡稱“慢支”）的帽子，給予止咳祛痰或反復使用多種抗生素治療，當然臨床療效并不理想。我們進行的流行病學調查結果顯示，72%的慢性咳嗽患者被診斷為“支氣管炎、慢支或慢性咽喉炎”，而病因診斷顯示其中慢性支氣管炎僅占4%（該資料尚未發表）。 慢性咳嗽的病因非常復雜，但并非毫無規律可循。只要掌握正確的診斷方法，按照慢性咳嗽病因診斷程序，大部分患者實際上可以獲得明確的病因診斷，根據病因進行特異性治療能夠取得良好的治療效果。在診斷慢性咳嗽時主要應注意以下幾個問題。 &......閱讀全文
不明原因慢性咳嗽的臨床診斷思路
? 臨床上通常將以咳嗽為唯一癥狀或主要癥狀、時間超過8周、胸部X檢查無明顯異常者稱為不明原因慢性咳嗽，簡稱慢性咳嗽。慢性咳嗽是內科門診患者最常見的病癥，與典型支氣管哮喘、肺部感染、肺纖維化和支氣管肺癌等疾病不同，由于缺乏典型的相關癥狀，胸片檢查無異常，一些臨床醫生習慣性地給病人戴上“支氣管炎或慢
慢性咳嗽的臨床診療思路
? 咳嗽是呼吸系統最常見的癥狀，按其病程分為急性咳嗽時間6 mm、竇腔模糊不清或有液平提示PNDs系由慢性鼻竇炎引起。??? ③鼻咽鏡檢查發現鼻部粘膜充血、水腫和黏液附著或鵝卵石樣表現等。??? ④按鼻炎或副鼻竇炎治療（吸入激素、抗組胺藥、抗生素、沖洗鼻腔或局部引流）有效，這是確定PNDs病因診斷的
慢性咳嗽的診斷
重視病史，包括服藥史，耳鼻咽喉和消化系統檢查史；根據病史選擇有關檢查，檢查由簡單到復雜；先常見病，后少見病；診斷和治療應同步或順序進行；條件不具備時，根據臨床特征和發病比例進行診斷性治療；部分有效應考慮咳嗽病因的多元性。 慢性咳嗽病因復雜，以CVA、UACS、GERC、AC、EB最為見；采用慢
慢性咳嗽的檢查及診斷
檢查 1.氣道反應性增高，多為輕-中度增高。試驗過程可誘發類似發病時的刺激性咳嗽。 2.肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間。 3.皮膚過敏原試驗可以陽性。 4.血清IgE水平增高。 5.部分患者支氣管擴張試驗可呈陽性，當出現陽性反應時，提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態。 6.外周血嗜
慢性咳嗽的診斷及治療
診斷 重視病史，包括服藥史，耳鼻咽喉和消化系統檢查史；根據病史選擇有關檢查，檢查由簡單到復雜；先常見病，后少見病；診斷和治療應同步或順序進行；條件不具備時，根據臨床特征和發病比例進行診斷性治療；部分有效應考慮咳嗽病因的多元性。 慢性咳嗽病因復雜，以CVA、UACS、GERC、AC、EB最為見
食指不明原因疼痛的診斷
食指上有與大腸相關的商陽穴，將指甲根的部位捏住然后用力壓并轉動，感覺一下有沒有特別疼痛的地方。
一例慢性咳嗽診斷分析
一名63歲女性患有慢性咳嗽。3個月前體健，之后干咳發熱。初始使用抗生素治療2周。咳嗽改善，發熱緩解。但是，又發生干咳。?患者主訴近期有幾次咯血，體重下降約5磅（2.3 kg），她將其歸因于近期飲食改變和運動，另外還有胸痛，氣促，呼吸困難，和明顯的腰痛。?既往病史是高血壓和糖尿病。家族史包括她的父親在
關于慢性咳嗽的診斷依據介紹
重視病史，包括服藥史，耳鼻咽喉和消化系統檢查史；根據病史選擇有關檢查，檢查由簡單到復雜；先常見病，后少見病；診斷和治療應同步或順序進行；條件不具備時，根據臨床特征和發病比例進行診斷性治療；部分有效應考慮咳嗽病因的多元性。 慢性咳嗽病因復雜，以CVA、UACS、GERC、AC、EB最為見；采用慢
慢性咳嗽的病因及臨床表現
病因 1.各種鼻、咽、喉疾病引起咳嗽 鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，導致以咳嗽為主要表現的綜合征被稱為鼻后滴漏綜合征（PNDS）。由于目前無法明確是否引起上呼吸道咳嗽感受器所致，2006年美國咳嗽診治指南建議用上氣道咳嗽綜合征（UACS）替代PNDS。
慢性咳嗽的臨床表現及檢查
