急性腸系膜缺血癥的簡介
本病是指臨床表現為腸缺血，但無腸系膜動、靜脈血流受阻證據，占急性腸系膜血管缺血性疾病的20%-50%。起病多與低血容量性休克、充血性心衰、主動脈供血不足、頭顱損傷、血管收縮劑和洋地黃中毒有關。腸系膜血管血流下降，血管床呈收縮狀態。如時間稍長，即使原發因素已經去除，但系膜血管仍持續收縮，腸壁組織仍處于低灌注狀態，缺血缺氧，進而導致腸壞死甚至穿孔和腹膜炎。如出現嚴重腹痛、嘔咖啡樣物或便血，尤其有腹膜刺激征時，常提示病變已進入腸梗死階段，甚至已有穿孔或腹膜炎。本病應與腸系膜動脈栓塞性疾病鑒別，前者在及時發現和糾正病因后可能治愈，而后者需要及早手術探查。唯一可靠的手段是腸系膜上動脈造影，造影顯示動脈本身無阻塞，但其主干或其分支有普遍或節段性痙攣，腸壁內血管充盈不佳為其特征性表現。 治療原則是在積極恢復有效循環血量的同時進行病因治療。盡快進行罌粟堿灌注，一般連續灌注24小時，也有連續灌注5天者。如出現腹膜刺激征時應剖腹探查，以切除壞......閱讀全文
急性腸系膜缺血癥的簡介
本病是指臨床表現為腸缺血，但無腸系膜動、靜脈血流受阻證據，占急性腸系膜血管缺血性疾病的20%-50%。起病多與低血容量性休克、充血性心衰、主動脈供血不足、頭顱損傷、血管收縮劑和洋地黃中毒有關。腸系膜血管血流下降，血管床呈收縮狀態。如時間稍長，即使原發因素已經去除，但系膜血管仍持續收縮，腸壁組織仍
治療急性腸系膜缺血癥的簡介
治療的主要目的是在發生腸梗死前恢復腸道正常的血氧供應，縮小組織壞死的范圍。 1.復蘇和初步處理 腸缺血嚴重的患者，特殊診斷和治療前應進行復蘇和穩定病情治療。包括改善心功能、糾正低血壓、低血容量和心律失常，建立大孔徑輸液通路。有心臟疾病的低血壓患者應監測肺動脈壓。排除其他急腹癥后，不論
關于急性腸系膜缺血癥的簡介
（1）動脈栓塞：是急性腸系膜缺血癥最常見的原因，占40%~50%。絕大多數栓子來源于心臟，常見原因包括心房顫動、心肌缺血或梗死、感染性心內膜炎、風濕性心臟病、心肌病、心室壁瘤及各種心臟瓣膜病。 （2）動脈血栓形成：多在原有的動脈粥樣硬化的基礎上形成，占急性腸系膜缺血癥的25%～30%。這些病人
急性腸系膜缺血癥的病因分析
1.急性腸系膜上動脈栓塞 急性腸系膜上動脈栓塞栓子多來于左心房或左心室的附壁血栓。腸系膜上動脈栓塞常導致Treitz韌帶處小腸到脾曲結腸段的梗死。 2.腸系膜上動脈血栓形成 多發生于嚴重的動脈硬化狹窄區，最常見的部位是腸系膜上動脈起始處。 3.急性腸系膜靜脈血栓形成 腸系膜靜脈血栓形成
關于急性腸系膜缺血癥的檢查介紹
1.實驗室檢查 白細胞增多和核左移，血清淀粉酶、乳酸脫氫酶和堿性磷酸酶升高。 2.影像學檢查 （1）選擇性血管造影 用于確定非閉塞性腸系膜血管的狹窄程度和范圍。 （2）腹部平片 早期多無明顯異常，后期表現為腸壁增厚、腸袢固定腸腔積氣以及“指壓征”等。 （3）CT檢查
關于慢性腸系膜缺血癥的簡介
慢性腸系膜缺血癥也稱缺血性腸絞痛，多由于腸道血流障礙的反復短暫發作所致。動脈硬化是慢性腸系膜缺血癥的主要病因。癥狀多發生于餐后是由于進餐后供應腸道的血液向胃分流，引起腸道缺血加重。女性與男性的發病比例為4：1。慢性腸系膜缺血癥患者發生急性血管血栓形成的危險性很高。 本病多由于腸道血流障礙反
概述急性腸系膜缺血癥的臨床表現
