炎癥性腸病的鑒別診斷
炎癥性腸病(inflammatory bowel disease,IBD)是一組病因尚不明確的慢性非特異腸道炎癥性疾病,包括潰瘍性結腸炎(ulcerative cohfis,UC)和克羅恩病(Crohn disease,CD)。在我國隨著IBD患病率的增高,其鑒別診斷問題日益引起臨床工作者的重視。 1. 潰瘍性結腸炎(UC)的鑒別診斷 1.1 感染性結腸炎(Infectious Colitis,IC) 潰瘍性結腸炎(UC)和IC的臨床表現(如腹痛、結腸性腹瀉、粘液膿血便等)有共同之處,IC與初發型潰瘍性結腸炎(UC)難以區分。據報道國內將潰瘍性結腸炎(UC)誤診為IC者占21.6%,故只有結合病史、臨床癥狀、內鏡表現及病理結果,綜合判斷,方能加以鑒別。 1.1......閱讀全文
炎癥性腸病生物治療的倫敦共識(二)
? 十、預測生物治療應答??? 鑒別影響應答和失敗的因素能幫助選擇個體化的最佳治療策略。??? (一)臨床預測因素:評估CD患者抗TNF治療預測因素的研究多為因果因素分析或回顧性研究,證據級別較低。目前UC在這方面的參考數據較少。??? 1.難治性CD應答預測因素:早期CD較長期病程者對抗TNF治療
炎癥性腸病關節炎的發病機制
(一)遺傳 研究顯示炎癥腸病性關節炎具有高度遺傳傾向,遺傳因素在發病過程中起主導作用。涉及的遺傳因素包括HLA-B27基因和HLA-B27以外的相關基因。而以HLA-B27基因與疾病的相關性最為顯著。遺傳易感性導致抗原遞呈異常、自我識別異常、產生針對結腸和結腸外組織的自身抗體等,最終使腸道通透
炎癥性腸病性關節炎的簡介
克羅恩病(Crohn's disease,CD)是一種病因未明的胃腸道非特異性的腸道肉芽腫性炎癥性疾病伴有潰瘍、肉芽腫、瘢痕形成和關節炎等病理變化,與潰瘍性結腸炎統稱為炎癥性腸病(IBD)。本病整個消化道均可發生,但主要累及末端回腸和鄰近結腸,病變呈節段性分布。臨床以腹痛、腹瀉、腹塊、腸
炎癥性腸病生物治療的倫敦共識(一)
? 生物制劑為炎癥性腸病(IBD)治療帶來了革命性的變化。然而,并非所有患者均需生物治療。患者篩選依賴于臨床特征、既往對其他治療的應答及并發癥等。有效的指南及患者篩選方案能指導克羅恩病(CD)患者一線生物治療的選擇。在循證資料方面,英夫利西(IFX)臨床研究證據最多。其他生物制劑[阿達木(
診斷炎癥性肌病的簡介
IIMs的診斷依據包括亞急性或慢性起病的以四肢近端為主的肌無力、頸前屈肌無力、吞咽困難和典型的皮膚損害。實驗室檢查顯示血清肌酶明顯升高,肌電圖示肌源性損害。最終確診要依靠肌肉活檢發現上述典型的病理特征。
簡述腸扭轉的鑒別診斷
1.小腸扭轉 小腸扭轉應注意與胃十二指腸潰瘍穿孔等其他急腹癥鑒別。還需與其他原因如粘連性腸梗阻、腸套疊等病情進展所致的絞窄性腸梗阻鑒別。另外,應注意與結腸扭轉如乙狀結腸扭轉和盲腸扭轉鑒別。一般來講,不論是全小腸扭轉或部分小腸扭轉,術前往往只能做出絞窄性腸梗阻的診斷,它的確切病因只有在剖腹探查時
炎癥性腸病可能增加心臟病發作的風險
炎癥性腸病(IBD)是一種覆蓋各種慢性胃腸疾病(包括克羅恩氏病和潰瘍性結腸炎)的術語,全球患病的人高達數百萬人,其患病率還在不斷增加。一項新的研究發現,被診斷為IBD的人患心臟病的風險要高得多,特別是年輕患者。圖片來源于網絡 該分析評估了來自1750萬患者的醫療記錄數據,其中超過20萬人被診斷
炎癥性腸病可能增加心臟病發作的風險
炎癥性腸病(IBD)是一種覆蓋各種慢性胃腸疾病(包括克羅恩氏病和潰瘍性結腸炎)的術語,全球患病的人高達數百萬人,其患病率還在不斷增加。一項新的研究發現,被診斷為IBD的人患心臟病的風險要高得多,特別是年輕患者。圖片來源于網絡 該分析評估了來自1750萬患者的醫療記錄數據,其中超過20萬人被診斷
腸白塞病的診斷標準及鑒別診斷
診斷標準 腸型白塞病通常先出現白塞病的癥狀,口腔黏膜潰瘍及外陰部潰瘍最為常見,以后再出現腸道病變,消化道因多發性潰瘍而出現腹痛等癥狀就診,腸道病變的診斷主要依靠內鏡和鋇灌腸檢查,內鏡見到腸管黏膜特別在回盲部有邊緣清楚的圓形或近似圓形的單個或多個潰瘍,為其特征性改變,潰瘍底部大多覆以黃白苔,由于
腸瘺的診斷標準及鑒別診斷
診斷標準 根據臨床表現及病史和有關檢查,腸瘺的診斷多無困難,但是,為了實施正確的治療,對腸瘺的診斷需明確以下重要問題: 1、腸瘺的位置與數目,即明確是高位腸瘺還是低位腸瘺,是單個瘺還是多發瘺。 2、瘺管的走行情況,如瘺管的形狀,長度,有無膿腔存在,是否與其他臟器相通。 3、腸道的通暢情況
如何診斷阿米巴腸病?
