Cell子刊揭示天生瘦子的奧秘

　　每個人的身邊都有這樣一種人：他們很瘦，甚至從來都沒有胖過；更氣人的是，他們看上去好像怎么吃也不會胖，還會時不時和你抱怨“自己想增肥但不成功”。

　　蒼天吶，“喝口水都會長胖”的小編流下了羨慕的淚水！他們到底為啥能保持這么瘦呢？難道這群瘦子損友背著我在偷偷地運動？

　　此前，一項發表在Cell Metabolism上的題為”Higher than predicted resting energy expenditure and lower physical activity in healthy underweight Chinese adults“研究，以中國人群為研究對象，揭示了“瘦子之所以瘦”的奧秘——與BMI正常的人群相比，低BMI的參與者的食物攝入量會減少12%，身體活動水平會降低23%，但他們有著比預期高的靜息代謝率，包括靜息能量消耗增加和甲狀腺活動增強。

　　該研究顛覆了“苗條的人會吃更多且動得多”的主流觀點，看來運動并不是“保持苗條”的關鍵，答案還得從代謝健康中探尋。事實上，迄今為止大多數關于肥胖的研究都集中在高BMI的群體中，而忽略了健康但體重不足（Healthy Underweight，HU）人群，說不定他們才是探明真相的正確之路。

　　在排除了患有厭食癥、刻意節食、因疾病或藥物導致體重減輕的個體，研究者最終招募了173名BMI在正常范圍（21.5≤BMI＜25kg/m2）的參與者，其中46.8%為女性；和150名HU（BMI<18.5kg/m2）的個體，女性占比達到83%。

　　基礎信息數據顯示，正常體重組的平均BMI為23.0±0.97kg/m2，而HU組的平均BMI為17.1±0.94kg/m2。此外，HU個體中的腰臀比（WHR）、脂肪重量（Fat mass, FM）、無脂質量（Fat-free mass, FFM）以及體脂（Body fat）均顯著低于對照組。

　　在接下來的兩周內，研究者對所有參與者的食物攝入量以及身體活動情況進行監測：采用雙標記水法（Doubly-labeled water, DLW）監測食物攝入量，這是一種基于同位素的測量技術，根據體內水中的H、O轉化率之間的差異作為CO2的生成函數，來評估人體能量消耗；身體活動水平，則是使用基于加速度計的運動檢測器來測量的。

　　得到的研究結果，真是非常因垂絲汀（Interesting）。

　　數據顯示，HU組的總能量消耗（Total Energy Expenditure, TEE）為7.47±1.39MJ/天，約等于1785.33±332.21kcal/天；而BMI正常組每日的TEE為8.50±1.01MJ，約等于2031.50±241.39kcal/天。

　　也就是說，HU組有著更低的TEE，比對照組低12.1%，具有統計學意義。研究者表示，在整個DLW測量期間，參與者的體重都保持穩定，因此可以將“較低的TEE”視為“更低的能量攝入”。

　　盡管我們時常羨慕“瘦子能死吃都不胖”，但真實的情況并非如此，HU組吃進去的食物能量確實比BMI正常組的少12%左右。“為什么他比我瘦但比我能吃”很可能是你的錯覺，你吃下去的每一口肉都不會辜負你的。

　　接著，研究者基于FFM、FM和年齡的方程，計算出每個人預期的TEE。對比發現，HU組測得的TEE為預期的99.1%±14.4%，而正常體重組的TEE為預期的90.4%±10.0%。即與BMI正常組相比，HU中的真實TEE相對于期望值顯著更高。

　　這種關聯在靜息能量消耗（Resting energy expenditure, REE）中表現得更為明顯。

　　與TEE類似，HU組的REE比對照組低10.2%。但在經過混雜因素的調整后，HU組的REE反而更高！數據顯示，測量出的HU組真實REE值為預期的122.2%±11.0%，而正常BMI組的測量REE僅為預期的97.5%±9.7%。

　　前者比預期高22.2%，后者比預期低2.5%，這一高一低便彰顯出瘦子的優勢了：人家就是躺著，他們的代謝率都高于預期，你說氣不氣？

　　更氣人的還在后面！越瘦的人反而越“懶”！

　　與正常BMI對照組相比，HU的體力活動水平（Physical activity level, PAL）和體力活動能量消耗（Physical activity energy expenditure, PAEE）均更低，后者的PA比前者低了23.3%，具有統計學意義。混合效應模型顯示，HU個體在一天中的任何時間，都有著低于常人的體力活動水平。

　　而對比不同程度體力活動的時間占比發現，HU組表現出更多的久坐行為，更少的劇烈運動，導致他們整體PA更低。在HU的群體中，以久坐為代表的輕度體力活動約占總PA的95%。

　　以往的研究總是告訴我們，肥胖的出現往往與減少的PA有關。然而，一旦BMI<18.5kg/m2時，這種“隨著BMI升高而PA降低”的趨勢或被逆轉。同時，不要忘了，雖然這些瘦子的體力活動少，但他們就算是坐著，消耗的能量也比預期高啊！

　　到底為什么會出現這樣的現象，真的很不公平啊？！事實上，這一切還得歸功于代謝。

　　生化指標的數據顯示，與對照組相比，HU群體中的甘油三酯（TGs）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平顯著更低，而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平顯著更高。不僅如此，HU組還有著更高的游離甲狀腺素（FT4）水平，以及更高趨勢的總甲狀腺素（T4）和血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）。而BMI與FT3、FT4水平之間存在著顯著負相關，測量和預測的REE之間差異與T3、FT3、FT4水平存在顯著正相關。

　　上述數據證實，低體重/體脂比高PA更能促進代謝健康。對于BMI<18.5kg/m2的群體而言，即使不運動，這些健康指標依然會得到改善。“雖然這些非常瘦的參與者有著很低的身體活動水平，但他們的心臟健康指標都屬于正常范疇，如膽固醇、血壓等。這表明，低體脂對于代謝的影響可能超過了身體活動”，本研究的第一作者胡素梅解釋道。

　　此外，此前有研究證實，甲狀腺激素在控制食欲、產熱、調節REE以及體重方面發揮著重要作用。因此，T3、FT3、FT4水平很可能通過影響REE，來發揮降低體重的作用。

　　綜上，與正常BMI的人群相比，健康但有著低BMI群體的總能量消耗減少了約12%，身體活動水平降低了23%，但有著比預期高的靜息代謝率。盡管運動少，但他們的代謝指標更好，膽固醇以及甲狀腺激素水平都優于常人。

　　當然，研究者承認該研究存在一定的局限性，比如沒有測量參與者實際攝入的食物量以及飽腹感情況。同時，團隊也打算進一步擴大研究，探究低體重健康人群與正常體重個體之間的遺傳差異，了解背后的深層機制。

　　研究看到這兒，小編這個小胖子只能說：我胖真不是因為我懶，他瘦也不是因為他自律。真是生死有命，胖瘦在天呢~

　　參考文獻：

　　[1]John R. Speakman, Higher than predicted resting energy expenditure and lower physical activity in healthy underweight Chinese adults, Cell Metabolism (2022). DOI: 10.1016/j.cmet.2022.05.012.

　　[2]https://medicalxpress.com/news/2022-07-people-bmi-hungry-hotter.html