經皮冠狀動脈介入治療發展歷程介紹
經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是在心導管技術基礎上發展起來的新技術，自問世以來，在改進和克服其存在的不足、探索新的理念和技術的過程中不斷發展，經過30多年的努力，現已發展成為心臟病學的一個亞學科。 1 經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA） 1977年，Gruntzig等在瑞士蘇黎世成功完成了世界上第1例PTCA,從此開創了介入心臟病學的新紀元。在此后的數年中，PTCA在世界范圍內被迅速推廣應用。隨著導管器械的改進和技術的不斷提高，成功率提高，嚴重并發癥減少，PTCA逐漸成為冠心病血管重建治療的有效方法之一。1983年，Hartzler等首先報道了急性心肌梗死（AMI）直接PTCA,開始幾年對其療效的報道不一，Weaver等薈萃分析了1984——1996年2606例直接PTCA與溶栓治療的隨機對照臨床試驗，結果表明直接PTCA患者30天病死率、......閱讀全文
經皮冠狀動脈介入治療發展歷程介紹
? 經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是在心導管技術基礎上發展起來的新技術，自問世以來，在改進和克服其存在的不足、探索新的理念和技術的過程中不斷發展，經過30多年的努力，現已發展成為心臟病學的一個亞學科。??? 1 經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）??? 1977年，Gruntzig等在瑞士蘇黎世
經皮冠狀動脈介入治療的發展歷程
經皮冠狀動脈介入治療( percutaneous coronary intervention，PCI)，是指經心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法。 1844年,Bernard首次將導管插入動物的心臟。1929年，德國醫生Forssmann首次將一根尿管從
經皮冠狀動脈介入治療介入治療指征的介紹
1、 對于慢性穩定型冠心病有較大范圍心肌缺血證據的患者，介入治療是緩解癥狀的有效方法之一。 2、 不穩定心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高危患者，提倡盡早介入治療。高危患者主要包括：反復發作心絞痛或心肌缺血或充分藥物治療時活動耐量低下；血心肌酶指標升高；心電圖新出現的ST段壓低；出現心力衰竭或
經皮冠狀動脈介入治療的介入路徑
1、股動脈路徑：股動脈比較粗大，穿刺成功率高。缺點是術后臥床時間長，穿刺相關并發癥發生率較高，如：出血、血腫、假性動脈瘤、動靜脈瘺和腹膜后血腫等。 2、橈動脈路徑：術后壓迫時間短，無需臥床，患者不適感較股動脈路徑輕，而且并發癥較少，因此逐漸成為目前PCI治療的首選路徑。
經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的相關介紹
經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）應用特制的帶氣囊導管，經外周動脈（股動脈或橈動脈）送到冠脈狹窄處，充盈氣囊可擴張狹窄的管腔，改善血流，并在已擴開的狹窄處放置支架，預防再狹窄。還可結合血栓抽吸術、旋磨術。適用于藥物控制不良的穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首選急診介入治
經皮冠狀動脈介入治療的相關藥物介紹
1、阿司匹林：術前3-5天開始服用,每天100-300mg。術后每天100mg,長期服。 2、氯吡格雷：術前4-6天每天服用75mg或術前6小時負荷300mg。術后每天服用75mg，維持1個月到1年不等，根據支架的種類和患者的個體情況而定。目前還有一些同類新型的抗血小板藥物在研發當中，包括普拉
經皮冠狀動脈介入治療的技術分類介紹
1、冠狀動脈支架植入術 將以不銹鋼或合金材料制成的網狀帶有間隙的支架置入冠狀動脈內狹窄的階段支撐血管壁，維持血流通常，可減少PTCA后的血管彈性回縮，并封閉PTCA是可能產生的夾層，大大減少了PTCA術中急性血管閉塞的發生。但由于支架置入部位內膜增生性改變，術后支架內再狹窄仍是主要的問題。早期
經皮冠狀動脈介入治療冠狀動脈性心臟病
