心衰治療十年進展總結
一、CRT 治療顯著改善射血分數減少心衰患者預后 過去 20年里，心血管治療領域最為巨大的進展之一是心臟再同步化治療（CRT）應用于射血分數減少心力衰竭（HFREF）患者的治療。 一系列研究表明 CRT明顯改善紐約心功能分級 III-IV級HFREF患者預后。 MADIT-CRT研究驗證了癥狀輕微的HFREF患者是否同樣獲益于 CRT治療。 在一項納入>1,000名患者的研究中，CRT治療組和對照組主要終點（心衰事件或死亡）發生率分別為 17.2%和 25.3%. 隨后另外一項研究也支持這一結論，在該研究中 CRT減少心衰事件和死亡率。 現行指南推薦所有 QRS延長（>150ms）的HFRE......閱讀全文
心衰治療
? 最新揭曉臨床研究??? TOPCAT:對射血分數正常心衰的再次挑戰??? 過去幾十年，射血分數減低心衰的治療取得重大進展，患者生存率明顯改善，但射血分數正常心衰研究收效甚微。醛固酮受體拮抗劑被證實可改善心梗后及射血分數減低心衰生存率，但對射血分數正常心衰的研究尚在探索中。??? TOPCAT是第
急性心衰管理
? 限鹽和限水??? 一系列研究挑戰著我既往觀念，讓我們重新思考很多自己曾以為已經明了的關于急性心力衰竭的理論。Ken McDonald博士（都柏林）研究了限鹽、限水的作用，認為沒有證據支持這個曾經被認為標準治療的做法是正確的。McDonald指出，限制進水沒能給患者帶來明顯的獲益[JCF
左心衰竭癥狀
左心衰竭的癥狀，主要表現為肺循環淤血。 (1)疲勞、乏力：平時四肢無力，一般體力活動即感疲勞乏力，是左心衰竭的早期癥狀。 (2)呼吸困難：是左心衰竭時較早出現和最常見的癥狀，為肺淤血和肺順性降低而致肺活量減少的結果。呼吸困難最初僅發生在重體力勞動時，休息后可自行緩解，稱為“勞力性呼吸困難”。
慢性心衰的病因
(1)心肌舒縮功能障礙：這是引起心衰最常見原因，包括各種原因所致心肌炎、心肌病、心肌梗死、缺血性心臟病、心肌代謝障礙(如缺氧、缺血，水、電解質和酸堿失衡等)。其中以舒張功能不全為主見于高血壓左室肥厚肥厚型心肌病、主動脈和(或)肺動脈口狹窄、限制型心肌病等。 (2)心室前負荷過重：包括各種原因所
心衰標志物
有關心衰標志物檢測的共識①BNP和NT-proBNP測定均可用于可疑心衰患者的監測，但二者同時監測是不必要的。②BNP／NTproBNP的參考范圍應根據年齡（每10歲為一個年齡段）、性別分別建立，上限可定為第95或97.5百分位數。③在應用BNP／NT-proBNP確診心衰并判斷嚴重程度時，須建立與
心衰標志物
有關心衰標志物檢測的共識 ①BNP和NT-proBNP測定均可用于可疑心衰患者的監測，但二者同時監測是不必要的。 ②BNP／NTproBNP的參考范圍應根據年齡（每10歲為一個年齡段）、性別分別建立，上限可定為第95或97.5百分位數。 ③在應用BNP／NT-proBNP確診心衰并判斷嚴重程度時，
如何診斷心衰疾病？
根據患者有冠心病、高血壓等基礎心血管病的病史，有休息或運動時出現呼吸困難、乏力、下肢水腫的臨床癥狀，有心動過速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔積液、頸靜脈壓力增高、外周水腫、肝臟腫大的體征，有心腔擴大、第三心音、心臟雜音、超聲心動圖異常、利鈉肽（BNP/NT-proBNP）水平升高等心臟結構或功能異常
關于急性左心衰竭左心衰竭常見的體征介紹
由于心臟排血功能低下導致心排血量不足而引起的休克，稱為心源性休克。心排血量減少突然且顯著時，機體來不及通過增加循環血量進行代償，但通過神經反射可使周圍及內臟血管顯著收縮，以維持血壓并保證心和腦的血供。臨床上除一般休克的表現外，多伴有心功能不全，肺楔嵌壓升高，頸靜脈怒張等表現。左心衰竭常見的體征有
急性心衰的診療規范
? 完成接診及下醫囑的時間：即刻??? 診斷程序：??? 1.準確判斷癥狀和體征，迅速確立急性心力衰竭的診斷：??? 1）癥狀為突發嚴重呼吸困難，端坐呼吸，??? 同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰或口鼻涌出。??? 2）體征有面色灰白、發紺、大汗、煩躁、兩肺滿布濕羅音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率