臨床表現 臨床表現結合導致咳嗽的不同病因可見相應臨床癥狀。 檢查 1.氣道反應性增高，多為輕-中度增高。試驗過程可誘發類似發病時的刺激性咳嗽。 2.肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間。 3.皮膚過敏原試驗可以陽性。 4.血清IgE水平增高。 5.部分患者支氣管擴張試驗可呈陽性，當出
臨床問題思考——不明原因的昏迷
不明原因的昏迷 凌晨的鐘聲剛剛敲過，急診搶救車的呼聲劃破了寂靜的夜空，送來了一個患者。隨車醫生告知，患者被人發現倒在樹林中，無家屬，目前處于昏迷不醒狀態，伴有嘔吐及呼吸困難，具體昏迷原因及時間不詳，需要進一步診治。 接診患者，中年男性，昏迷，呼之不應，生命體征不平穩，血壓低，心律快，
食指不明原因疼痛的診斷及鑒別
診斷 食指上有與大腸相關的商陽穴，將指甲根的部位捏住然后用力壓并轉動，感覺一下有沒有特別疼痛的地方。 鑒別 小指痛的人：是心臟或小腸有毛病。靠無名指一側的小指指尖有少沖穴，另一側有少澤穴。少沖與心臟有密切關系，所以心臟病發作時，用力按壓小指指尖，可使發作緩和些，少澤是小腸的經穴，小腸情況不
食指不明原因疼痛的病因及診斷
病因 排除外傷，有便秘現象而壓這個手指深感疼痛者，大腸可能有問題。食指對應肺、大腸經絡，能反映出肝臟、肺、胃和大腸的健康；食指疼痛可能提示肺、大腸疾病，同時伴有咽喉腫痛、咳嗽、發熱、出汗、呼吸急促、口干、牙痛、腹瀉或便秘癥狀的人，應經常按壓雙手食指，刺激肺、大腸經絡。 診斷 食指上有與大腸
慢性咳嗽的定義
慢性咳嗽的定義目前認為咳嗽時間持續≥8周以上，X線胸片無明顯肺疾病證據的咳嗽稱為慢性咳嗽，咳嗽往往是患者惟一就診癥狀。慢性咳嗽是呼吸系統常見的臨床癥狀之一。
慢性咳嗽的檢查
1.氣道反應性增高，多為輕-中度增高。試驗過程可誘發類似發病時的刺激性咳嗽。 2.肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間。 3.皮膚過敏原試驗可以陽性。 4.血清IgE水平增高。 5.部分患者支氣管擴張試驗可呈陽性，當出現陽性反應時，提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態。 6.外周血嗜酸細胞計
慢性咳嗽的治療
常用治療藥物包括：糖皮質激素、β2受體激動藥、抗組胺藥、抗反流藥、抗生素類等。 1.糖皮質激素 為抗氣道炎癥藥物，主要表現為減輕氣道上皮炎癥和降低氣道高反應，用于治療和咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎、上氣道咳嗽綜合征和變應性咳嗽。 2.β2受體激動藥 β2受體激動藥的作用機制包括興
慢性咳嗽的病因
1.各種鼻、咽、喉疾病引起咳嗽 鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，導致以咳嗽為主要表現的綜合征被稱為鼻后滴漏綜合征（PNDS）。由于目前無法明確是否引起上呼吸道咳嗽感受器所致，2006年美國咳嗽診治指南建議用上氣道咳嗽綜合征（UACS）替代PNDS。 UACS
眼瞼下垂的臨床診斷思路
眼瞼下垂是神經內科的常見臨床癥狀之一，常常伴隨有眼球活動障礙和復視，可分為單側眼瞼下垂和雙側眼瞼下垂。前者見于Horner綜合癥、動眼神經麻痹、外傷等，后者多見于Fisher綜合癥，也可見于重癥肌無力。眼瞼下垂病因錯綜復雜，如何做到定位、定性診斷，是神經內科醫師的基本功之一，結合本人臨床經驗，現對于
血尿的臨床診斷及鑒別診斷思路
?血尿指尿液中含有紅細胞，輕者僅在顯微鏡下發現，重者尿呈紅色。無癥狀鏡下血尿，在以人群為基礎的調查中約為2.5%～20%。血尿，中醫稱尿血，亦稱“溲血”，“溺血”。指小便中混有血液或純下鮮血，排尿時無疼痛的一種疾病。??? 一般來說，90%的血尿由感染、結石和泌尿系統的惡性腫瘤引起。青少年的血尿
不明原因發熱（FUO）患者的診斷與病因分析
? 1961年Petersderf提出不明原因發熱（fever of unknown origin，FUO）的診斷，1999年全國發熱性疾病研討會將不明原因發熱（FUO）定義為：發熱持續3周以上，體溫在38.5 ℃以上，經詳細詢問病史、體格檢查和常規實驗室檢查仍不能明確診斷者。有超過200種
