一名16歲的男孩在一場橄欖球比賽中打球后,呼吸急促,出現了呼吸困難和頸部腫脹。沒有對頸部或胸部造成任何創傷。患者有哮喘病史,近期有上呼吸道感染。使用沙丁胺醇后,呼吸困難無改善,患者描述從比賽以來頸部腫脹和氣喘逐步惡化。胸片中發現了什么異常(圖1),這意味著可能是哪種診斷?圖1 答案胸片顯示縱隔積氣伴皮下氣腫。 討論 患者描述腫脹后尋求醫療護理。頸部出現“劈啪作響”的感覺后懷疑手術肺氣腫。胸片上未見氣胸,心臟輪廓周圍的氣體薄邊緣,與頸部柔軟組織氣體相關,確認為縱隔氣腫(圖2)。 圖2鼻內窺鏡CT顯示無氣管或食管破裂證據(圖3)。通過排除,診斷為自發性縱隔氣腫。癥狀和體征在72小時內消失,并完全康復。圖3 &nb......閱讀全文
一名16歲的男孩在一場橄欖球比賽中打球后,呼吸急促,出現了呼吸困難和頸部腫脹。沒有對頸部或胸部造成任何創傷。患者有哮喘病史,近期有上呼吸道感染。使用沙丁胺醇后,呼吸困難無改善,患者描述從比賽以來頸部腫脹和氣喘逐步惡化。胸片中發現了什么異常(圖1),這意味著可能是哪種診斷?圖1?答案胸片顯示縱隔積氣伴
患者,男,31歲,因呼吸困難和咳嗽,體重降低(30kg/6個月)就診。入院時診斷為急性白血病。診斷:氣道侵襲性曲霉病影像學后前位胸片顯示左肺彌漫性異質性陰影,容積減少以及肺門腫塊樣陰影,伴左肋膈角鈍化。CT平掃縱隔窗示左主支氣管完全堵塞,伴左肺肺不張。CT平掃肺窗示右肺非特異性發現。 對比增強CT示
1.病例報告?患者女性,37歲,因“左下頜后牙腫痛1周”就診。1周前,患者左下后牙腫痛伴張口受限,自行口服“替硝唑”5d,腫痛及張口受限癥狀緩解后,至我院要求拔除左下頜后牙。檢查見:38牙位牙冠部分萌出,形成盲袋,周圍牙齦稍紅,按壓稍疼痛;全口牙齦增生、腫脹,質地較韌,色白,探診出血(+),全口牙結
?患者女,52歲。因發現左側頸部包塊20+年,伴疼痛半年就診。查體:頸部柔軟,氣管居中,甲狀腺不大,頸靜脈無怒張。左側頸部胸鎖乳突肌中段處可見一大小約5 cm×4 cm×3 cm腫塊,表面皮膚無紅腫及破潰,包塊邊界清楚,質中輕壓痛,活動度可,有張力感,表面光滑,擠壓包塊未見明顯縮小,無搏動感。?甲狀
?1.病例資料?例1:34歲男性,因頭部外傷后意識不清約1 h入院。入院時體格檢查:神志嗜睡,雙側瞳孔等大等圓,直徑3 mm,對光反射靈敏,右頂部皮膚腫脹,四肢活動正常。顱腦CT見左顳枕部硬膜下血腫,腦挫裂傷。2 h后,病人煩躁,左側瞳孔散大、對光反射消失,復查顱腦CT發現左顳枕部硬膜外
?1.病例資料:?患者男性,50歲,因“雙側頜下區腫脹5 d伴低熱乏力”就診,患者自述1周前曾有左下后牙疼痛史,未治療,后出現雙側頜下區腫脹,張口受限伴低熱乏力,抗炎消腫治療4 d無效后轉入無錫市第四人民醫院口腔科。患者既往健康,否認高血壓、心臟病、糖尿病等系統性疾病。?入院檢查:患者精神差,食欲不
?患者女,36歲。“發現頸前區腫塊5天”入院。5天前因咽喉部不適觸摸頸部時發現頸前區有一腫塊,約3.0 cm大小,伴有咽喉部不適感,腫塊可隨吞咽上下移動,無吞咽困難、呼吸受限,無聲音嘶啞及手足麻木抽搐,無發熱、頭痛不適。?門診彩超示(圖1):甲狀腺形態、大小正常,包膜平滑,實質回聲不均勻,峽部見一2
患者男性,68歲。發現右頸部漸大性腫物3月就診。患者右頸部腫物約“指甲蓋”大小,近2月腫物進行性腫大,伴陣發性疼痛并向頭頂部放射。查體:右頸部觸及一活動度較差、不規則形腫物,質中等,輕微壓痛。超聲檢查:右頸部頸動脈內側旁見約8cm×4cm×6cm的實性腫塊,與甲狀腺分界不清,腫塊包膜尚清,邊緣不規整
一名59歲女性因為1一個月出現呼吸困難而就診。以下為影像學結果。最終診斷:彌漫大B細胞淋巴瘤影像學表現雙肺彌漫性磨玻璃影和實變增加,實變和磨玻璃影主要位于雙肺外周。BUL小葉間隔增厚,光滑并且彌漫。但軸向間質增厚不明確。腹部CT掃描(門脈期),沿腹膜后腔和雙側腎周間隙有不明確的軟組織衰減病灶和脂肪浸
40歲中年男性,連夜從下級醫院轉上來,患者有高熱、呼吸困難、咳嗽咳痰(咳痰能力欠佳)、血白細胞2萬,最差的氧合指數只有100 mmHg。患者2周前因為摔倒致腰四椎體爆裂性骨折做了內固定手術,術后臥床,第二天便出現了上述癥狀。初一看病史,診斷重癥肺炎似乎是板上釘釘的了。?值得注意的是,患者有精神分裂癥