關于左心衰竭概述
急性左心衰竭：左心衰竭主要表現為肺循環淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征。急性彌漫性心肌損害、急性機械性梗阻、急性容量負荷過重、急性左室舒張受限都可能引起。發病急、突然出現呼吸困難、煩躁不安、口唇發紺、大汗淋漓、心率加快、兩肺廣泛濕羅音及哮鳴音、心尖部奔馬律。讓病人取半臥位或坐位、高濃度給氧、快
心衰的癥狀有哪些？
呼吸困難：可能是輕微的氣短或嚴重的呼吸急促，尤其在活動或平躺時更為明顯。 乏力或疲勞：可能是身體感到無力或疲勞，即使在休息后也難以緩解。 水腫：可能是腳踝、腿部、腹部或肺部出現水腫。 心悸或心跳過速：可能是感覺到心臟跳動得很快或很強，也可能有漏跳感。 咳嗽或咳痰：可能是由于肺部充血引起的
心衰的病因是什么？
冠心病：冠心病是導致心衰最常見的原因之一。冠心病是指冠狀動脈狹窄或阻塞，導致心肌缺血和壞死。 高血壓：長期高血壓會導致心臟負荷過重，最終導致心肌肥厚和心衰。 心肌病：心肌病是指心肌本身的結構和功能異常，導致心臟無法正常收縮和泵血。 心臟瓣膜病：心臟瓣膜病是指心臟瓣膜發生狹窄或關閉不全等問題
心衰病人的護理常規
? 心力衰竭的臨床類型按其發展速度可分為急性和慢性兩種。按其發生的部分可分為左心衰、右心衰和全心衰。左心衰時由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困難，最早為勞力性呼吸困難，逐漸發展為夜間陣發性呼吸困難，端坐呼吸；右心衰由于體循環淤血而表現為腹脹、水腫、肝臟腫大、頸靜脈怒張。??? 1、按內科疾病一般護
Farxiga治療心衰III期臨床顯著降低心血管死亡心衰惡化！
英國制藥巨頭阿斯利康（AstraZeneca）近日在法國巴黎舉行的歐洲心臟病學會（ESC）2019年會上公布了口服降糖藥Farxiga（中文品牌名：安達唐，通用名：dapagliflozin，達格列凈）治療心力衰竭的里程碑III期DAPA-HF研究的詳細結果。該研究顯示，在射血分數降低的心力衰竭
抗心衰中藥獲中國ZL優秀獎－治療慢性心衰的中藥新藥
日前，石家莊以嶺藥業的ZL“一種治療慢性心衰的藥物組合物及制備方法”獲第十六屆中國ZL優秀獎。該藥是吳以嶺院士運用脈絡學說探討慢性心力衰竭中醫病機、治法與組方，研制成功的治療慢性心衰的中藥新藥，于2004年獲得新藥證書，屬于國家醫保品種、國家重點新產品，獲中華中醫藥學會科學技術一等獎。 該藥研
利尿方案不同－心衰預后相似
? 3月3日《新英格蘭醫學雜志》發表的DOSE研究結果表明，不同利尿方案(連續輸注、推注、大劑量、小劑量)治療急性失代償性心力衰竭患者的預后基本相同(N. Engl. J. Med. 2011;364:797-805)。??? 負責該研究的杜克大學心臟中心的G. Michael Felker博士指出
心衰房顫的注意事項
?? 核心提示: 心力衰竭（心衰）和心房顫動（房顫）是本世紀心血管疾病中最常見的兩大疾病，這兩種疾病通常伴隨出現，它們的高危因素以及病理反應都具有相似的地方，并且兩兩相互影響。尤其在近兩年來，心衰房顫的發生率仍在不斷升高。 臨床上，有許多心力衰竭患者(心衰)同時伴有心房顫動
關于左心衰的病因分析
左心室代償功能不全而發生的心力衰竭，左心衰竭后肺動脈壓力增高，使右心負荷加重，長時間后，右心衰竭也繼之出現，即為全心衰。單純二尖瓣狹窄引起的是一種特殊類型的心衰。它不涉及左室的收縮功能，而是直接因左心房壓力升高而導致肺循環高壓。
關于左心衰的體征介紹
（1）肺部濕性啰音由于肺毛細血管壓增高，液體可滲出到肺泡而出現濕性啰音。隨著病情的由輕到重，肺部啰音可從局限于肺底部直至全肺。患者如取側臥位則下垂的一側啰音較多。 （2）心臟體征除基礎心臟病的固有體征外，慢性左心衰的患者一般均有心臟擴大（單純舒張性心衰除外）、肺動脈瓣區第二心音亢進及舒張期奔馬
簡述左心衰的病因治療
（1）基本病因的治療對所有有可能導致心臟功能受損的常見疾病如高血壓、冠心病、糖尿病、代謝綜合征等，在尚未造成心臟器質性改變前即應早期進行有效的治療。如控制高血壓、糖尿病等，目前已不困難；藥物、介入及手術治療改善冠心病心肌缺血；慢性心瓣膜病以及先天畸形的介入或換瓣、糾治手術等，均應在出現臨床心衰癥
