運用牙周特色治療改善重度牙周炎病例分析3
2.3.2糾正軟硬組織形態缺陷，促進牙周組織再生 24—27、34—37主要為凹坑型骨吸收，酌情考慮翻瓣聯合骨成形術，糾正硬組織缺陷。46存在骨內缺損，酌情考慮GTR術結合植骨術治療。 2.3.3恢復口腔功能，改善美觀問題 正畸調整咬合關系、恢復咬合穩定性，關閉前牙間隙、糾正上前牙扇形移位、重建前牙區美觀（但患者拒絕接受正畸治療）；16拔除后行修復治療恢復牙列完整性。 2.3.4牙周支持治療，保證長期療效 每3~6個月定期牙周維護，預防性潔治及必要的刮治，維持長久的牙周健康。 3.牙周治療過程及效果 3.1牙周基礎治療 患者經兩輪牙周基礎治療。拔除16，16拔牙窩僅殘存遠中1側骨壁，不符合同期位點保存的適應證，予自然愈合。于第二輪牙周基礎治療后8周進行再評估，此時口腔衛生狀況良好，牙齦炎癥緩解，但個別位點牙齦仍呈暗紅色（圖6），BOP陽性位點百分比下......閱讀全文
運用牙周特色治療改善重度牙周炎病例分析3
2.3.2糾正軟硬組織形態缺陷，促進牙周組織再生?24—27、34—37主要為凹坑型骨吸收，酌情考慮翻瓣聯合骨成形術，糾正硬組織缺陷。46存在骨內缺損，酌情考慮GTR術結合植骨術治療。?2.3.3恢復口腔功能，改善美觀問題?正畸調整咬合關系、恢復咬合穩定性，關閉前牙間隙、糾正上前牙扇形移位、重建前牙
運用牙周特色治療改善重度牙周炎病例分析4
3.2.246植骨術+GTR術?44—47局麻下，自44頰舌側近中至47頰舌側近中行溝內切口，44頰側近中軸角行縱切口。雙側翻全厚瓣至嵴頂根方，暴露根面及骨面，徹底清創后使用生理鹽水沖洗，46近遠中可見深3mm、寬3mm的3壁骨下袋，頰側頸部可見釉質突起，Ⅲ度FI，44—47頰側骨嵴頂處增厚。渦輪鉆
運用牙周特色治療改善重度牙周炎病例分析1
牙周炎作為最常見的口腔疾病之一，常常會引起牙周組織破壞，重者會導致牙齒松動、移位甚至喪失，嚴重影響患者的口腔和全身健康。根據第四次全國口腔健康流行病學調查結果，我國35歲以上人群牙周疾病患病率達82.6%~89.0%；而在全球范圍內牙周病的患病率為20%~50%，其中重度牙周炎的患病率高達10%。?
運用牙周特色治療改善重度牙周炎病例分析2
1.3影像學檢查?初診全口根尖片示13—23和42—32牙槽骨吸收占根長2/3，11可見牙周膜間隙增寬；16近中牙槽骨垂直吸收達近中頰根根尖；26、36近遠中牙槽骨水平型吸收達根長1/2，根分叉區可見透射影；46牙槽骨混合型吸收達根長1/2，根分叉區可見透射影，近中根周圍牙周膜間隙增寬；余牙牙槽骨普
牙周正畸聯合治療上前牙重度牙周炎伴牙移位病例分析
?前牙重度牙周炎患者常由于牙周組織破壞導致牙齒伸長、松動以及繼發牙合創傷等，且牙合創傷會促進牙槽骨吸收，加重牙齒松動，最終導致牙齒脫落。現本文報道1例牙周－正畸聯合治療上前牙重度慢性牙周炎伴牙移位的復雜病例。我們通過牙周治療、根管治療和正畸治療實現前牙骨再生，改善前牙咬合和美觀，取得了良好的臨床效果
應用牙周特色治療恢復侵襲性牙周炎患者的牙周健康、...3
3.4?31種植和引導性骨再生（guided?bone?regeneration，GBR）術?31拔除9個月后，于2018-05-25行種植手術。術前全口PD均控制在4mm以下（圖7）。31術前CBCT示基底處唇舌向骨寬度充足，骨嵴頂處唇舌向寬度不足4mm，骨高度充足，骨嵴頂處可見骨粉充填影像（圖8
