湖南打擊騙取醫保基金行為
記者從湖南省醫療保障局獲悉：湖南于10月24日啟動打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動，截至12月中旬，全省共實地檢查協議醫療機構4989家、協議零售藥店3923家、參保人員8萬余人，挽回基金損失6903萬元。 湖南醫療保障部門將努力提升監管能力，加快智能監控系統建設，事前事中提醒警示，事后進行排查，從源頭上防控不合理醫療費用的發生。健全監管長效機制，盡快制定《不合理醫療費用認定辦法》和《醫療保險監督管理標準程序和方法》等配套文件。......閱讀全文
湖南打擊騙取醫保基金行為
記者從湖南省醫療保障局獲悉：湖南于10月24日啟動打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動，截至12月中旬，全省共實地檢查協議醫療機構4989家、協議零售藥店3923家、參保人員8萬余人，挽回基金損失6903萬元。 湖南醫療保障部門將努力提升監管能力，加快智能監控系統建設，事前事中提醒警示，事后進行排
騙取醫療保險基金－博仁醫院被取消醫保資格
因利用社會保障卡騙取醫療保險基金，本市取消北京市昌平區博仁醫院基本醫療保險定點醫療機構資格。昨天，市人社局公布了“關于對北京市昌平區博仁醫院違規行為處理決定的通報”。 據透露，經調查核實，北京市昌平區博仁醫院存在留存門診患者社會保障卡,并利用社會保障卡在該院刷卡騙取醫
國家醫保局：將重點查處醫療機構套取醫保基金等行為
11月14日晚，沈陽市于洪區的濟華醫院、友好腎病中醫院騙取醫保費用被媒體曝光。 記者日前從國家醫保局獲悉，國家醫保局決定在全國范圍內開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動“回頭看”。國家醫保局已下發《通知》進行專門部署。“回頭看”聚焦三個重點領域：一是醫療機構，重點查處誘導參保人員住院、盜刷和冒用參
華科大附屬同濟醫院騙保2300余萬元
據國家醫保局20日消息，經查發現，2017年1月至2020年9月期間，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院存在串換、虛記骨科高值醫用耗材問題，騙取醫保基金支付2300余萬元。2022年3月，國家醫保局根據舉報線索，聯合國家衛生健康委、市場監管總局，對同濟醫院進行飛行檢查，指導湖北省醫保局、武漢市醫保局
醫藥代表篡改基因檢測結果－騙保10萬余元，獲刑三年
近日，某公司醫藥代表晏某故意篡改兩參保人的基因檢測結果，報銷甲磺酸奧西替尼藥物騙保10萬余元，被以詐騙罪判處有期徒刑三年，緩刑四年。 案情回顧 2020年至2021年期間，醫藥銷售代表晏某先后故意篡改參保人湯某某、阮某某的基因檢測結果，從而使不符合醫保用藥報銷資格的參保人湯某某、阮某某使用醫
部分企業“減排”作假騙取財政補貼資金
為促進節能減排，去年起我國開始在各地推動合同能源管理項目，并予以財政補貼。但該政策剛起步一年就問題重重。昨日國家發改委披露，2010年申報的合同能源管理項目中存在節能量嚴重失實、技術改造不符合國家規定等多種問題。發改委要求各地迅速開展自查，對弄虛作假套取財政獎勵資金的節
國家醫保局向地方交辦228例騙保線索：30個工作日內辦結
國家醫保局在29日召開的打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動“回頭看”工作部署會上，向地方醫保行政部門移交了228例欺詐騙保舉報線索，并要求各地30個工作日內辦理完畢。 為精準鎖定目標，形成打擊欺詐騙保高壓態勢，國家醫保局21日發布了打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動舉報投訴電話，隨后開通了微信舉報
醫保新變動！北京醫保個人賬戶資金怎么用？
9月1日起，北京醫保個人賬戶資金實行記賬管理，參保人員不可自由支取，實現定向使用，主要用于支付參保職工本人在定點醫療機構或定點零售藥店發生的醫藥費用。 在北京定點藥店購藥、定點醫院就診，如何使用醫保個人賬戶？北京市醫療保障局近日就此進行了解讀。 定點藥店購藥篇 如果使用外配處方購藥，參保人持社
肖苒委員：加強醫保大數據應用－促進醫保監管
人民網北京3月14日電 “欺詐騙保行為嚴重損害人民群眾利益，醫保監管直接關系到參保人的切身利益和醫保基金的合理支付，關系到整個醫保基金能否正常運行。構建統一高效的醫保監管體系是新時代醫改所面臨的重要課題。”全國政協委員、中國醫學科學院整形外科醫院研究中心主任肖苒說。 今年2月26日，國家醫療