經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）應用特制的帶氣囊導管，經外周動脈（股動脈或橈動脈）送到冠脈狹窄處，充盈氣囊可擴張狹窄的管腔，改善血流，并在已擴開的狹窄處放置支架，預防再狹窄。還可結合血栓抽吸術、旋磨術。適用于藥物控制不良的穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首選急診介入治
經皮冠狀動脈介入治療的并發癥有哪些？
1、冠狀動脈痙攣：在冠脈造影或介入過程中，冠狀動脈局部或彌漫的持續性收縮造成管腔狹窄，甚至閉塞。發生率在1%-5%之間。冠脈痙攣可以為自發，也可以為對比劑或器械操作誘發。冠脈痙攣時可無明顯癥狀，也可出現明顯的缺血癥狀，如胸痛、心肌梗死、心律失常，嚴重時可導致死亡。冠脈痙攣發生時可冠脈內注射硝酸甘
經皮周圍動脈介入治療的基本介紹
經皮周圍動脈介入治療是通過非外科手術的微創方式，使用導管、導絲、球囊和支架等器械減輕或消除冠狀動脈及顱內動脈以外的周圍動脈狹窄或血栓，改善該動脈供血區域組織及器官的血液灌注，以提高患者生活質量，降低死亡率的治療方法。該治療方法可在局部麻醉下完成，與外科手術相比具有創傷小、并發癥少、恢復快、不影響
經皮冠狀動脈介入術執行質量評估報告
? 美國心臟病學會（ACC）和美國心臟協會（AHA）聯合心血管造影和介入學會（SCAI）、美國醫學會（AMA）、國家質量保證委員會（NCQA）等多個組織發布了最新的成人經皮冠狀動脈介入術（PCI）執行和質量評估報告，提出11條指標，以期促進成人經皮冠狀動脈介入術醫療質量的改進。報告全文于2013年1
關于經皮肺血管介入治療的基本介紹
經皮肺血管介入治療是指經皮穿刺外周血管推送導管至肺動脈，明確肺動脈狹窄部位和形態，并解除狹窄的肺動脈管腔以改善肺血流灌注的治療方法。包括經皮肺動脈狹窄和肺靜脈狹窄的介入治療。肺靜脈狹窄多為醫源性的，病例較少，故主要是針對肺動脈狹窄的介入治療。肺動脈狹窄部位包括肺動脈主干、左右肺動脈分支及周圍肺動
關于經皮肺血管介入治療的術后護理介紹
1.植入支架后，行肺動脈造影進行復查。 2.術后24小時內給予抗生素，密切觀察患者的生命體征。 3. 隨訪6個月中給予阿司匹林口服治療。
關于經皮肺血管介入治療的操作方法介紹
1．局部麻醉，經橈動脈或左股動脈穿刺，行血氣分析。 2．于右股靜脈穿刺，將導管經穿刺口逐步推送至右心室，再經右心室流出道推送至肺動脈，測量右心室壓和肺動脈壓。 3．行肺動脈造影明確狹窄部位和形態，根據狹窄段的長度和狹窄遠近段血管的直徑選擇合適的支架。球囊擴張支架應選非順應性球囊，球囊應等于支
簡述經皮肺血管介入治療的禁忌癥
1．感染性心內膜炎或體內存在活動性感染疾病者。 2．對造影劑過敏者。 3．出血性傾向性疾病的患者。 4．存在高凝狀態的患者。 5．血管入路梗阻，無法將導管置于肺動脈狹窄遠端者。 6．合并其他需要外科手術的先天性心臟疾病。
簡述經皮肺血管介入治療的適應癥
1．右心衰竭者。 2．肺動脈主干、左右肺動脈分支和肺動脈分支以下狹窄，合并右心室高壓及肺血流灌注不平衡的肺動脈廣泛性發育不良者。 3．肺動脈造影顯示狹窄程度>50%者。 4．超聲心動圖測得壓差為30mmHg者或右心導管檢查狹窄兩端壓差為20mmHg。 5．纖維性縱隔炎、縱隔腫瘤、肺癌等致
皮穿刺冠狀動脈介入（PCI）治療老年急性心肌梗死的介紹
老年AMI患者溶栓治療發生腦出血的無限較大，而且心電圖上多以ST段低壓為主要表現，因此，老年患者可能不是溶栓療法的主要對象，則很可能成為急診經皮冠狀動脈腔內成型術（PTTA）的主要對象，因為用急診PTCA打通冠脈似乎更為合理。急診PTCA比溶栓療法效果好，發生腦出血危險小。老年人應用急診PTCA
經皮肺血管介入治療的麻醉方式和術前準備
1．麻醉方式 局部麻醉。 2．手術前準備 （1）詳細了解患者的病史，進行體格檢查。 （2）術前應完善血、尿常規，血型、出凝血時間、凝血酶原時間，肝、腎功能及心電圖、X線胸片、超聲心動圖等檢查。 （3）向患者及家屬介紹介入治療的目的及必要性，并解釋可能出現的并發癥，消除患者顧慮，簽署手術
經皮周圍動脈介入治療的麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式 穿刺部位局部麻醉。 2.術前準備 （1）超聲多普勒、磁共振成像及CT血管造影等血管檢查，確定血管解剖是否合適。 （2）血管直徑狹窄50%~75%的臨界病變需要用壓力導絲確定患者是否能從治療中受益。 （3）血常規、凝血功能、肝腎功能檢查，了解患者有無過敏史，能否耐受雙聯抗血
FFR對冠心病經皮介入治療的指導作用
