嚴重氣管狹窄介入治療麻醉體會
患者，男，68歲，身髙172 cm，體質量60kg，因進行性呼吸困難4個月入院，擬在麻醉下行球囊擴張氣道成形術。患者4個月前因胸悶、氣短、心跳驟停，于烏海市人民醫院ICU行氣管插管、呼吸機輔助呼吸，經搶救病情好轉，成功脫機。4個月來胸悶、氣短、呼吸困難進行性加重。患者既往慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病史20余年。支氣管鏡檢查示：聲帶未見異常，聲門下及氣管開口處狹窄明顯，可見瘢痕。 CT檢查示：聲門下3 cm處狹窄，狹窄長度1 cm，狹窄程度90%以上。初步診斷為氣管狹窄。術前心臟超聲示：輕度肺動脈髙壓、三尖瓣中等量返流，左室舒張功能減低，心臟射血分數為67%。心電圖檢查示“竇性心律，肺型P波，下壁、廣泛前壁ST-T改變”。患者入導管室后呈吸氣相呼吸困難，可聞及大氣道哨鳴音，雙肺可聞及哮鳴音，未聞及濕啰音。監測心率（HR）為94次/min，血壓（BP）為138/89mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸（R......閱讀全文
嚴重氣管狹窄介入治療麻醉體會
患者，男，68歲，身髙172 cm，體質量60kg，因進行性呼吸困難4個月入院，擬在麻醉下行球囊擴張氣道成形術。患者4個月前因胸悶、氣短、心跳驟停，于烏海市人民醫院ICU行氣管插管、呼吸機輔助呼吸，經搶救病情好轉，成功脫機。4個月來胸悶、氣短、呼吸困難進行性加重。患者既往慢性支氣管炎、肺氣腫
嚴重氣管狹窄氣道支架置入術麻醉管理
?患者，男，67歲，50kg，因“呼吸困難1個月，加重3d”入我院呼吸內科。入院前4年，患者無明顯誘因出現吞咽困難，診斷為“食管癌”，行食管癌根治術并行1次化療后好轉。入院前3個月，患者無明顯誘因出現咳嗽，咳中量白色泡沫樣痰，無明顯呼吸困難，自行服用感冒藥（具體不詳）有所好轉。此后患者反復咳嗽、咳痰
經鼻氣管插管誘發嚴重鼻心反射的麻醉體會
病例?男，22歲，70 kg，因右上后牙牙齦瘤切除術后1個月，復發半個月入院，擬在全麻經鼻插管下行右上后牙牙齦瘤切除術。術前檢查心電圖正常，心率約80次/min，余檢查未見異常。?術前禁食禁飲10 h，術晨肌注阿托品0.5 mg，苯巴比妥鈉100 mg。入手術室常規心電監護心率、血壓、血氧飽和度均正
一例氣管狹窄患者麻醉處理
患者，女，21歲，45kg，入院前1個月因喝農藥，呼吸機支持治療1周，意識清楚后拔除氣管導管后出現喘鳴、失音，逐漸加重咳嗽、咳痰、呼吸困難入院。氣管三維重建示：氣管狹窄；胸部CT示：甲狀腺層面氣管環形增厚伴管腔狹窄，最窄處約5mm，右肺中葉支氣管開口狹窄，左肺舌段以及肺下葉炎性病變。?電子喉鏡示：雙
怎樣治療氣管狹窄？
1.環形切除病變行對端吻合術是以往氣管狹窄的主要治療方法。經氣管鏡電刀或激光切開聯合球囊擴張治療安全、微創且有效。 2.對僅由肉芽組織阻塞氣管腔的病例，可經氣管鏡采用冷凍或聯合激光、高頻電刀、APC等熱消融術清除肉芽組織或切開氣管在直視下刮除肉芽組織，使通氣順利。 3.對由鄰近器官腫物長期壓
腦動脈狹窄最新治療方法之介入治療
中國占據世界1/5的人口，隨之而來的也是巨大的老齡化人口，腦卒中成為中國近些年來越來越常見的疾病。腦卒中是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。腦血管的狹窄當前被認為是缺血性腦卒中的主要原因，且狹窄程度的加重，伴
介入治療頸動脈狹窄的相關介紹
