在剖宮產術中突發羊水栓塞患者診治效果病例分析
羊水栓塞（AFE）是指在產婦分娩過程中羊水突然進入母體的血液循環中引起的急性肺動脈高壓、低氧血癥、循環衰竭、彌散性血管內凝血（DIC）及多器官功能衰竭等一系列病癥。AFE主要發生在足月妊娠產婦分娩時。AFE患者的臨床表現主要為前驅癥狀、心肺功能衰竭和休克、凝血功能障礙、急性腎衰竭等器官受損。少數患者的AFE在急性陰道分娩或剖宮產術后的1h內發生，可不經過心肺功能衰竭及肺水腫階段而直接并發由凝血功能障礙所致的陰道大量出血或傷口滲血。 有研究表明，AFE患者的病死率占產婦死亡率的80%以上。相關的統計結果顯示，我國AFE患者的發病率為1.9～6.1/10萬。目前臨床上對AFE的發病機制仍不十分清楚，故在治療上仍以穩定患者的生命體征、終止妊娠為主要措施，不推薦為其常規應用抗凝劑進行處理。本次研究主要是探討對1例接受剖宮產術中突發AFE患者的病情進行診斷和治療的經驗。 1.對該患者進行診斷和救治的過程 患者......閱讀全文
羊水泡沫試驗簡述
1.檢查方法 一般采用雙管法，第1支試管羊水與95%乙醇的比例為1：1；第2支試管比例為1：2，用力振蕩15～20s后，靜置15min后觀察結果。 2.結果判斷 ①兩管液面均有完整的泡沫環為陽性，意味著L/S（卵磷脂/鞘磷脂）≥2，提示胎兒肺成熟。 ②若第一管液面有完整的泡沫環，而第二管無泡沫環
羊水細胞培養實驗
? ? ? ? ? ? 實驗方法原理 羊水中含有胎兒脫落的上皮細胞，可在體外培養用以檢驗胎兒核型。 試劑、試劑盒 碘酒 酒精 營養液
羊水細胞培養實驗
羊水細胞培養實驗實驗方法原理羊水中含有胎兒脫落的上皮細胞，可在體外培養用以檢驗胎兒核型。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?試劑、試劑盒碘酒 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?酒精 ? ?
羊水細胞培養簡介
羊水細胞培養是在超聲引導下經腹羊膜腔穿刺抽取羊水后，取出羊水中含有胎兒脫落的上皮細胞進行培養，抽取其中細胞分析胎兒染色體核型的檢查。 正常值 正常男性的染色體核型為44條常染色體加2條性染色體X和Y，檢查報告中常用46，XY來表示。正常女性的常染色體與男性相同，性染色體為2條XX，常用46，
羊水檢查的標本采集
穿刺時間的確定取決于羊水檢查的目的。1.診斷胎兒是否患有遺傳性疾病或進行胎兒性別的基因診斷，一般選擇妊娠16～20周經羊膜穿刺，取羊水20～30ml送檢。2.判斷胎兒成熟度及疑有母嬰血型不合，在妊娠晚期抽取羊水10～20ml送檢。抽出的羊水標本應立即送檢，否則，應置4℃冰箱保存，但也不能超過24h。
羊水細胞培養實驗
實驗方法原理羊水中含有胎兒脫落的上皮細胞，可在體外培養用以檢驗胎兒核型。試劑、試劑盒碘酒酒精營養液血清秋水仙素醋酸甲醇儀器、耗材棉簽棉球鑷子穿針培養瓶實驗步驟1. ?抽取羊水無菌抽取羊水10～20 ml，立即注入無菌離心管中；2. ?離心分離1000 轉/分，離心10 分鐘，去上清，留0.5 ml；
羊水細胞培養實驗
實驗方法原理 羊水中含有胎兒脫落的上皮細胞，可在體外培養用以檢驗胎兒核型。試劑、試劑盒 碘酒酒精營養液血清秋水仙素醋酸甲醇儀器、耗材 棉簽棉球鑷子穿針培養瓶實驗步驟 1. ?抽取羊水無菌抽取羊水10～20 ml，立即注入無菌離心管中；2. ?離心分離1000 轉/分，離心10 分鐘，去上清，留0.5
羊水的主要成分
羊水中98-99%是水，1-2%是溶質。溶質一半是有機物，一半是無機鹽。此外還有極少量的細胞。 （一）有機成分 1.葡萄糖：頭號水中葡萄糖含量較母體血清中低，約為2.02-2.76mmol/L.妊娠37周后由于胎盤的透過能力下降，葡萄糖含量亦有輕度降低。 2.脂肪：其中50%為脂肪酸，磷脂類約為3
羊水檢驗及臨床應用