重度慢性牙周炎牙周與種植聯合治療病例報告
?牙周炎是成人牙齒喪失的首要原因。對于重度慢性牙周炎患者而言，保留余留牙齒，及時修復缺失牙，恢復完整牙列是維持口腔健康的重要保證。在控制牙周炎癥的前提下及時修復缺失牙，恢復咀嚼功能是治療的關鍵。本文記錄1例重度慢性牙周炎患者牙周基礎治療、牙周手術治療以及種植修復的過程，以期為慢性牙周炎序列治療研究提
應用牙周特色治療恢復侵襲性牙周炎患者的牙周健康、...2
2.危險因素分析及預后判斷?2.1危險因素分析?從患者水平的有利因素包括：年齡較輕，無全身系統性疾病，不吸煙，依從性好，精神壓力較小，經濟狀況尚可；不利因素包括：有遺傳易感性（父親重度牙周炎），部分牙齒超過6mm的深牙周袋、廣泛的探診出血等。?2.2預后判斷?依據《臨床牙周病學》第2版教材，主訴牙3
應用牙周特色治療恢復侵襲性牙周炎患者的牙周健康、...1
應用牙周特色治療恢復侵襲性牙周炎患者的牙周健康、功能和美觀侵襲性牙周炎（aggressive?periodontitis，AgP）是一類發病年齡早、進展速度快的特殊類型牙周炎，患者經常在早期就出現牙齒松動移位甚至脫落，給其身心健康帶來嚴重不良影響。長期回顧性研究結果顯示，多數AgP患者經積極牙周治療
重度牙周炎患牙的保存治療分析2
2.牙周牙髓聯合病變患牙的保存?“牙周牙髓聯合病變的患牙，其預后不佳”是一個比較常見的認知。事實上，牙周牙髓聯合病變的患牙，其預后與病因密切相關。根據病因來源不同，可以分為牙髓來源、牙周來源的牙周牙髓聯合病變患牙以及“真正的聯合病變”患牙。牙髓來源的牙周牙髓聯合病變患牙，預后一般較好，在此不再贅述；
重度牙周炎患牙的保存治療分析1
重度牙周炎患牙，尤其是某些被判斷為“預后無望”的患牙，是否可以嘗試保存？對口腔醫生甚至是牙周專科醫生而言，都是較為困難的選擇。雖然已有權威的專家學者不斷完善重度牙周炎患牙的拔牙決策，然而，無論如何完善都會面臨爭議。究其原因，是因為患者的臨床狀況非常復雜，這決定了任何一個指南都只能涵蓋大部分患者。?對
牙周內窺鏡輔助下牙周炎系統治療病例報告3
（3）牙周手術治療：牙周內窺鏡治療結束后復診，患者全口牙周Florida檢查2345探診深度5～6mm，建議2345行GTR聯合植骨術，手術過程見圖5。牙周手術后3個月復診，患牙術前、術后軟組織及影像學變化見圖6，可見軟組織和骨組織都有所增長，牙間隙減小。?（4）牙周支持治療：貫穿始終。內窺鏡治療后
綜合治療重度牙周炎患牙臨床療效的病例報告
牙周炎是牙松動缺失重要的原因之一。重度牙周病的定義為：探診深度（probing?depth，PD）≥6mm，附著喪失≥5mm，X線片顯示骨喪失延伸至根長1/2以上，可發生牙周膿腫，多根牙可伴有根分叉病變，伴有咀嚼功能障礙，繼發性牙合創傷等。2016年4月我科收治1例重度牙周炎患者，經過治療最終咀嚼功
牙周內窺鏡輔助下牙周炎系統治療病例報告1
牙周炎第Ⅱ階段C級患者，疾病進展迅速，患者就診時往往牙齒松動、移位，牙槽骨大量破壞，牙周破壞程度與菌斑堆積不成正比。常規的齦下刮治往往不能徹底清除深牙周袋中的齦下牙石和菌斑，導致炎癥繼續發展，病情不能得到控制，而此時牙齒松動度較大，炎癥較重的情況下行引導性組織再生術（guided?tissue?re