1.急性腸系膜上動脈栓塞 患者多有房顫、近期心肌梗死史。表現為突發劇烈腹痛，多位于臍周或上腹部，止痛藥多無效。開始為絞痛，發生腸梗死后，轉為持續性鈍痛，且伴有頻繁便意。常有惡心、嘔吐，可為血性嘔吐物。部分患者可有腹瀉。 早期腹部體征不明顯，與癥狀不相符，可僅有輕壓痛，腸鳴音正常或活躍。發生腸
急性腸系膜血管缺血性疾病的簡介
急性腸系膜血管缺血性疾病（acute mesenteric ischemia）是一種非常兇險的腹部急癥，臨床以癥狀、體征分離的絞窄性腸梗阻為主要特征，其病理生理的終點為腸壞死，預后極差，死亡率可高達60%-80%，有很多急性腸系膜血管缺血性疾病患者在手術探查或死亡前才被確診，而診斷不明和治療延誤
慢性腸系膜缺血癥的診治總結
腸系膜缺血是由腸道血流減少引起的，根據癥狀的持續時間分為急性（腸道低灌注突然發作）或慢性。慢性腸系膜缺血，也稱為腸源性心絞痛，是指可發生的小腸的發作性或持續性低灌注，通常發生在多支血管腸系膜狹窄或閉塞的患者中。病因大多數慢性腸系膜缺血病例是由乳糜瀉或腸系膜上動脈起源的動脈粥樣硬化狹窄引起的。腸系膜血
慢性腸系膜缺血癥的鑒別診斷介紹
1.消化性潰瘍 患者也表現為上腹痛，但腹痛表現為慢性、周期性和節律性，伴有燒心、反酸、惡心和嘔吐。內鏡檢查或鋇餐檢查有助于鑒別。 2.胃癌 早期表現多不典型，進展期主要表現為上腹不適和腹痛，進食后加重。不同之處是胃癌疼痛呈持續性，伴有嘔吐隔夜宿食，體重在短期內顯著下降。晚期可表現為惡病質，
治療慢性腸系膜血管閉塞缺血的簡介
1.一般治療 少量多餐，靜脈補充部分營養等。 2.藥物治療 給予血管擴張藥，靜脈滴注低分子右旋糖酐，可防止血液濃縮，降低血黏度、改善微循環。但是大量使用可引起凝血障礙，使出血時間延長；右旋糖酐分子吸附在細胞、血小板及血管內膜，影響血型鑒定；偶有過敏反應，甚至休克；每次用量超過1500 ml
關于慢性腸系膜血管閉塞缺血的簡介
由于動脈粥樣硬化等原因引起的腸系膜血管管腔狹窄閉塞的臨床綜合征，稱為慢性腸系膜血管閉塞缺血，又稱腸絞痛或腹絞痛。本病屬于外科疾病，多見于中、老年人，常伴有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）、主動脈瘤、腦動脈或外周動脈缺血性疾病等。
簡述慢性腸系膜缺血癥的臨床表現
患者多有冠狀血管、腦血管、腎血管和周圍血管的病變。特征性的表現是餐后腹痛、不敢進食和體重下降。腹痛于餐后15～30分鐘開始，2～3小時達到高峰，隨后逐漸消失。多位于上腹或臍周，呈痙攣性疼痛或鈍痛，可放射到背部，進餐可加重。可伴有腹瀉或便秘。體檢可有上腹部收縮期雜音，為非特異性，也見于30%無癥狀
善感地慢性腸系膜缺血癥的檢查介紹
1.血管造影 可顯示內臟血管閉塞，能排除其他胃腸道疾病。多數患者胃腸道3支主要動脈中至少有2支完全閉塞或嚴重狹窄。血管造影顯示1支大的內臟動脈閉塞不足以診斷慢性腸系膜缺血。側支循環的存在說明大的內臟血管受累、病變呈慢性。 2.CT、B超檢查 有助于排除肝膽系統和腹膜后疾病。腹主動脈和腸系膜
腸系膜血管缺血性疾病的簡介
腸系膜血管缺血性疾病是由各種原因引起腸道急性或慢性血流灌注不足、回流受阻所致的腸壁缺血壞死和腸管運動功能障礙的一種綜合征。凡全身血液循環動力異常、腸系膜血管病變以及其他全身或局部疾病引起的腸壁缺血，均可引發本病。此病可累及全消化道，但以左半結腸較為常見，尤以結腸脾曲多見。這是由于結腸脾曲是由腸系