上世紀90年代之后，隨著設備和器械的進步，頸動脈支架血管成形術（Carotid Stenting Angioplasty, CAS）逐漸開展和普及，并有取代CEA的趨勢。頸動脈支架主要是以血管內介入技術為基礎，采用球囊或是支架擴張頸動脈的狹窄部位，從而達到重建頸動脈血流的目的。 1998年，英
氣管腺樣囊性癌的腔內介入治療
目前臨床腔內介入方法很多，常用的方法有APC、冷凍、置入支架等。雖然沒有大宗臨床病例報道，但目前認為光動力治療（PDT）在腺樣囊性癌治療上有前景的，因為ACC的生長特點沿管壁浸潤，顯微鏡下觀察腫瘤總是超過可見或可觸及的腫瘤界限，故術后易復發。PDT對組織破壞最小，而且在同一部位反復治療而不累加毒
隆突上重度氣管狹窄的麻醉處理病例分析
重癥顱腦損傷非手術患者，因需要保持氣道通暢或呼吸機支持通氣，只能進行有創通氣，但在臨床有創通氣過程中，由于氣道管理不到位，患者出現醫源性氣管狹窄的病例時有發生。現就我科室2例因顱腦損傷恢復后，患者出現呼吸困難并診斷為重度氣道狹窄患者的麻醉處理總結分析如下。?1.臨床資料?病例1：患者男，30歲，體重
從1例氣管狹窄患者談全身麻醉下行球囊擴張及支架植...
從1例氣管狹窄患者談全身麻醉下行球囊擴張及支架植入術氣道管理的體會肺結核中10%～40%并發支氣管結核，而90%支氣管結核伴有程度不一的支氣管狹窄。良性氣道狹窄是肺臟介入治療病學中的常見疾病之一，臨床操作中一般根據臨床影像學、支氣管鏡、超聲檢查等各方面資料，評價氣管狹窄的程度、范圍、病變性質及氣管支
頸內動脈起始段狹窄的支架治療體會
頸動脈是將血液由心臟輸送至頭面頸部的大血管、是腦部主要供血血管之一。患有重度頸動脈狹窄患者即便采用有效的藥物水平大量治療控制，其2年內腦缺血的發生率也高達26％以上，而60％以上的腦梗塞是由于頸動脈狹窄造成的，嚴重的腦梗塞可導致患者殘疾甚至死亡。頸動脈重度狹窄患者發生腦梗死的概率極高而且預后差，并發
氣管狹窄患兒行面部畸形整復術延期手術麻醉病例分析
患兒，男，7月齡，7.3kg，ASAⅡ級。因“發現右面部腫物并右上唇、右口角開裂7月余”入院。術前診斷：（1）右側面部腫物待查，（2）右側唇裂Ⅱ度，（3）右側面橫裂，（4）右硬腭裂伴牙槽突裂。擬在全麻下行“右側面部腫物探查摘除術+右側唇裂整復術+右側面橫裂整復術”。?入室后予七氟醚和丙泊酚麻醉誘導。
冠狀動脈旁路移植術后氣管插管致氣管反復狹窄治療...
冠狀動脈旁路移植術后氣管插管致氣管反復狹窄治療成功病例報告患者，男，50歲，2013-09-04因“活動后胸悶氣促3年，加重半年余”入院，冠狀動脈造影示冠狀動脈多支狹窄。遂行冠狀動脈旁路移植術，術中給予氣管插管，呼吸機輔助通氣，術后第3天符合脫去呼吸機及氣管拔管條件，予以撤機并拔除氣管插管，拔管后患
氣管瘺口封閉術后患者發生嚴重低氧血癥搶救體會
1.病例介紹 ?患者，女，62歲。因“咳嗽、咳痰伴氣緊5+個月”于2016年2月17日入院，行氣管一期重建。1+個月前患者復查喉鏡后，順利拔除氣管導管。為行二期氣管修補封閉術，患者于2016年7月15日再次入院。入院體格檢查：體溫36.5℃，心率89次/min，呼吸頻率20次/min，血壓133/7
一例嚴重脊柱畸形雙胎妊娠孕婦行剖宮產的麻醉體會
患者，女，25歲。因停經32+1周，陰道流水7h，氣短胸悶3d，于2013年12月16日急診入住本院婦產科。查體：T38.4°C，P126次/min，BP106/62mmHg（1mmHg=0.133kPa），R26次/min，身高142?cm，體質量41kg。營養中等，神志清楚，精神較差，呼吸急促，
惡性氣道狹窄患者纖維支氣管鏡下支架置入困難的麻醉...