（1）標本采集和理化檢查：? ? 1）標本采集：羊水（AF）標本由婦產科醫師經腹羊膜腔穿刺術采集。診斷胎兒是否患有遺傳性疾病或進行胎兒性別的基因診斷，通常選擇妊娠16～20周經羊膜腔穿刺20～30ml羊水送檢。判斷胎兒成熟度及疑有母嬰血型不合則在妊娠晚期抽取羊水10～20ml 送檢。要求
羊水正常異常的外觀
1.正常 妊娠早期羊水為無色透明或淡黃色液體，妊娠晚期略顯混濁。 2.異常 ①胎兒窘迫時，羊水中因混有胎糞而呈黃綠色或深綠色。 ②母兒血型不合時，羊水中因含有大量膽紅素而成為金黃色。 ③羊膜腔內明顯感染時，羊水呈膿性混濁且有臭味。醫學教育|網搜索整理 ④胎盤功能減退或過期妊娠，羊水為黃色、粘稠
一例剖宮產術后大面積肺栓塞患者搶救成功病例分析
病例資料患者女性，30歲，剖宮產術后次日晨起活動后突發喘憋，胸背痛，面色蒼白、大汗，伴心率增快，血壓下降，意識逐漸轉為恍惚。?查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗、未聞及干濕性音，心音有力，律齊，腹部傷口無滲血滲液。?立即給予面罩吸氧，建立靜脈通道，急查Ｄ-二聚體＞10000ug/L。因高度可疑肺栓塞，立
關于分娩期并發癥的原因分析
分娩期并發癥，常見有子宮破裂、產后出血、胎膜早破、胎兒窘迫、羊水栓塞、臍帶異常等。 (一)子宮破裂 子宮破裂系指在妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發生破裂，是產科極嚴重的并發癥，如不及時診斷和處理，可致母兒死亡。產婦主要死于出血、休克和感染。 (二)產后出血 產后出血指胎兒娩出后24小
關于分娩期并發癥的檢查介紹
(一)分娩期并發癥— 子宮破裂 子宮破裂初期的癥狀和體征并無特異性，超聲檢査可直接觀察到子宮是否破裂、破裂位置、破口大小等，且具有無創、可重復等優點，因此是子宮破裂首選物理診斷方法。若超聲檢査發現子宮肌層分離或完全斷裂，即可作出診斷；若超聲檢查發現胎兒或胎盤部分或完全進人腹腔，亦可明確作出診斷
空氣栓塞的鑒別診斷
(一)羊水栓塞 多發生于產科情況，發病急。臨床也以呼吸困難、紫紺、休克等為其主要表現，與空氣栓塞有相似之處。但是，羊水栓塞者常伴有明顯出血傾向，心前區無磨輪樣雜音；而空氣栓塞者則相反，多不伴有出血傾向，心前區可聽到磨輪樣雜音，可資區別。 (二)妊娠高血壓綜合征 患者可突然抽搐，易與空氣上行到腦
關于空氣栓塞的鑒別診斷介紹
1.羊水栓塞 多發生于產科情況，發病急。臨床也以呼吸困難、發紺、休克等為其主要表現，與空氣栓塞有相似之處。但是，羊水栓塞者常伴有明顯出血傾向，心前區無磨輪樣雜音；而空氣栓塞者則相反，多不伴有出血傾向，心前區可聽到磨輪樣雜音，可資區別。 2.妊娠高血壓綜合征 患者可突然抽搐，易與空氣上行到腦
生化檢測項目羊水尿酸介紹
羊水尿酸介紹： 羊水尿酸增多代表尿中的排出增多，以及胎兒肌肉重量增加，是胎兒成熟的標志之一。羊水尿酸正常值： 早期妊娠：0.22±0.06mmol/L (3.72±0.96mg/dl)。 足月妊娠：0.58±0.13mmol/L (9.90±2.23mg/dl)。羊水尿酸臨床意義： 增高
生化檢測項目羊水膽紅素介紹
羊水膽紅素介紹： 羊水是胚胎早期羊膜腔內的液體，妊娠早期主要為母體血漿通過胎膜進入羊膜的漏出液，中期可能是胎兒尿為主要來源。羊水在妊娠期具有保護胎兒、保護母體的作用。羊水標本通常由一般專業醫師經羊膜腔穿刺取得。 羊水膽紅素檢查可以反映胎兒在宮內的生長情況、成熟程度、以及幫助鑒別胎兒溶血性疾病的診
生化檢測項目羊水鈉介紹
羊水鈉介紹： 羊水鈉檢查可以預測胎兒成熟程度。羊水鈉正常值： 早期妊娠：約相當于血清鈉。 足月妊娠：較血鈉低7-10mmol/L(較血鈉低7-10mEq/L)。羊水鈉臨床意義： 增加：柯興綜合征，原發性醛固醇增多癥，ACTH瘤，腦外傷，腦血管意外，心衰，腎衰，肝硬變，嚴重失水，鈉攝入過多
羊水檢查的生理和病理