非閉塞性腸系膜血管缺血的簡介
非閉塞性腸系膜血管缺血是一種由腸系膜上動脈痙攣所引起的急性腸缺血，病死率高。本病臨床表現不典型、診斷困難和合并其他全身嚴重疾病。最早定義非閉塞性腸系膜血管缺血是從尸檢中發現患者小腸壞死，而動脈或靜脈未見明顯閉塞性改變。腸系膜血液循環研究表明，腸系膜血管收縮、組織缺氧、缺血再灌注損傷，均可引起非閉
關于急性腸系膜血管缺血性疾病的概述
急性腸系膜血管缺血性疾病在國內的命名還未完全統一，在《黃家泗外科學》和《實用內科學》這兩本最經典的醫學專著中被分別命名為“腸系膜血管疾患”和“急性腸缺血綜合征”，在國外文獻及近期的國內文獻中，這一組疾病的命名逐漸被統一為“急性腸系膜血管缺血性疾病”，本文也沿用這一命名。 急性腸系膜血管缺血性疾
關于慢性腸系膜缺血癥的診斷和治療介紹
1、診斷 一般根據臨床表現、內臟動脈閉塞的血管造影表現，排除其他消化道疾病以及對血管重建后的反應可做出診斷。 2、治療 治療目的是恢復血流。內科治療包括應用擴血管藥物，對部分患者有效。手術治療或經皮經腔腸系膜血管成形術可恢復腸道血液供應。
治療非閉塞性腸系膜血管缺血的簡介
1.非手術治療 經動脈造影明確診斷后，應采取相應措施防止腸壞死發生。 （1）改善心臟功能 首先改善患者心臟功能和維持血流動力學穩定，慎用血管收縮藥物和洋地黃類藥物，采用血管舒張藥降低心臟前、后負荷，解除血管痙攣。 （2）擴張血管 經動脈造影導管，輸入罌粟堿可有效地擴張血管，改善血供。同時觀
治療腸系膜血管缺血性疾病的簡介
應及早診斷，及早治療，治療方法包括支持療法和手術治療。腸系膜上動脈栓塞可行取栓術，血栓形成則可行血栓內膜切除或腸系膜上動脈-腹主動脈“搭橋”手術，如果已有腸壞死，應作腸切除術。腸系膜上靜脈血栓形成需施行腸切除術，切除范圍應包括全部有靜脈血栓形成的腸系膜，否則術后靜脈血栓有繼續發展的可能，術后應繼
治療急性腸系膜上動脈閉塞的簡介
（1）非手術療法 ①積極治療控制原發病。 ②動脈造影后，動脈持續輸注罌粟堿，并試用尿激酶或克栓酶動脈溶栓治療。 （2）手術治療 ①栓塞位于某一分支，累及局部腸管壞死，行腸切除術和小腸吻合術。 ②栓塞位于腸系膜上動脈主干，全部小腸和右半結腸已壞死，則行全部小腸，右半結腸切除術，術后腸外營
關于急性腸系膜上動脈閉塞的簡介
急性腸系膜上動脈閉塞是腸缺血最常見的原因，可以由于栓子的栓塞或動脈有血栓形成引起、兩者的發生率相近，分別為55%與45%。腸系膜動脈發生急性完全性閉塞而導致腸管急性缺血壞死，多發生于老年人。
診斷腸系膜血管缺血性疾病的簡介
本病的診斷主要依靠病史和臨床表現，腹部X線平片顯示受累小腸、結腸輕度或中度擴張脹氣，晚期由于腸腔和腹腔內大量積液，平片顯示腹部普遍密度增高。選擇性動脈造影對診斷有重要意義。
兩例透析急性腸系膜血管缺血性疾病病例分析
病例資料例1男，86歲，因腹痛10 h于2015年10月26日入院。患者入院前10 h行血濾過程中出現持續性腹痛，以下腹為著，疼痛逐漸加重，無惡心、嘔吐，無發熱、寒顫，患者自腹痛排稀便一次，無排氣。既往有高血壓、糖尿病">2型糖尿病、糖尿病腎病、慢性腎衰竭病史，規律血液透析1年。體格檢查：T 36.