??? 冠心病經皮介入治療（PCI），是近30年來冠心病臨床治療的里程碑性技術。2011年我國完成的PCI總數超過30萬例，2008年的數據顯示平均每萬人中有1.39人接受PCI治療。然而，冠心病的死亡風險并沒有隨PCI病例數量的增多而顯著降低。冠心病的標準定義是指冠脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞
關于經皮周圍動脈介入治療的術后并發癥和護理介紹
一、術后并發癥 1.穿刺部位出血、血腫、假性動脈瘤形成。 2.血管破裂、夾層、栓塞，可能與穿刺造成的血管損傷有關。 3.對比劑腎病，可能與基礎腎功能異常、糖尿病、服用其他腎毒性藥物有關。 4.再狹窄、再閉塞、支架斷裂，可能與血管情況、支架植入部位受外力過大有關。 二、術后護理 1.密
經皮周圍動脈介入治療的手術步驟和注意事項
一、手術步驟 1.穿刺部位行局部浸潤麻醉后穿刺，多選用股動脈穿刺，術中運用肝素抗凝。 2.在影像引導下進行導管置入，置入后可根據具體情況在導絲引導下進行支架植入、球囊血管成形、血栓超聲消融或抽吸等。 3.取出導絲后行造影復查，確認植入到位。 4.拔管，縫合。 二、注意事項 1.嚴格把
經皮冠脈介入治療時代，ICU被過度使用了嗎？
近日，JACC: Cardiovasc Interv發表的一項研究顯示，在接受PCI治療的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）且病情穩定的患者中，有超過80%在術后進入ICU進一步診治，盡管其并發癥發生率僅為16%。 杜克大學醫學中心的Jay S. Shavadia博士認為，近年來STEMI的診
關于經皮周圍動脈介入治療的適應癥和禁忌癥介紹
一、適應證 1.周圍動脈狹窄、血栓、再狹窄。 2.球囊擴張后嚴重的殘余狹窄。 3.血管夾層。 4.管腔較大、病變較為局限的血管狹窄、血栓。 二、禁忌證 1.血管直徑狹窄小于50%，或無癥狀及血流動力學改變者。 2.造影劑過敏者。 3.凝血功能障礙。 4.穿刺部位感染或全身性感染
冠狀動脈介入治療中的藥物治療
? 隨著冠狀動脈介入治療的廣泛推廣和支架置入普及應用，越來越多遇到介入治療中出現的問題，采用了多種預防介入并發癥和介入后再狹窄的預防方法。做好介入術前、術中和術后的藥物應用，可以大大增加介入的安全性，降低治療帶來的可能意外以及并發癥、血栓和再狹窄的發生。介入治療我們首先面臨著患者本身存在的問題如
經橈動脈介入治療STEMI比經股動脈介入的療效更佳
隨著介入技術進步和循證醫學的發展，ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者的預后已明顯改善。急診經皮冠狀動脈介入術(pPCI)治療和強化抗血栓治療是其主要治療手段，但是隨之而來的出血并發癥也越來越引起重視。尤其是近年來大量循證醫學證實了出血是接受PCI治療患者預后不良的重要預測指標，如何在保證抗血
經皮冠狀動脈球囊血管成形術簡介
采用股動脈途徑或橈動脈途徑，將指引導管送至待擴張的冠狀動脈口，再將相應大小的球囊沿導引鋼絲送到狹窄的節段，根據病變的特點用適當的壓力和時間進行擴張，達到解除狹窄的目的 [2] 。 但單純PTCA發生冠狀動脈急性閉塞和再狹窄的發生率較高。急性閉塞多見于術后24小時內，發生率在3%-5%，可導致患
經皮腔內冠狀動脈成形術的適應癥
采用股動脈穿刺將球囊導管送至冠狀動脈狹窄病變處，加壓擴張以增大血管內徑，改善心肌血供。英文簡稱PTCA。是1977年以后國際上冠心病介入性治療的技術，也是治療冠心病的主要方法之一。 根據臨床表現分析PTCA的適應癥： ①藥物治療效果不佳的慢性穩定性心絞痛或不穩定性心絞痛，有明確的心肌缺血證據
自發性心梗對經皮冠脈介入患者預后***相關
? 美國一項研究表明，在接受經皮冠脈介入（PCI）的患者中，自發性心梗與1年時全因和心血管死亡獨立相關，手術期心梗則與之無關。論文于10月16日在線發表于《美國心臟病學雜志》（AmHeartJ）。??? 此項研究的數據來自于EVENT登記系統，共有7380例患者被納入分析。基于標準化定義將首次接受經
血小板活性在冠狀動脈介入治療中的作用
? 目前除了藥物治療外，冠狀動脈介入（PCI）已經成為冠心病患者治療的重要措施，其在緩解患者心絞痛癥狀、改善生活質量及遠期預后等方面具有重要的意義，但介入治療也存在一定的局限性，如術后血栓形成、急性血管閉塞、支架術后再狹窄等，常導致病人死亡或心肌梗死，帶來嚴重的臨床后果，其中血小板活性在其病理過