惡性氣道狹窄患者纖維支氣管鏡下支架置入困難的麻醉管理?1 臨床資料?患者，女，65歲。因“咳嗽咳痰、氣緊聲嘶2+月，加重4d”入我院急診重癥監護室（EICU）。入院2月前患者受涼后出現咳嗽咳痰、伴聲嘶氣緊，對癥治療后病情仍反復。?4d前，患者上述癥狀加重，在我院行胸部CT提示：后縱隔一125px×1
氣管狹窄切除重建聯合胸腔鏡下肺葉切除術麻醉處理...
氣管狹窄切除重建聯合胸腔鏡下肺葉切除術麻醉處理病例報告1 病例資料?1.1 一般資料 ?男，46歲，因“頭部外傷術后1年，反復呼吸困難半年，再發加重1月”入院。患者1年前頭部外傷行手術治療，術后反復發作癲癇，規律口服卡馬西平治療，并多次行氣管球囊擴張術，近來癲癇控制尚可。?體查：左前額見陳舊性手術瘢
微創消融術讓重度氣道狹窄患者重獲呼吸自由
近日，廣東省第二人民醫院（以下簡稱省二醫）呼吸與危重癥醫學科主任、主任醫師程遠雄團隊采用低溫等離子、冷凍消融等熱冷消融術，成功為小林（化名）等多名因呼吸道腫瘤導致極重度氣道狹窄的患者消融了腫瘤組織，幫助他們打開生命通道，重獲呼吸自由。氣道內消融治療現場。省二醫供圖小林是一位長期飽受呼吸困難折磨的少年
氣管狹窄的病因分析
本病常見于氣管切開術后。當氣管切開部位過高，損傷第1軟骨環，可引致環狀軟骨糜爛、炎性病變和難于糾治的環狀軟骨下重度狹窄；氣管切開時，切除過多的氣管前壁組織，日后可形成大量肉芽組織和纖維瘢痕組織，氣管導管壓迫氣管前壁，引致切口上方組織向內塌陷以及氣管導管外連接的管道過重壓迫氣管壁，致組織受壓糜爛，
胸腹貫通傷患者麻醉體會
?1.病例介紹 ?患者，男，51歲。因“胸腹部貫通傷10+h”于2014年12月21日入院。10+h前，患者不慎從2樓摔下，落在直立的鋼管上，鋼管自會陰貫通至左肩，被緊急送至當地醫院。受傷后患者意識清楚，在當地醫院建立靜脈通道并簡單包扎止血后入我院急診科。患者既往有高血壓病史，服藥不規律，曾服用利血
經皮周圍動脈介入治療的麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式 穿刺部位局部麻醉。 2.術前準備 （1）超聲多普勒、磁共振成像及CT血管造影等血管檢查，確定血管解剖是否合適。 （2）血管直徑狹窄50%~75%的臨界病變需要用壓力導絲確定患者是否能從治療中受益。 （3）血常規、凝血功能、肝腎功能檢查，了解患者有無過敏史，能否耐受雙聯抗血
經皮肺血管介入治療的麻醉方式和術前準備
1．麻醉方式 局部麻醉。 2．手術前準備 （1）詳細了解患者的病史，進行體格檢查。 （2）術前應完善血、尿常規，血型、出凝血時間、凝血酶原時間，肝、腎功能及心電圖、X線胸片、超聲心動圖等檢查。 （3）向患者及家屬介紹介入治療的目的及必要性，并解釋可能出現的并發癥，消除患者顧慮，簽署手術
體外膜肺氧合輔助下支氣管鏡介入治療危重型新型冠狀...