牙周內窺鏡輔助下牙周炎系統治療病例報告2
1.2臨床診斷?牙周炎第Ⅱ階段C級。?1.3預后判斷?根據Mcguire等制定的預后判斷標準，本患者的預后判斷見表1。?1.4治療方案?牙周基礎治療＋牙周內窺鏡治療＋牙周手術治療＋牙周支持治療。?1.5治療過程?（1）牙周基礎治療：口腔衛生宣教，指導患者正確口腔衛生維護方法。全口齦上潔治、齦下刮治、
多學科聯合治療重度牙周炎合并上前牙錯牙合畸形...3
3.2正畸治療實施過程?全口牙周基礎治療后，2005年11月開始正畸治療，先后減數1111，上前牙缺牙區過渡性粘接人工牙，修飾其關閉較大間隙期間的美觀缺陷（圖5）。正畸治療中，每3個月定期牙周維護。第48個月正畸治療結束時，從臨床及影像學上評價，基本糾正了上前牙前突、深覆牙合、深覆蓋、開唇露齒等問題
多學科聯合治療重度牙周炎導致的前牙連續缺失病例...3
3.3.3GBR術?在12—21唇側骨缺損區植體近遠中及唇側骨面上以小球鉆密集打孔，深度約0.5mm，形成血供來源，將備洞過程中收集的自體骨與Bio-Oss?骨粉（0.5g，直徑0.25~1.0mm小顆粒，Geistlich公司，瑞士）混合，覆蓋在暴露的植體表面及唇側骨面凹陷處，厚約3~4mm，表面
多學科聯合治療重度牙周炎導致的前牙連續缺失病例...1
多學科聯合治療重度牙周炎導致的前牙連續缺失病例分析因重度牙周炎伴有錯牙合畸形進而導致前牙美學區連續失牙是臨床上十分棘手的難題，若同時存在缺牙區軟硬組織缺損，采用種植修復將面臨巨大挑戰。因種植治療設計不但需要考慮種植修復三維空間及種植治療賴以成功的骨量基礎，還需要創造利于種植體健康維護的軟組織條件，盡
采用多種牙周手術方法改善種植體周表型病例分析1
?1.治療前?患者，男，52歲，主訴：上頜前牙拔除多年要求種植修復。自述平日刷牙出血，口臭明顯。刷牙每天2次，橫豎交替；吸煙十余年，每天10根左右；患有糖尿病8年，服藥后空腹血糖控制在7.0mmol/L左右。口內局部檢查：11缺牙區唇側輪廓明顯塌陷，兩鄰牙間距10mm，上下前牙深覆牙合、深覆蓋（圖1
采用多種牙周手術方法改善種植體周表型病例分析2
?2.3骨嵴上軟組織高度（STH）適宜?Ⅱ期手術時測得種植體周圍齦緣到骨嵴頂的距離為4mm，Ⅱ期術后1個月起通過臨時基臺和臨時修復體進行穿齦袖口塑形，修復后5.5年間種植體周圍齦緣無退縮，邊緣骨高度保持穩定，維持適宜的骨嵴上軟組織高度（圖6）。?圖6最終修復體戴入前種植修復體周圍軟組織高度適宜，前牙
軟硬組織增量技術配合種植治療修復上前牙美學區連...1
軟硬組織增量技術配合種植治療修復上前牙美學區連續失牙臨床研究近年來，上前牙美學區連續失牙的種植美學修復已成為臨床關注的焦點和診療的難點。眾所周知，缺牙區足夠的軟硬組織是種植修復取得良好功能和美觀效果的前提，因重度牙周炎造成上前牙美學區連續失牙的患者常合并軟硬組織缺損，種植修復需克服種植體唇側輪廓塌陷
牙列重度磨耗伴牙列缺損咬合重建病例分析
牙列重度磨耗及牙列缺損在中老年口腔病人中比較常見，常引起牙齒酸痛、食物嵌塞、咀嚼困難等。臨床上對這類病人常需要進行咬合重建修復，以往多采用牙合墊、可摘義齒或者固定義齒的方式修復，患者異物感強、咀嚼效率低、影響發音及美觀。現今，利用固定義齒及種植義齒來進行咬合重建修復已成為一種重要的手段，從而有效的恢
