Lancet：青光眼預防性激光治療研究新進展

　　青光眼是首位不可逆性致盲眼病，最常見的類型包括：原發性開角型青光眼和原發性閉角型青光眼。目前，我國有 2800 萬閉角型青光眼的高危患者。按照醫療常規，這部分高危患者需要進行預防性激光手術。中山大學中山眼科中心何明光教授團隊通過持續六年的研究，發現這些高危患者轉變為青光眼的比例很低，因此不建議在高危患者換這種中廣泛使用這種預防性激光治療。

　　3 月 13 日，這項成果以題為《激光虹膜周切術預防房角關閉：一項單中心隨機對照臨床試驗》的論文在國際頂級醫學期刊《柳葉刀》在線發表。

　　該研究是為期 6 年的單中心臨床隨機對照試驗。何教授團隊對廣州市荔灣區 50-70 歲人群進行社區篩查，最終從 11991 名篩查對象中入選了 889 名臨床試驗受試者。所有受試者均達到預定的雙眼可疑原發性房角關閉入選標準。

　　對受試者雙眼進行隨機分組，其中一眼分配至激光虹膜周邊切開，作為干預組，對側眼不進行治療，作為對照。進行激光治療后，對受試者進行定期隨訪至 72 個月。眼壓升高、發生前房角粘連或急性青光眼發作作為主要結局指標。

　　研究發現在干預組，每 1000眼×年中，主要結局指標發生率為 4.19，而對照眼為 7.97；風險比為 0.53。其中，干預組出現 19 例主要結局指標，對照組出現 36 例主要結局指標；兩組間具有統計學顯著差異。

　　雖然臨床試驗證實預防性激光治療可以降低47%的主要結局指標的發生，但是由于主要結局指標本身的發生率極低，而且都以不會馬上引起視力損傷的前房角粘連為主，因此，對于通過社區篩查找到的閉角型青光眼“高危患者”，研究結果提示，不應廣泛使用預防性激光治療。這個臨床實踐的改變，可能會減少沒有必要的手術治療，降低衛生資源的投入。