體外膜肺氧合輔助下支氣管鏡介入治療危重型新型冠狀病毒肺炎合并重度氣管狹窄麻醉管理病人，女，54歲，身高163cm，體重56kg。因“呼吸困難2個月余，昏迷1天”于2020年2月9日入院，3個月前因農藥中毒在我院ICU行氣管插管有創呼吸機治療5天，出院后出現喘鳴、失音，逐漸加重咳嗽、咳痰、呼吸困難，術
氣管狹窄的臨床表現
常見的癥狀是氣道梗阻引致氣急和呼吸困難，可見不同程度的呼吸困難，呈吸氣性或呼氣性呼吸困難，也可兩者均有。常伴有氣促、喘鳴、咳嗽、有痰，痰易黏稠，咯出費力。體力活動和呼吸道內分泌物增多時加重，常有喘鳴。曾經施行氣管切開和插管術的病例呈現上述癥狀者，應首先考慮氣管瘢痕狹窄。頸胸部CT或前后位、側位和
預防氣管狹窄的相關介紹
對本病的預防主要是早期發現、早期診斷、早期治療原發性疾病，對發生在氣管及支氣管的病變應考慮到造成氣道狹窄的可能性，提前預防氣道狹窄病變的發生。在檢查時，氣管碘油造影檢查雖對診斷氣管狹窄及了解狹窄范圍均有價值，但有加重氣管梗阻的危險，值得注意。除非在其他檢查手段均無法明確診斷時不使用。 另外小兒
支氣管擴張病人的護理體會
支氣管擴張癥是由于不同病因引起的氣道及其周圍組織的慢性炎癥，造成氣道壁損傷，繼之管腔擴張和變形。 臨床表現為慢性咳嗽，咳痰，間斷咯血和反復肺部感染。筆者認為支氣管擴張癥病人，除了遵照醫囑服用必需的藥物之外，對病人做好護理工作，是支氣管擴張癥疾病康復的關鍵。 現總結如下: 1.
老年頜面部多間隙感染合并膿毒癥麻醉管理以及治療體會
1.資料與方法?1.1基本資料?患者，女性，72歲。主訴：面頸部腫脹疼痛5d，伴呼吸困難1d。現病史：雙側腮腺咬肌區、頜下區、頦下區、頸前區腫脹明顯，凹陷性水腫，壓痛明顯伴重度張口受限，氣管切開。?實驗室與輔助檢查：血常規：WBC17.66×109/L，Plt214×109/L；心肌標志物：TnI0
氣管內腫瘤切除氣管重建術麻醉處理1
氣管內腫瘤會導致氣管直徑變窄，引起氣管狹窄，患者多因呼吸困難進行性加重就診，大多數患者有刺激性咳嗽，呼吸困難等癥狀，查體多呈端坐位，三凹征。麻醉醫生應根據氣管內腫瘤的部位（與聲門、隆突的距離；腫瘤位于聲門上、聲門下、氣管中、下段、隆突等）、形狀、大小、氣道阻塞程度以及手術方法，選擇并制定合適的麻醉誘
氣管內腫瘤切除氣管重建術麻醉處理3
2.4麻醉醫生與手術醫生合作策略?病例2，手術醫生術中切開腫瘤遠端氣管后，麻醉醫生將7.0mm無菌彈簧氣管導管遞給術者，從氣管造口處插入氣管導管，利用聽診器及PETCO2監測確定導管位置，充分吸引后，銜接延長管，同時給予羅庫溴銨0.4mg/kg，連接麻醉機行機械通氣。?病例1－2，患者取仰臥，雙肩墊
經氣管切開處支氣管異物取出麻醉管理
病例男，68歲，因“喉癌切除術后2個月，畏寒、發熱、頭痛4d”入院。氣切導管在位，咳嗽、痰多，呈黃色，體溫最高39.2℃。既往有低血壓病史，長期吸煙史。胸部聽診：左下肺可聞及少量濕性啰音。?CT檢查示：左下肺支氣管異物（圖1）并左肺下葉大葉性肺炎，左側少量胸腔積液；血常規：白細胞16.47×109/