農村真的出現醫保“退保潮”？國家醫保局這樣回應
近期，全國大部分地區已經完成城鄉居民醫保費用集中征繳工作，參保群眾已經享受到了醫療保障服務。國家醫保局有關司負責人就社會關心的問題接受了記者的采訪。問：有人稱，我國城鄉居民醫保參保人數近年來持續下降。還有人稱，部分地區農村出現醫保“退保潮”。請問相關說法是否屬實？答：這種說法不準確。我國基本醫保參保
偽造材料騙取工作許可－“金牌外教”為何如此驚心
大多只有初高中學歷，偽造材料騙取工作許可…… 備受追捧的“金牌外教”為何如此驚心 幼兒園、中小學聘請的所謂“金牌外教”涉嫌非法就業，有的只有初中學歷，有的留有案底…… 近日，重慶市渝中區人民法院開庭審理一起“黑外教”案件。一中介機構將不符合在華就業資質的外籍人員進行“包裝”，派遣到中小學、
5家空殼公司3年騙取國家千萬科技支持資金
2007年，財政部、科技部出臺了《科技型中小企業創業投資引導基金管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）。這一新政策旨在引導創業投資機構向初創期科技型中小企業投資。根據該政策，創業投資機構在投資后可以向引導基金申請風險補助，中小企業可以申請投資保障，對于符合條件的，引導基金將給予資助。 然而，國家
華裔教授被控欺詐！學術造假騙取1600萬美元經費
文|卜金婷近日，華裔神經生物學家王厚炎（音譯，Hoau-Yan Wang）陷入了嚴重的學術造假風波。據美國司法部（DOJ）的一份新聞聲明，聯邦當局近日起訴了王厚炎，指控其詐騙美國國立衛生研究院（NIH）約1600萬美元的經費。王厚炎被控一項針對美國的重大欺詐罪、兩項電匯欺詐罪和一項虛假陳述罪。如果罪
醫保卡里的錢到底能不能給親人買藥？
近日，國家醫保局發布了《這種小忙不能幫，冒用他人醫保卡會被處罰！》文章之后，得到了很多網友的關注，也有一些網友建議小編能進一步講解政策。針對大家的一些疑問，小編進行了梳理回答，希望能解答大家的疑問。問：我醫保卡里的錢可以給家人用嗎？答：如果您說的職工醫保卡里的錢是指醫保個人賬戶余額的話，這是可以的。
中辦、國辦重磅發布！提及醫保改革、醫保基金平穩運行…
近日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》（下稱《意見》）。《意見》提出，推進醫療、醫保、醫藥、醫教改革協同聯動，創新完善鄉村醫療衛生管理體制和運行機制，切實落實鄉村醫生多渠道補償政策，統籌解決好鄉村醫生收入和待遇保障問題，健全多勞多得、優績優酬的
醫保藥目錄動態調整－創新藥獲醫保持續支持
人社部新聞發言人盧愛紅今日談及2017醫保談判目錄范圍相關問題時指出，經與生產企業確認談判意向，最終確定了44個品種納入此次談判范圍，目前正在制定談判方案，爭取上半年完成這個談判工作。 25日，人力資源和社會保障部舉辦一季度例行新聞發布會。會上，有記者問：日前人社部公布了關于醫保談判目錄的范圍
醫保談判新思考：藥企杠上醫保局必然輸？
近日，新一輪的國家醫保談判在北京舉行，該次談判不僅備受醫藥行業從業人員、投資者以及臨床醫生和患者關注，一些財經和醫藥類媒體更是連續多日預熱，儼然成為整個醫藥行業共同關注的熱點話題。 根據目前獲得的消息來看，在本次醫保談判中被納入醫保目錄的品種已經有默沙東、君實生物和信達生物的PD-1產品。
國家醫保局：逐步將輔助生殖技術納入醫保支付范圍
針對關于建議將不孕不育治療納入免費醫療的提案，國家醫保局近日答復，將逐步把適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術項目納入醫保基金支付范圍，并鼓勵中醫醫院開設優生優育門診，提供不孕不育診療服務。 國家醫保局表示，醫保部門始終高度重視人口問題，目前已將符合條件的生育支持藥物，如溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥
阿斯利康2021年營收增長38％，新冠疫苗貢獻營收40億美元
阿斯利康全球公布2021年第四季度以及2021全年的的財報。 英國時間2月10日，阿斯利康公布2021年第四季度和全年財報。2021年，阿斯利康全球總營收374億美元，增長38%，除去新冠疫苗營收增長23%至334億美元。按照上述數據來計算，阿斯利康新冠疫苗2021年的銷售額40億美元，對應的
醫保也敢騙，北京“莆田系”醫院領1.4億罰單
