COVID19幸存者血液能幫助挽救重病患者嗎

　　隨著更多的人從COVID-19中恢復過來，這意味著更多的人應該有針對這種病毒的抗體。一些傳染病專家表示，這些幸存者的獻血可能有助于保護或治療其他人。

　　這個普遍的概念并不新鮮。在20世紀上半葉，醫生使用"恢復期血清"來治療麻疹、腮腺炎和流感等病毒感染暴發期間的病人，包括1918年H1N1流感大流行期間的病人。

　　原理很簡單：當病原體侵入人體時，免疫系統會產生抗體，鎖定敵人并毀滅它。康復后，這些抗體仍在人的血液中循環，時間從數月到數年不等。

　　從理論上講，將這些抗體中的一部分轉移給其他攜帶相同病毒的人，可以幫助他們的身體抵抗病毒。或者，把這些抗體給健康人，比如一線的醫護人員，可能會提供一些暫時的保護，使他們免受感染。

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　　Arturo Casadevall和Liise-anne Pirofski表示，在沒有疫苗或抗病毒藥物即將出現的COVID-19期間，來自康復病人的抗體可以提供一種"權宜之計"。

　　約翰霍普金斯大學公共衛生學院的Casadevall和紐約市阿爾伯特·愛因斯坦醫學院的Pirofski近日在《Journal of Clinical Investigation》網絡版上闡述了他們的觀點。

　　首先，作者指出，恢復期血清并不是過去很久的事。在最近的病毒危機中，包括2003年SARS(嚴重急性呼吸綜合征)流行、2009年"H1N1流感"流行和2012年MERS(中東呼吸綜合征)的爆發，醫生在有限數量的患者中進行了試驗。

　　關于這些嘗試的報告表明，抗體治療通常降低了患者疾病的嚴重程度，提高了生存率。

　　Casadevall在一份來自約翰霍普金斯大學的聲明中說："除了公共衛生控制和緩解方案之外，這可能是我們治療和預防COVID-19的唯一短期選擇。我們可以在未來幾周或幾個月內開始落實這些措施。"

　　記者未能聯系到這兩位作者接受采訪。但其他傳染病和公共衛生領域的專家認為，這種策略值得考慮。

　　"這是個好主意。這是以前用過的東西，我們知道怎么做，"梅奧診所(Mayo Clinic)疫苗研究組組長Gregory Poland博士說。

　　Poland指出，醫生對一般治療方法的經驗并不局限于病毒大流行。他們通常使用從捐獻的人體血液中提取的免疫球蛋白純化抗體制劑來治療某些疾病。

　　Poland說，此外，篩選傳染病病原體的現代血庫技術應能確保針對COVID-19采取的任何此類策略與標準輸血一樣安全。

　　這并不是說醫生可以開始這樣做，Poland表示："你仍然需要通過FDA的批準。"

　　目前還不清楚這樣的審批過程會是什么樣子。傳統的臨床試驗方法是，研究人員隨機分配患者接受某種治療或安慰劑(非活性物質)，這種方法既費力又耗時，難以阻止流感大流行。

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　　Casadevall說，但是需要標準的協議，包括當地醫生、血庫和醫院之間的協調等后勤問題。

　　Casadevall說："我們必須制定協議，以確保這種血清的使用是安全的。但是，我們不是在談論研究和開發--這是一些醫生、血庫和醫院已經知道如何做以及現在可以做的事情。"

　　事實上，該評論指出，有報道稱，中國醫生至少對245名COVID-19患者使用了恢復期血清。具體細節尚不清楚，但現有信息表明，這種方法是安全的，可以減少患者血液中的病毒數量。

　　Bruce Y. Lee博士是紐約城市大學衛生政策管理教授。他說，恢復期血清的想法"當然值得探索"。

　　他說："我們現在的情況是，工具箱里的東西都是空的。"

　　他和Poland都指出了一些關鍵的未知因素，包括：針對這種新病毒的抗體能持續多久？需要多少抗體來幫助治療感染或提供一些保護？

　　很明顯，任何保護措施都將是暫時的。"這不會取代疫苗，"Lee強調。他指出，疫苗的工作原理是訓練免疫系統對入侵者做出自己的反應，而這不僅僅涉及抗體。

　　還有那些從COVID-19中恢復過來的人呢？他們對它免疫嗎？來自中國和日本的報告稱，患者被宣布沒有感染，但是再次檢測呈陽性。

　　然而，Poland表示，這些情況可能反映了測試的問題。"我不認為它們代表再次感染，"他說。"那將是極不尋常的。"