不明原因發熱的疾病類型和診斷要點分享
在急診門診中，急性發熱患者占據多數。它幾乎可以出現在任何疾病中，或為疾病本身引起，或為疾病伴發癥狀。而其中不明原因發熱( fever of unknown origin，FUO)，一直是醫學界的難題。患者發熱持續三個星期以上，體溫在38.5℃以上，無相關病史，經一系列檢查仍然不能確診的患者可稱之為不
檢查慢性咳嗽的方法介紹
1.氣道反應性增高，多為輕-中度增高。試驗過程可誘發類似發病時的刺激性咳嗽。 2.肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間。 3.皮膚過敏原試驗可以陽性。 4.血清IgE水平增高。 5.部分患者支氣管擴張試驗可呈陽性，當出現陽性反應時，提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態。 6.外周血嗜酸細胞計
慢性咳嗽的驚人病因分析
63歲白人男性因咳嗽2年就診。咳嗽為干咳，夜間加劇。咳嗽始于兩年前去南美旅行后的一次上呼吸道感染。家庭醫生處方抗生素后患者癥狀無改善；改用沙美特羅聯合氟替卡松霧化吸入后，癥狀有輕微改善。患者既往病史包括至少 5 年的間歇性關節肌肉痛、2 年盜汗史（目前已緩解）。關節痛累及頸、肩、腕、手、髖和踝，平均
怎樣治療慢性咳嗽？
常用治療藥物包括：糖皮質激素、β2受體激動藥、抗組胺藥、抗反流藥、抗生素類等。 1.糖皮質激素 為抗氣道炎癥藥物，主要表現為減輕氣道上皮炎癥和降低氣道高反應，用于治療和咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎、上氣道咳嗽綜合征和變應性咳嗽。 2.β2受體激動藥 β2受體激動藥的作用機制包括興
慢性咳嗽病例分析
一名63歲女性患有慢性咳嗽。3個月前體健，之后干咳發熱。初始使用抗生素治療2周。咳嗽改善，發熱緩解。但是，又發生干咳。?患者主訴近期有幾次咯血，體重下降約5磅（2.3 kg），她將其歸因于近期飲食改變和運動，另外還有胸痛，氣促，呼吸困難，和明顯的腰痛。?既往病史是高血壓和糖尿病。家族史包括她的父親在
關于反流性咳嗽的臨床診斷介紹
診斷應結合病史、食管pH值監測及治療反應綜合考慮。 診斷標準： 1.慢性咳嗽，以白天咳嗽為主； 2.食管24小時pH監測Demeester積分>14.70；3.排除咳嗽變異性哮喘（CVA）、嗜酸粒細胞性支氣管炎（EB）鼻后滴漏綜合征（PNDS）4.抗反流治療后咳嗽明顯減輕或消失。 抗反流
咳嗽水的診斷
止咳藥水上癮：直接作用于神經中樞的止咳藥物中，通常含有可待因、麻黃堿等容易引起人興奮的成分，這種成分的含量不大，它使神經系統所產生的興奮作用僅相當于嗎啡的1/8到1/12。因此，平常患者在生病時喝一點藥水，并不會“上癮”。但是若長期地喝，大量地喝，就會形成藥物依賴。 由于藥物中的可待因成分很少
食指不明原因疼痛的鑒別
小指痛的人：是心臟或小腸有毛病。靠無名指一側的小指指尖有少沖穴，另一側有少澤穴。少沖與心臟有密切關系，所以心臟病發作時，用力按壓小指指尖，可使發作緩和些，少澤是小腸的經穴，小腸情況不佳時，可用力按壓此指尖。 中指疼痛：中指上有一個中沖穴，位于包圍心臟的心包經上，因炎熱以致心臟受不了時，這里會感
食指不明原因疼痛的病因
排除外傷，有便秘現象而壓這個手指深感疼痛者，大腸可能有問題。食指對應肺、大腸經絡，能反映出肝臟、肺、胃和大腸的健康；食指疼痛可能提示肺、大腸疾病，同時伴有咽喉腫痛、咳嗽、發熱、出汗、呼吸急促、口干、牙痛、腹瀉或便秘癥狀的人，應經常按壓雙手食指，刺激肺、大腸經絡。
內分泌代謝疾病臨床診斷思路
? 診斷，在醫學意義上指對疾病及其病理原因所作的判斷。這種判斷一般由專業人員根據患者的臨床表現、體格檢查、實驗室檢查結果等資料得出，思路就是人們思考某一問題時思維活動進展的線路或軌跡。診斷思路是在評價臨床資料的基礎上進行診斷的思維過程。內分泌代謝疾病主要分內分泌病和代謝疾病兩大類，因內分泌代謝疾