騙保被罰1.4億的“莆田系”北京前海股骨頭醫院：大門緊閉，宣稱“因疫情暫停營業” 本報記者 晏國文 曹學平 北京報道 2022年1月27日，北京市醫療保障局對北京前海股骨頭醫院罰款1.42億元，該醫院的違法事實為以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出。這或創下監管部門對單個醫院騙保
誰在非法倒賣醫保藥品？
醫院門口司空見慣的“高價收藥”卡片，一個新情況正日益引起關注——其收購的“回流藥”大多為醫保藥品。近年，江西、福建、山東、北京等多地曝光倒賣醫保藥品的典型案例，讓蠶食鯨吞醫保基金的違法犯罪行為暴露無遺。醫保基金是人民群眾的“救命錢”，非法收購、銷售騙保藥品是嚴重的違法犯罪行為。針對當前存在的利用醫保
異地醫保為何“報銷難”
用醫保卡就診、結算，今天已再正常不過。不用現金，直接劃賬，自己支出很少，還很方便。?但這種便利的背后，有一個前提：參保地與就診地相同。一旦患者需要在參保地以外的醫療機構就診，醫保報銷就變得十分繁瑣，不僅患者需要先行墊付就診期間的醫療費用，更需要往返就診地與參保地之間辦理各種手續。?而這種異地醫保報銷
日本東京大學教授涉嫌騙取科研經費被判3年
日本東京大學原教授秋山昌范涉嫌騙取約2200萬日元（約合143萬元人民幣）科研經費，28日被東京地方法院以詐騙罪判處有期徒刑3年。 秋山昌范自2009年起任東京大學政策展望研究中心教授，是日本醫療信息領域的權威人士。 據日本《讀賣新聞》等媒體近日報道，法院認定，現年58歲的秋山昌范在2010
5家企業共騙取新能源汽車財政補貼逾10億
財政部發布通告稱，已對90家主要的新能源汽車生產企業進行了專項檢查，共涉及2013-2015年已獲得和已申報中央財政補助資金的新能源汽車40.1萬輛，抽查13.3萬輛已銷售的新能源汽車的運營狀態。 財政部表示，檢查發現，一些企業違反相關法律法規涉嫌騙取財政補貼，部分車輛未銷售給消費者就提前申報
警惕！2人篡改核酸檢測報告騙取核酸碼從菲律賓回國
據中國駐菲律賓使館官方微信發布通報，中國駐菲律賓大使館近期根據國內通報，對從菲律賓回國的確診新冠病例進行逐一復核和倒查。經查驗，發現其中唐某、余某的原始核酸檢測結果為陽性。此二人通過篡改原始檢測報告的方式，將陽性結果篡改為陰性，騙取核酸碼乘機回國。 通報表示，這種公然違反中國防疫法規的做法，對
國家醫保局局長胡靜林：要把更多救命救急好藥納入醫保
3月3日下午，國家醫療保障局（以下簡稱國家醫保局）局長胡靜林在全國政協十三屆二次會議開幕會后進行的今年全國兩會首次“部長通道”上表示，今年將通過優化醫保目錄結構，讓更多救命救急的好藥進入醫保，以進一步緩解和減輕人民群眾的用藥難和用藥貴問題。 在回答有媒體關于2018年抗癌藥談判落地的最新進展以
國家醫保局就2024年醫保藥品目錄調整征求意見
國家醫保局13日發布《2024年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案（征求意見稿）》及相關文件，向社會公開征求意見。國家醫保局官網截圖。征求意見稿提出，符合《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》第七條、第八條規定，且具備以下情形之一的目錄外藥品，可以申報參加2024年藥品目錄調整。包括
司美格魯肽進醫保了－國家醫保局：用來減肥不報銷
國家醫保局4月16日發布《“減肥神藥”到底進沒進醫保？》。國家醫保局明確，雖然“減肥神藥”司美格魯肽注射液納入國家醫保目錄，但其支付范圍限定在與成人2型糖尿病有關的兩種情形。減肥不在支付范圍以內，醫保不能報銷。文章稱，春天一到，減肥大業又被不少小伙伴提上議事日程。一種名叫“司美格魯肽”的藥物受到眾多
上海醫保引入市場機制－個人或可用醫保買商業險
“職工基本醫療保險參保人員，如果個人賬戶累計結余額超過2000元，可以根據個人意愿，為自己或者直系親屬購買商業健康保險。”去年，大連市實施的這一新政，被認為是將醫療保險引入市場機制的一項試點。在今年的上海兩會上，市政協委員肖星也提出了關于在上海試點醫保個人賬戶購買商業健康險的建議，日前市人保部門
醫保談判3年減負1700億－創新藥半數以上入醫保
國家醫療保障局2018年成立以來的第四輪醫保準入談判11日落幕。此前的三輪談判降價和醫保報銷，已累計為患者減負1700億元，受益患者達1億人次。 與醫保藥品目錄調整齊頭并進的“降藥價”舉措，是組織國家藥品集中帶量采購（下稱“帶量采購”）。2018年至今，國家組織五批藥品集中帶量采購，平均降幅超