NEJM再發Sovaldi喜訊：革命性丙肝藥物大獲成功

　　人們首次認識到丙肝這種疾病是在上世紀七十年代，這是一種經血液傳播的非甲非乙型肝炎病毒，是引起輸血后肝炎的主要病因之一。1989年，人們首次鑒定到了丙肝病毒（HCV）。這種病毒善于躲避患者機體的免疫系統，能夠建立長達數十年的感染。這種持續性的感染會損傷肝臟，甚至引發肝癌。絕大多數感染者起初并不表現出癥狀，直到病毒引起嚴重的肝臟損傷。

　　貝斯以色列女執事醫療中心(BIDMC)和Intermountain醫學中心的研究人員最近發現，使用特定的抗病毒藥物組合，能夠在超過90%的晚期肝病患者中根除丙肝感染。這項名為ASTRAL-4的臨床研究發表在頂級醫學期刊《新英格蘭醫學》上。

　　“這項研究中有一大半是丙肝治療失敗的患者，”文章的共同第一作者，BIDMC的Michael Curry博士介紹道。“研究顯示，每天使用抗病毒藥物Sofosbuvir和Velpatasvir的組合，可以成功治療83%-94%的丙肝患者。”Sofosbuvir被稱為革命性的丙肝治療藥物，這種核苷酸類似物可作用于幾乎所有丙肝病毒，不會引起嚴重的副作用，只需12 周就能實現治愈。

　　全世界有上億人受到丙肝病毒的感染，這種感染會引起肝功能衰竭和肝硬化。當患者的健康肝臟組織被瘢痕組織取代，肝功能衰竭和肝硬化就會發生，最終使肝臟無法正常執行自己的功能。

　　據介紹，總共有267名肝功能衰竭的患者參與了這項臨床研究。“對于已經出現肝硬化和肝功能衰竭的丙肝患者來說，可選擇的治療方式其實很少，”Curry說。“在我們這項研究中，大部分參與者的肝功能都出現了改善。這種改善體現在Child-Pugh評分和MELD評分上，Child-Pugh評分主要評估肝硬化的嚴重性，MELD評分用于確定患者在肝移植中的優先次序。”

　　肝臟是人體內最大的實體器官，起到了許多關鍵性的作用，包括生產血蛋白促進凝血和免疫系統功能、生成膽汁幫助機體消化食物、以及儲存產能的葡萄糖。此外，肝臟還為機體排出酒精等有害物質。

　　“因為丙肝發生肝功能衰竭的患者，在未來十年將大大增加，”Curry說。“我們的研究表明，晚期肝病患者依然可以從丙肝治療中獲益，根除丙肝感染有助于肝功能的改善。”

　　這項研究也引起了我國傳染病專家的廣泛關注，有專家評論道：“最近丙型肝炎的抗病毒藥物很多，開啟了丙肝治療的新紀元”。生物通將繼續密切關注丙肝領域的最新進展。