充血性心衰的預防
治療慢性心衰必須依靠患者配合，患者教育有助于提高治療的依從性。 1.了解治療目的和目標，定期復診，遵醫囑用藥。 2.了解心衰基本知識，出現以下情況及時就診：體重快速增加、下肢水腫再現或加重、疲乏加重、運動耐受性降低、心率加快（靜息增加≥15～20次/分）或過緩（≤55次/分）、血壓降低或增高
吃點巧克力心衰風險低
英國有超90萬人患心力衰竭，其中近1/3的患者在確診一年后病逝。近日一項新研究表明，適當食用巧克力可降低心衰的發病幾率。 美國紐約的西奈山伊坎醫學院的查亞克里特·克里特納翁博士帶領研究小組對57.5萬名個體數據進行分析整理，發現巧克力有益心血管健康，具體來說，每個月食用3塊巧克力，可令心衰發病
心衰的治療方法有哪些？
藥物治療：常用的藥物包括利尿劑、ACE抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等。這些藥物可以減輕心臟負擔、控制水腫和降低血壓等癥狀。 手術治療：對于某些嚴重的心衰患者，可能需要進行手術治療，如心臟移植、人工心臟輔助裝置植入等。 生活方式干預：保持健康的生活方式也可以幫助緩解心衰癥狀，如戒煙限酒、
概述心衰的檢查方式
1.心電圖 常可提示原發疾病。 2.X線檢查 可顯示肺淤血和肺水腫。 3.超聲心動圖 可了解心臟的結構和功能、心瓣膜狀況、是否存在心包病變、急性心肌梗死的機械并發癥、室壁運動失調、左室射血分數。 4.動脈血氣分析 監測動脈氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。 5.實驗
右心衰竭的病因分析
右心衰竭可由心血管系統任何結構或功能異常導致右心室充盈或射血功能受損所引起，是一種復雜的臨床綜合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障礙，見于肺心病、三尖瓣或肺動脈瓣的疾病，并常繼發于左心衰竭。 右心室功能損害的主要病因有肺高壓、先天性心臟病、冠狀動脈疾病、左心衰、瓣膜性心臟病等。常見病因包括右心
關于心衰的分類介紹
根據心力衰竭發生的緩急，臨床可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根據心力衰竭發生的部位可分為左心、右心和全心衰竭。還有收縮性或舒張性心力衰竭之分。 1.急性心力衰竭 是指因急性的心肌損害或心臟負荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環壓力升高、周圍循環阻力增加，引起肺循環充血而出現急性肺淤血、肺水
ESC心衰指南的新變化
? 最新ESC關于心衰診斷及治療指南于2012年5月在心衰會議上公布，發表在 European Heart Journal （2012; 33: 1787-1847）上，指南全文也可在線獲得。在 2012年8月27日的ESC大會上John McMurray和他的工作組介紹了心衰新指南的主要變
充血性心衰的診斷
根據患者有冠心病、高血壓等基礎心血管病的病史，有休息或運動時出現呼吸困難、乏力、下肢水腫的臨床癥狀，有心動過速、呼吸急促、肺部羅音、胸腔積液、頸靜脈壓力增高、外周水腫、肝臟腫大的體征，有心腔擴大、第三心音、心臟雜音、超聲心動圖異常、利鈉肽（BNP/NT-proBNP）水平升高等心臟結構或功能異常
慢性心衰治療藥物（圖表匯總）
? 心力衰竭（心衰）通常與左心室功能障礙有關。根據最新指南，左心室射血分數（LVEF）≤40%的心衰稱為射血分數降低的心衰（HFrEF）或收縮期心衰；LVEF≥50%的心衰稱為射血分數保留的心衰（HFpEF）或舒張期心衰。HFrEF的治療藥物如下表所示，而HFpEF目前沒有證據表明下述藥物能夠改
急性心衰常用藥物總結
急性心力衰竭（AHF）是指繼發于心臟功能異常所致的心肌收縮力明顯降低、心臟負荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環壓力突然升高、周圍循環阻力增加，從而引起肺循環充血而出現急性肺淤血、肺水腫及伴組織器官灌注不足的心源性休克的一種臨床綜合征。 AHF是常見急癥，常危及生命，必須快速診斷和緊急搶救治療。