胚胎發育期間羊膜腔中的液體稱羊水（amniotic fluid）。妊娠早期羊水主在是由母全血漿通過胎膜進入羊膜腔的漏出液，這種漏出液也通過臍帶和胎盤表面的羊膜及華爾通膠產生。其成份與母體血漿相似，只是蛋白質含量與鈉離子濃度稍低。母體胎兒和羊水三者間通過不斷進行液體交換，保持著羊水量動態平衡。隨著
羊水鏡的適應癥
妊娠末期：正常者在預產期前7-10天內或懷疑胎盤功能不全時。 過產期，胎兒發育障礙，胎盤功能檢查低值，非應激試驗異常時，在分娩前隔2-3天查1次。 妊娠中毒癥、妊娠合并糖尿病、高血壓、全身性紅斑狼瘡、肺、心、腎等疾患自妊娠10月開始，每周檢查1次。 Rh血型不合，母血抗體上升時。 引產前
羊水染色體的檢查
羊水染色體檢查是產前診斷的一種方法，多在妊娠16～20周期間進行。通過羊膜穿刺術，采取羊水進行檢查，用于胎兒染色體及先天性代謝疾病的產前診斷。胎兒生活在羊水中，其皮膚的上皮細胞，呼吸道、消化道和泌尿道的細胞會脫落在羊水中，這些細胞經培養等特殊處理，可進行染色體核型分析，能準確了解胎兒細胞染色體的
羊水量的檢查過程
B型超聲檢查：是羊水過多、過少的主要輔助診斷方法。 目前，臨床廣泛應用的有兩種標準：一種是以臍橫線與腹白線為標志，將腹部分為四個象限，各象限最大羊水暗區垂直徑之和為羊水指數（AFI）。國內資料羊水指數>18cm可診斷為羊水過多，另一種是以羊水最大池深度（MVP或AFV）>7cm為診斷標準，MV
羊水檢查性別基因診斷簡介
隨著基因的診斷技術發展,胎兒性別診斷有了更準確、更靈敏的方法,使對于性連鎖疾病診斷的正確性可靠性大為提高。最常用的方法是： 1．Y特異DNA探針對人性別診斷,有關Y染色體DNA的探針有多種,如PHY3.4,PHY2.1等,最公認的是Y染色體特異的SRY基因,在男性性別決定中起關鍵作用。將羊水細
羊水量的臨床意義
1、羊水過多指羊水量>2L，見于①胎兒先天性異常，如無腦兒、食管閉鎖、腸閉鎖等。無腦兒是由于腦發育不全而致抗利尿激素分泌減少之故。食管閉鎖及腸閉鎖是由于胎兒吞噬羊水功能障礙所致。②還見于母體疾病，如糖尿病，可能由于高血糖導致了胎兒的高血糖，增加了胎兒的利尿，當母體血糖控制后羊水量可減少。 2、
羊水外觀檢查的異常表現
金黃色膽紅素母兒血型不合黃綠/深綠色混有胎糞胎兒窘迫癥膿性有臭味金葡菌感染羊膜腔內感染黃色黏稠拉絲胎盤功能減退或過期妊娠
關于急性肺原性心臟病的基本癥狀介紹
流入肺動脈而引起急性肺原性心臟病的栓子主要是血栓，亦可能是脂肪栓、瘤栓、菌性栓、氣栓或羊水栓。 血栓主要來自下肢靜脈或右心腔。促使血栓形成的因素有 ①長期臥床、妊娠、肥胖、靜脈曲張和充血性心力衰竭使血液淤滯； ②創傷、外科手術、靜脈炎后、糖尿病、癌癥等使靜脈壁損害； ③血小板增多癥(手術
肺栓塞的病因
1856年RudoIf Virchow提出血栓形成的三個因素，即血流停滯、血液高凝性和血管內皮損傷。現代認為，在靜脈血栓形成中內皮損傷起著重要的初始和持續作用。靜脈內皮損傷可因機械性創傷，長期缺氧及免疫復合物沉著等引起，使膠原組織暴露，刺激血小板附著和集聚，激活血凝反應鏈。血液停滯能激活凝血機制
肺栓塞的癥狀
肺栓塞的臨床表現多種多樣，實際是一較廣的臨床譜。所見主要決定于血管堵塞的多少，發生速度和心肺的基礎狀態，輕者2～3個肺段，可無任何癥狀；重者15～16個肺段，可發生休克或猝死。但基本有四個臨床癥候群： ①急性肺心病：突然呼吸困難，瀕死感、發紺、右心衰竭、低血壓、肢端濕冷，見于突然栓塞二個肺葉以
肺栓塞的診斷
約20％～30％患者未及時或未能獲診斷和治療而死亡，若能及時診斷和給予抗凝治療，病死率可望降至8％，故早期診斷十分重要。應仔細搜集病史。血清LDH升高，動脈血PO2下降、PA～aO2增寬。心電圖有T波和ST段改變（類似心肌梗塞圖形）、P波和QRS波形改變（類似急性肺心病圖形）。 X線顯示斑片狀
脂肪栓塞的簡介
脂肪栓塞是指由于循環血流中出現的脂滴阻塞于小血管所致，常見于長骨骨折，嚴重脂肪組織挫傷或脂肪肝擠壓傷時。脂肪栓塞主要影響肺和神經系統。 脂肪細胞破裂，游離出的脂滴經破裂的小靜脈進入血流而引起脂肪栓塞，脂肪栓塞的后果取決于脂滴的大小和量的多少，以及全身受累的程度。