多學科聯合治療重度牙周炎合并上前牙錯牙合畸形...4
3.5牙冠延長術后愈合及臨時冠誘導牙齦成形?牙冠延長術后1周拆線，術后6周復查見牙齦恢復良好；術后6周行22重新預備+臨時冠修復；3～6個月定期牙周維護，調改臨時冠外形，誘導齦乳頭塑形，術后18個月，完成22全瓷冠修復（圖10）。?圖10?22臨時冠誘導及全瓷冠永久修復。a定期調改臨時冠，誘導12間
多學科聯合治療重度牙周炎合并上前牙錯牙合畸形...1
多學科聯合治療重度牙周炎合并上前牙錯牙合畸形復雜病例的臨床觀察重度牙周炎患者因牙周支持組織破壞、牙槽骨吸收，容易出現病理性牙移位。Khorshidi等研究發現，病理性牙移位在牙周病患者中較為常見，其患病率隨牙周病的嚴重程度而增加。在前牙區常表現為牙齒松動、上前牙扇形移位，以及覆蓋加深等錯牙合畸形。重
多學科聯合治療重度牙周炎合并上前牙錯牙合畸形...2
?1.3影像學檢查?1遠中、1近遠中、1近中牙槽骨水平吸收至根尖1/3；1近中、1遠中、1遠中牙槽骨水平吸收占根長1/2～2/3；余位點牙槽骨水平吸收占根長1/2～1/3。見圖3。?圖3?初診時上下中切牙根尖片?1.4診斷?慢性牙周炎；錯牙合畸形；88頰傾。?2.病情分析及相應治療思路?患者病情存在
掌跖角化－牙周破壞綜合征病例分析3
2.2CTSC基因外顯子7突變情況?患者位于外顯子7的第1015位堿基發生了一個雜合突變，該堿基對中的堿基C被T取代（c.1015C＞T）（圖5A），與之相對應的第339位氨基酸密碼子由CGT改變為TGT，其編碼的氨基酸由精氨酸改變為半胱氨酸。?圖5?CTSC基因外顯子7測序。A：箭頭：c.1015
修復聯合正畸治療先天缺牙病例分析3
1.4治療結果?患者前牙恢復正常覆牙合、覆蓋關系，后牙完全遠中牙合，牙齦形態自然協調，患者對美觀和功能的治療效果均滿意。2年后隨訪，24種植體骨結合良好，無明顯骨吸收；14種植體根部1/3近中出現小面積陰影，余未見明顯異常，種植體無松動，口內牙冠及牙齦無異常。2年后隨訪的頭顱側位片、曲面斷層片、患者
薄型牙槽骨的重度前牙開牙合病例分析
開牙合的可能病因有：口呼吸，吮指，舌體作用，顱面垂直生長型，薄弱的咀嚼肌力，創傷，遺傳等。根據不同的病因采取相應的矯治措施，開牙合的治療方法有：呼吸道疾病的治療及口呼吸的糾正，吮指習慣的糾正，伸舌不良習慣的糾正，后牙咬合板、垂直力型頦兜治療，咀嚼肌力的功能訓練，支抗釘壓低磨牙，伸長切牙，壓低后牙，拔
多學科聯合治療重度牙周炎導致的前牙連續缺失病例...2
2.圍繞上下前牙的病情分析及相應治療計劃?2.1牙周基礎治療?改善患者口腔衛生習慣（包括示教Bass刷牙法等），全口牙周基礎治療（潔治、刮治及根面平整），為后續治療提供有利條件。11、12扭轉移位，與對頜牙咬合關系不佳且牙槽骨吸收嚴重，擬在控制炎癥后予以拔除。?2.2正畸治療改善前牙覆牙合覆蓋關系?
重度牙周炎引導性組織再生術后5年復發病例報告3
?圖4?失訪前后Florida檢查結果對比。a失訪前檢查，基本滿足臨床牙周健康標準；b失訪3年后再次復診檢查，PD、BOP和牙齒松動度與失訪前相比均加重，但較初診仍有改善?圖5?GTR術前與術后治療效果對比。a5GTR術前與術后6年根尖片；b6GTR術前與術后6年根尖片；c43GTR術前與術后5年根