對阿米巴病的診斷,除根據患者的主訴、病史和臨床表現作為診斷依據外,重要的是病原學診斷,糞便中檢查到阿米巴病原體為惟一可靠的診斷依據。通常以查到大滋養體者作為現癥患者,而查到小滋養體或包囊者只作為感染者。
麥膠性腸病的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 對長期腹瀉、體重減輕的病例,應警惕小腸吸收不良的存在。診斷麥膠性腸病首先要與其他腸道器質性疾病、胰腺疾病所致的吸收不良加以鑒別。根據糞脂、胃腸X線檢查,各項小腸吸收試驗醇溶麥膠蛋白等抗體測定,內鏡以及小腸粘膜活組織檢查可初步作出診斷,然后經治療試驗可說明與麥膠有關,才能最后確定診斷。
麥膠性腸病的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 對長期腹瀉、體重減輕的病例,應警惕小腸吸收不良的存在。診斷麥膠性腸病首先要與其他腸道器質性疾病、胰腺疾病所致的吸收不良加以鑒別。根據糞脂、胃腸X線檢查,各項小腸吸收試驗醇溶麥膠蛋白等抗體測定,內鏡以及小腸粘膜活組織檢查可初步作出診斷,然后經治療試驗可說明與麥膠有關,才能最后確定診斷。
麥膠性腸病的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 對長期腹瀉、體重減輕的病例,應警惕小腸吸收不良的存在。診斷麥膠性腸病首先要與其他腸道器質性疾病、胰腺疾病所致的吸收不良加以鑒別。根據糞脂、胃腸X線檢查,各項小腸吸收試驗醇溶麥膠蛋白等抗體測定,內鏡以及小腸粘膜活組織檢查可初步作出診斷,然后經治療試驗可說明與麥膠有關,才能最后確定診斷。
關于炎癥腸病性關節炎的鑒別診斷介紹
炎癥腸病性關節炎需與類風濕關節炎、銀屑病關節炎和強直性脊柱炎等相鑒別。 1.類風濕關節炎 本病以青中年女性多見,好發于四肢小關節,表現為對稱性多關節炎,關節呈梭形腫脹,常伴晨僵,可引起關節畸形,類風濕因子多陽性,X線片可見關節面粗糙和關節間隙狹窄,晚期可有關節面融合,一般不累及腸道。炎癥腸病
炎癥性腸病關節炎的發病原因
炎癥腸病性關節炎的發病率近年呈上升趨勢,尤其在城市中經濟生活條件較好的群體,迄今尚未明確本病的特異性致病因素,環境因素、飲食因素、吸煙、口服避孕藥、免疫因素、遺傳因素等可能是本病的誘發或繼發因素。
未確定型炎癥性腸病的影像學檢查
X線鋇劑對比檢查可了解病變的部位,是否主要累及結腸,可發現黏膜粗亂、顆粒樣變、龕影或充盈缺損、腸管縮短、袋囊消失。腹部CT或磁共振成像檢查對腸壁增厚、腫脹或并發癥診斷很有價值,腹部三維薄層掃描更有助于發現腸管的細微變化。 結腸鏡檢查 對此病診斷有決定性意義,鏡下所見介于潰瘍性結腸炎和克羅恩病
未確定型炎癥性腸病的臨床表現
發病年齡較小,病變較廣泛,臨床過程較嚴重且較快進展為全結腸炎。常有不同程度腹痛、腹瀉、黏液血便、發熱及腸外表現,如關節病變、口腔潰瘍、皮膚結節紅斑或壞疽性膿皮病及鞏膜炎等。發熱與腸外表現多于潰瘍性結腸炎;黏液血便重于克羅恩病。多數疾病較重,且反復發作。
老年人炎癥性腸病的發病機制介紹
IBD的病因和發病機制迄今尚未完全明確。目前認為本病是由多因素相互作用所致的腸道免疫炎癥性疾病,發病機制假設是環境因素作用于易感人群,使腸道免疫炎癥反應過度亢進導致炎癥病變與組織破壞。 UC和CD均有腸外表現,并且發病的人口分布及流行病學表現相似,提示可能是同一種疾病的不同表現形式,但在病變好
概述老年人炎癥性腸病的癥狀體征
1.潰瘍性結腸炎 大多數學者認為老年人潰瘍性結腸炎主要的臨床表現及病程與年輕人相似,但腹瀉、體重減輕較為突出,而腹痛及直腸出血少見。Zimmermann等報道51歲以上中老年患者比21~30歲患者腹瀉次數多,臨床癥狀持續時間長,而且遲發的老年人潰瘍性結腸炎暴發型者發生率高,亦包括了部分60歲以前
概述炎癥性腸病性關節炎的內容
