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    “兇險性前置胎盤”手術的麻醉體會

    一、案例摘要:患者女性,26歲,61kg,孕27+3周,剖宮產手術史(5年前)。此次因胎盤低置1+月,**流血2天入院。保胎治療2周后,復查彩超顯示:單胎橫位,兇險性前置胎盤,不排除局部穿透性植入。患者**流血增多,病情不穩定,經患者及家屬同意,決定手術治療。二、術前多學科會診后制定手術方案:1.由介入科大夫行腹主動脈球囊置入術。2.準備全身麻醉,動、靜脈穿刺,自體血回收。3.由泌尿外科大夫于患者雙側輸尿管放置雙J管以預防術中輸尿管損傷。三、手術過程:(1)腹主動脈球囊置入術在介入手術室進行,局麻下右側股動脈穿刺,將球囊留置于髂動脈分叉上方腹主動脈處。 圖1(2)入手術室,吸氧,心電監護,**0.06ug/kg/min持續泵注,行橈動脈、頸內靜脈穿刺并置管。同時由泌尿外科大夫在膀胱鏡下于患者輸尿管處放置雙J管,膀胱鏡下可見患者膀胱后壁血管充盈,胎盤尚未完全穿透膀胱(圖1)。 圖2(3)12:10分開始麻醉誘導......閱讀全文

    “兇險性前置胎盤”手術的麻醉體會

    一、案例摘要:患者女性,26歲,61kg,孕27+3周,剖宮產手術史(5年前)。此次因胎盤低置1+月,**流血2天入院。保胎治療2周后,復查彩超顯示:單胎橫位,兇險性前置胎盤,不排除局部穿透性植入。患者**流血增多,病情不穩定,經患者及家屬同意,決定手術治療。二、術前多學科會診后制定手術方案:1.由

    點評文獻“ 腹主動脈球囊預置術在兇險性前置胎盤合并...

    點評文獻“ 腹主動脈球囊預置術在兇險性前置胎盤合并胎盤植入孕婦中的應用”《中國實用婦科與產科雜志》2018年8月第34卷第8期刊發了一篇“腹主動脈球囊預置術在兇險性前置胎盤合并胎盤植入孕婦中的應用”的文獻,由復旦大學附屬婦產科醫院胡蓉,吳蔚,吳江南,李笑天執筆完成。本人認為是比較實用的,現點評如下:

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    病例分析:不痛,卻血流如注―中央性前置胎盤

        痛覺,往往是人體損傷的第一信號。但是,妊娠特有的并發癥――前置胎盤,發生產前流血的同時,沒有疼痛。患者往往無誘因,甚至睡眠中發生大量流血,短時間內就危及母兒生命。  下面以病例來說明這種危險的產科并發癥。  主述:停經29周,**流血一天。  現病史:平素月經規律,末次月

    3D打印技術助力治療復雜腹主動脈瘤

      日前,山東大學附屬濟南市中心醫院血管外科治療一例77歲的復雜腹主動脈瘤患者,此次應用3D打印技術配合chimney技術成功腔內修復近腎動脈腹主動脈瘤為濟南首例。  手術由血管外科主任醫師孟慶義主刀,主治醫師王瑞華、劉兆軒擔任助手,在麻醉科主任孟凡軍及介入手術室相關人員的密切配合下,手術順利完成。

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    眾所周知,“剖宮產術”應該是一個很古老的手術,距今已經是有110余年歷史了。隨著社會的發展及醫學技術、手術器械材料的進步,剖宮產的手術方式也經歷了一個逐漸發展的過程,由最初的“古典式剖宮產”到后來的“子宮下段橫切口剖宮產”、“腹膜外剖宮產”、“新式剖宮產”等,但不管是哪一種的剖宮產,手術的質量好壞直

    淺談“剖宮產后中期妊娠胎盤前置伴植入”的并發癥

    目前,隨著“二胎政策”的放開,在臨床上,目前剖宮產后中期妊娠胎盤前置狀態伴植入的發生率明顯升高,其出現的并發癥已成為危及母嬰生命的重要因素之一,很多情況下,是需要及時終止妊娠的。終止妊娠的方式主要是剖宮取胎術、病灶切除及子宮修補術。其中最常見的并發癥主要有大出血、器官損傷、胎盤殘留和感染。在此,主要

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