小兒急性腸系膜淋巴結炎的簡介
急性腸系膜淋巴結炎為小兒腹痛的常見病因之一，臨床上易與急性闌尾炎相混淆，多見于7歲以下的小兒。好發于冬春季節，常在急性上呼吸道感染病程中并發，或繼發于腸道炎癥之后。典型癥狀為發熱、腹痛、嘔吐，有時伴腹瀉或便秘。
非閉塞性急性腸缺血的簡介
非閉塞性急性腸缺血是指各種原因引起的腸系膜主干動靜脈非器質性閉塞以致腸管缺血和壞死的疾病。常有確切的急性腸缺血的表現，卻看不到腸系膜血管有明顯的阻塞，多見于動脈硬化的患者，因心衰、心肌梗死或腦外傷等引起循環血量不足，血管收縮和腸缺血，從而導致腸黏膜乃至腸壁深層發生缺血壞死。本病系致命性疾病，早期
急性腸系膜上靜脈血栓形成的并發癥
腸管壞死為本病的嚴重并發癥。血栓可向遠近端蔓延。在受累腸區的靜脈回流完全受阻時腸管充血水腫，漿膜下呈點狀出血，逐漸擴散呈片狀出血、直至腸管的出血性壞死大量血性液體從腸壁和腸系膜滲出至腸腔和腹腔，導致血容量減少，血液濃縮、心肺功能衰竭等。且靜脈急性閉塞尚可反射性引起內臟動脈的痙攣和加速血栓形成加速
關于腸系膜上動脈綜合癥的簡介
腸系膜上動脈綜合癥（superior mesentery artery syndrome）亦稱良性十二指腸淤滯癥，是腸系膜上動脈或其分支壓迫十二指腸水平部或升部引起十二指腸間歇性發作慢性腸梗阻。
治療腸系膜上動脈綜合癥的簡介
1、內科保守治療 一般采用非手術療法，調節飲食，增加營養和體重。平時宜進食易消化食物，避免含纖維素過多食物，注意選擇合適體位，餐后可作膝胸位半小時，加強腹肌鍛煉和體位鍛煉等措施可以避免癥狀出現，防止反復發作。急性發作期應休息、禁食、胃腸減壓或洗胃、給予靜脈營養支持治療、糾正水電解質酸堿平衡紊亂
關于急性腸系膜上動脈栓塞或血栓形成的簡介
引起腸系膜上動脈發生栓塞的栓子多來源于心臟。患者常有心臟病史，如心臟瓣膜病、多種原因所致的心房纖維顫動、心肌梗死和細菌性心內膜炎等。來自心房內的血栓、附著于瓣膜上的贅生物、附壁血栓及動脈硬化后形成的斑塊等如發生脫落，均可隨血循環而阻塞腸系膜上動脈。而血栓形成多見于動脈硬化造成的管腔狹窄部，此處因