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一例老年重癥頜面部多間隙膿腫合并霉菌性上頜竇炎病例分析患者女性，65歲，農民。因左頜面部腫痛6d于2011年6月29日入院。6d前患者左上頜尖牙區疼痛，眶下區腫脹，當地醫院行口內膿腫切開引流，補液抗感染治療，但左面部腫痛加重，轉入我院口腔科住院治療，既往有類風濕性關節炎、高血壓和青霉素過敏史，長期服用雷公藤和強的松等。 入院查體：腋溫：37.2℃，左側面部廣泛腫脹，達左眶下間隙、頰間隙和左眶周間隙，皮膚紅腫發亮，壓痛及波動感明顯，22殘冠，23、24、25上覆不良修復體，22～25叩痛，I度松動，對應牙齦及前庭溝紅腫、壓痛，上見切開引流口，膿液引流不暢。口腔全景片：22、23、24、25根尖暗影，白細胞計數：10.0×109/L。 局麻下穿刺膿液送微生物培養和藥敏試驗，同時左內眥、左頰部皮膚切開引流出灰黃色膿液約15ml，有惡臭，膿液培養提示：草綠色鏈球菌、白色假絲酵母菌。加強局部換藥引流和全身補液抗感染。&......閱讀全文
一例老年重癥頜面部多間隙膿腫合并霉菌性上頜竇炎病例分析患者女性，65歲，農民。因左頜面部腫痛6d于2011年6月29日入院。6d前患者左上頜尖牙區疼痛，眶下區腫脹，當地醫院行口內膿腫切開引流，補液抗感染治療，但左面部腫痛加重，轉入我院口腔科住院治療，既往有類風濕性關節炎、高血壓和青霉素過敏史，長期服
1.資料與方法?1.1基本資料?患者，女性，72歲。主訴：面頸部腫脹疼痛5d，伴呼吸困難1d。現病史：雙側腮腺咬肌區、頜下區、頦下區、頸前區腫脹明顯，凹陷性水腫，壓痛明顯伴重度張口受限，氣管切開。?實驗室與輔助檢查：血常規：WBC17.66×109/L，Plt214×109/L；心肌標志物：TnI0
頜面間隙感染是口腔科臨床常見的多發病，可發生于任何年齡，其中兒童常見于腺源性或淋巴源性，成人主要來源于牙源性。口腔頜面部及頸部存在多個筋膜間隙且填充有彼此相通的疏松結締組織，當發生感染時，炎癥容易穿破筋膜向周圍擴散，嚴重者可引起多間隙感染，進一步擴散到顱內，還可合并敗血癥、縱膈炎等嚴重并發癥危及生命
2.圍術期管理?2.1術前評估?患者因頜面部間隙感染急診入院，病情呈進行性加重。綜合現病史、體格檢查、實驗室檢查與輔助檢查提示合并膿毒癥，需緊急手術行膿腫切開引流，避免膿毒癥休克的發生。由于患者年齡偏大，合并多系統性疾病，圍術期存在氣管插管失敗、心肺功能不全、大量失血等風險。因此，須全面評估患者，充
1.患者資料?患者，男，64歲，身高167 cm，體質量75kg，主因“頦下口底腫脹3d”入院。患者3d前自覺喉部疼痛不適，之后出現頦下腫脹，1d前頦下腫脹突然加重，于當地醫院治療后效果不明顯，為進一步治療遂就診于空軍軍醫大學第三附屬醫院。?既往史：糖尿病病史8年，行餐前胰島素治療，血糖控制在空腹約
3.討論?口腔頜面部多間隙感染是口腔頜面感染的急重癥病之一，其中口底多間隙感染又被稱為口底蜂窩織炎，被認為是頜面部最嚴重而且治療最困難的感染之一。當口底多間隙感染沒有得到及時有效的控制時，感染有可能沿頸深筋膜間隙向下擴散至頸部，更為嚴重的甚至擴散至縱隔形成縱隔膿腫。近年來，有關急性下行性縱隔膿腫的臨
2.1.4糖尿病病情評估?糖尿病是降低宿主免疫力的因素之一，可使局部組織對感染的反應減弱，并有助于厭氧菌生長。因此，糖尿病患者細菌感染的發生率和病死率遠高于其他患者。研究發現，口腔頜面部多間隙感染患者中，糖尿病患者住院時間增加，感染累及間隙以及切開引流數量會更多，更容易發生并發癥，甚至死亡；但嚴格控
乳磨牙根尖周炎伴牙源性上頜竇炎及眶下間隙感染病例分析牙源性上頜竇炎是由牙源性感染等原因引起的，且對傳統上頜竇炎治療無效的一類疾病。而眶下間隙感染是一種罕見且嚴重的牙源性感染并發癥，易導致海綿竇血栓形成，甚至死亡。接診1例由右上第一乳磨牙急性根尖周炎導致牙源性上頜竇炎及眶下間隙感染的患者，現報道如下（
【一般資料】女性，68歲，農民【主訴】女性,68歲,農民雙側鼻阻10年，頭痛10天【現病史】患者于10年前無明顯誘因，逐漸出現雙側鼻阻,鼻阻呈間隙性，左側為重。偶有打噴嚏，流清涕，自覺嗅覺下降。無倒吸涕，無前額悶脹不適，無流膿涕、涕血、耳鳴、耳閉、聽力下降。起病后病情持續性發作，院外未正規治療，上述
2.討論?該患者入院時急診行氣管切開術，首先避免了氣道梗阻引發的嚴重并發癥。隨即給予患者頦下區膿腫切開引流，沖洗，bid；同時給予抗炎+全身營養支持治療。術后第一天患者訴頜面部腫脹有好轉，但經治療三天后，查體見患者精神欠佳，腫脹等癥狀未見明顯好轉，血象等查血結果持續升高，復查CT提示雙肺散在炎癥及上