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酮體是肝臟中脂肪酸分解利用的中間代謝產物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種成分。正常情況下，機體產生少量酮體，隨著血液運送到心臟、腎臟和骨骼肌等組織，作為能量來源被利用，血中酮體濃度很低，一般不超過1.0毫克/分升，尿中也測不到酮體。當體內胰島素不足或者體內缺乏糖分，如饑餓、禁食、糖尿病加重和嚴重的妊娠反應情況下，脂肪分解過多時，酮體濃度增高，一部分酮體可通過尿液排出體外，形成酮尿。當肝內酮體生成的量超過肝外組織的利用能力,血酮體濃度就會過高,導致酮血癥和酮尿癥。酮體中的乙酰乙酸和β-羥丁酸都是酸性物質，在血液中積蓄過多時，可使血液變酸而引起酸中毒，稱為酮癥酸中毒（ketoacidosis）。......閱讀全文
酮體是肝臟中脂肪酸分解利用的中間代謝產物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種成分。正常情況下，機體產生少量酮體，隨著血液運送到心臟、腎臟和骨骼肌等組織，作為能量來源被利用，血中酮體濃度很低，一般不超過1.0毫克/分升，尿中也測不到酮體。當體內胰島素不足或者體內缺乏糖分，如饑餓、禁食、糖尿病加重和
近日在杭州舉行的中華醫學會第17次全國內分泌學學術會議上，吉林大學白求恩第一醫院內分泌代謝科主任王桂俠教授結合病例為大家系統講解了糖尿病酮癥酸中毒（DKA）診治過程中容易被忽視的幾個問題。糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素不足或作用明顯減弱，以及升糖激素不恰當升高引起的碳水化合物、脂肪和蛋白質代謝嚴重紊亂
1、糖尿病酮癥酸中毒 糖尿病酮癥酸中毒是最常見的糖尿病急癥，誘發糖尿病酮癥酸中毒的主要原因主要為感染、飲食或治療不當及各種應激因素。 2、饑餓性酮癥 正常人和糖尿病患者嚴重饑餓時，體內能量供應主要依靠脂肪分解，而脂肪分解過多即可造成酮體的堆積，引起酮癥發生。 3、酒精性酮癥 大量飲酒后
（一） 酸中毒β-羥丁酸、乙酰乙酸以及蛋白質分解產生的有機酸增加，循環衰竭、腎臟排出酸性代謝產物減少導致酸中毒。酸中毒可使胰島素敏感性降低；組織分解增加，鉀從細胞內逸出；抑制組織氧利用和能量代謝。嚴重酸中毒使微循環功能惡化，降低心肌收縮力，導致低體溫和低血壓。當血pH降至7.2以下時，刺激呼吸中樞
酮癥酸中毒按其程度可分為輕度、中度及重度3種情況。輕度pH
1、血糖 伴有高血糖的酮癥酸中毒提示為糖尿病酮癥酸中毒，但血清葡萄糖輕度升高也可發生于酒精性酮癥酸中毒的情況下 [6] ，多在16.7～33.3mmol/L，有時可達33.3～55.5mmol/L。 2、尿酮 強陽性，當合并腎功障礙時，酮體不能由尿排出，故雖發生酮癥酸中毒，但尿酮體陰性或僅
糖尿病酮癥酸中毒一經確診，應立即進行治療。治療目的在于糾正水和電解質失衡，糾正酸中毒，補充胰島素促進葡萄糖利用，并尋找和去除誘發酮癥酸中毒的應激因素。 1、一般處理 監測血糖、血酮、尿酮、電解質和動脈血氣分析。 2、補液 對重癥酮癥酸中毒患者十分重要，不僅有利于失水的糾正，而且有助于血糖
（1） 血糖、尿糖過高 血糖多為16.7～33.3mmol/L，有時可達55mmol/L以上。（2） 酮體 血酮體>4mmol/L.尿酮體陽性。丙酮無腎閾，若酮體產生過多而腎功能無障礙時，尿酮雖然陽性，但血酮并不高，臨床上無酮血癥。換言之，糖尿病酮癥酸中毒時腎功能多數都降低。（3） 血漿CO2結合力
關鍵在于想到DKA發生的可能性DKA主要易發于1型糖尿病對于某些發病急驟的1型糖尿病患兒有時可誤診為急性感染或急腹癥臨床應予以重視2型糖尿病起病隱蔽可能病后多年而未獲診斷發生DKA者相對較少但也可在上述各種誘因存在的情況下即使患者病前并無糖尿病史也可發生DKA 1.診斷DKA的要點 (1)糖
尿糖、尿酮陽性；血糖增高（在16.7～33.3mmol/L）；血白細胞增高（感染或脫水）；BUN增高，二氧化碳結合力、PH下降，電解質紊亂。 1、尿液檢查 （1）尿糖：常強陽性，但嚴重腎功能減退時尿糖減少，甚至消失。 （2）尿酮體：當腎功能正常時，尿酮體常呈強陽性，但腎功能明顯受損時，尿酮