中文拼音 kè luó ēn bìng guān jiē yán 疾病別名 克羅恩病性關節炎 疾病代碼 ICD:M07.4* 疾病分類 風濕免疫科 克羅恩病(Crohn’s disease,CD)是一種病因未明的胃腸道非特異性的腸道肉芽腫性炎癥性疾病,伴有潰瘍、肉芽腫、瘢痕形成和關節炎等
簡述小兒炎癥性腸病的免疫學檢查
免疫學檢查 炎性腸病患者,其體液免疫和細胞免疫功能有改變,因此,常被歸類為自身免疫性疾病。本病的免疫學檢查,有助于了解本病的發生機制和判斷病情活動性,可作為本病診斷的輔助指標。 (1)體液免疫:潰瘍性結腸炎活動期,血清中IgG,、IgA,IgM可升高,尤其是血清IgA升高反映了腸道黏膜免疫系統
關于老年人炎癥性腸病的預后介紹
Jones和Hoare比較了老年人潰瘍性結腸炎與年輕人潰瘍性結腸炎的臨床病程,發現二者的預后相似。Sinclair報道老年人潰瘍性結腸炎患者的5年復發率為40%,而年輕人潰瘍性結腸炎的5年復發率為80%。許多報道老年人潰瘍性結腸炎患者的病死率與年齡和性別相匹配的對照組無顯著性差別,其死亡原因并非
用藥治療小兒炎癥性腸病的相關介紹
IBD的治療目標是針對控制慢性非特異性炎癥發作、維持緩解。治療的著眼點是針對發病機制的各個重要環節予以阻斷。IBD的治療首先要考慮:①疾病的部位和范圍,此與治療方法的選擇、藥物的反映及預后密切相關。②疾病的活動度與嚴重度:不同期、不同程度的病變應采用不同的對策,估計預后。③疾病的病程,初發者治療
關于小兒炎癥性腸病的其他輔助檢查介紹
1.X線檢查 鋇劑灌腸與鋇餐是診斷IBD的重要手段之一,尤其氣鋇雙重造影更能顯示黏膜細小病變,提高診斷率。 (1)UC:早期表現可以正常或僅有黏膜皺襞粗大,腸管邊緣模糊。嚴重病例黏膜呈毛刷狀、鋸齒狀改變,可見潰瘍、假息肉,結腸袋消失,腸管僵硬、縮短呈管狀,腸腔狹窄。 (2)CD:早期可正常或
低熱量飲食或減輕炎癥性腸病
一項日前發表于《細胞報告》的研究發現,低熱量飲食可能有助于減輕炎癥性腸病(IBD)的癥狀。 這是對患有IBD的老鼠進行的實驗得出的結論。這些老鼠被喂食低熱量、低蛋白質的食物,從而減少了腸道炎癥,并促成腸道再生。 對于人類來說,IBD包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎,這兩種疾病都會引起腸道炎癥。它們
未確定型炎癥性腸病有哪些檢查
1.實驗室檢查 (1)血常規與生化檢查 活動期病例血紅蛋白減少,白細胞、血小板計數和C反應蛋白增多,紅細胞沉降率加快,血清清蛋白可有不同程度的減少。 (2)糞便檢查 有利于確定腸道炎癥的程度,并排除各種感染性(細菌及寄生蟲)腸病,使用抗生素者應進行難辨梭菌檢查,以排除假膜性腸炎。 (3
炎癥性腸病性關節炎診治體會
炎癥性腸病性關節炎是指潰瘍性結腸炎和克隆氏病等炎癥性腸病伴發的關節炎,大約確診炎癥性腸病患者中9%~20%可有外周關節炎,11%~26%有脊柱炎或者骶髂關節炎,發病率相對較低,缺乏特異性,容易誤診。 炎癥性腸病性關節炎診斷主要依據病史、癥狀和體征,患者腸鏡檢查明確是潰瘍性結腸炎或者克隆氏病,出現外
炎癥性腸病性關節炎的流行病學
1932 年Crohn 首先報告本病,命名為末端回腸炎,以后又命名為局限性腸炎、肉芽腫性小腸結腸炎。1973 年世界衛生組織建議命名為克羅恩病。本病青壯年發病為最多,任何年齡均可發病,以15~35 歲為多見,男女罹患無顯著差別。目前沒有其他相關內容描述。
炎癥性腸病的產生竟然是“它”導致的!
腸道微生物群體的功能紊亂與炎癥性腸病(inflammatory bowel diseases,IBD)的產生有關。圖片來源:H. Hendricks, NC State Phage Hunters, E. Miller, NC State University. 過去試圖探索微生物對IBD作用