多種腦脊液外科引流術治療新型隱球菌腦膜炎合并顱...2
2.討論 近年來隨著長期使用皮質類固醇、器官移植及艾滋病患者的增加，隱腦的發病率呈上升的趨勢，在撒哈拉沙漠以南的非洲地區隱腦多合并人類免疫缺陷病毒感染（human immunodeficiency virus,HIV），而在我國隱腦以非HIV多見，本例患者免疫功能正常。翁心華等的一項141例非HIV隱腦患者中2/3免疫功能是正常的。該病病情重、療程長，病死率及致殘率高，未治療者常在數月內死亡。顱內壓增高是導致本病病死率高，致殘率高的一項重要因素，主要是因為顱壓高會導致視力、聽力的損害，甚至會造成腦疝，危及生命。 GRAYBILL等報告50%以上的隱腦病人會發生顱高壓（≥250mmH2O）。顱高壓主要臨床表現為頭痛、嘔吐、視力受損、意識狀態下降等。目前為止，非HIV相關隱腦顱高壓的機制仍然尚不明確，可能的原因是：①腦脊液中含有大量的隱球菌以及隱球菌莢膜多糖抗原，其聚集在腦膜上，導致腦膜的炎癥......閱讀全文
多種腦脊液外科引流術治療新型隱球菌腦膜炎合并顱...2
2.討論?近年來隨著長期使用皮質類固醇、器官移植及艾滋病患者的增加，隱腦的發病率呈上升的趨勢，在撒哈拉沙漠以南的非洲地區隱腦多合并人類免疫缺陷病毒感染（human?immunodeficiency?virus,HIV），而在我國隱腦以非HIV多見，本例患者免疫功能正常。翁心華等的一項141例非HIV
多種腦脊液外科引流術治療新型隱球菌腦膜炎合并顱...1
多種腦脊液外科引流術治療新型隱球菌腦膜炎合并顱內壓增高病例報告新型隱球菌性腦膜炎（Crytococcal?neoformans?meningitis，CM）是由新型隱球菌引起的亞急性或慢性顱內真菌感染性疾病，近年來該病發病率有逐年上升之勢。其臨床表現復雜，診斷困難，病情重，療程長，病死率和致殘率高。
如何治療新型隱球菌性腦膜炎？
1.兩性霉素B（二性霉素B） 它能選擇性地與真菌細胞膜上的麥角甾醇結合，增加細胞膜的通透性，使菌體內物質外滲導致真菌死亡。 2.氟康唑 通過抑制細胞色素P依賴酶，抑制細胞膜麥角甾醇的生物合成而發揮殺菌作用。該藥易通過血腦脊液屏障，腦脊液中濃度可達血漿中80%左右，是艾滋病合并隱球菌腦膜炎患
新型隱球菌性腦膜炎的癥狀
1.多呈亞急性或慢性起病，少數急性起病。各年齡段均可發病，20～40歲青壯年最常見。 2.首發癥狀常為間歇性頭痛、惡心及嘔吐，伴低熱、周身不適、精神不振等非特異性癥狀。隨病情發展，頭痛漸加重轉為持續性、精神異常、躁動不安，嚴重者出現不同程度意識障礙。 3.約半數以上伴腦神經受損，以視神經最常
新型隱球菌性腦膜炎的護理
1、顱內壓升高的觀察與護理顱內高壓是本病最嚴重的癥狀之一。患者可因顱內壓升高致腦疝而危及生命，因此顱內高壓的觀察與護理顯得十分重要。 2、術后囑患者去枕平臥4 h～6 h，告知臥床期間不可抬高頭部，以防發生頭痛、腰痛、腦疝等并發癥。
新型隱球菌性腦膜炎的診斷
有長期大量應用抗生素、免疫抑制藥及免疫低下性疾病如AIDS、淋巴瘤、白血病、器官移植等病史，亞急性或慢性進展的頭痛、噴射性嘔吐、腦神經受損及腦膜刺激征，腦脊液蛋白定量增高、氯化物及葡萄糖降低者，應考慮本病。 臨床確診需在腦脊液中找到新型隱球菌，由于其檢出率受病灶部位、病程發展階段等影響，故對可
新型隱球菌性腦膜炎的檢查
1.腦脊液 壓力增高，外觀微混或淡黃色，蛋白含量輕～中度升高。細胞數增多，多在 100×106/ L左右，以淋巴細胞為主。氯化物及葡萄糖多降低。腦脊液涂片墨汁染色可直接發現隱球菌，菌體呈圓形，無核，莢膜染色較淡，為雙層反光圈，菌體大小不一，可見顆粒狀物質，出芽菌體呈葫蘆狀或啞鈴狀。 早期腦脊
如何診斷新型隱球菌性腦膜炎？
有長期大量應用抗生素、免疫抑制藥及免疫低下性疾病如AIDS、淋巴瘤、白血病、器官移植等病史，亞急性或慢性進展的頭痛、噴射性嘔吐、腦神經受損及腦膜刺激征，腦脊液蛋白定量增高、氯化物及葡萄糖降低者，應考慮本病。 臨床確診需在腦脊液中找到新型隱球菌。應反復作腦脊液墨汁染色、培養或動物接種以尋找病原。
什么是新型隱球菌性腦膜炎？
新型隱球菌性腦膜炎（cryptococcal meningitis）是由新型隱球菌感染腦膜和（或）腦實質所致。由于其癥狀的不典型性及治療的不規范，誤診率及病死率仍較高。近年來隨著廣譜抗生素、激素、免疫抑制藥的廣泛或不適當應用，以及免疫缺陷性疾病及器官移植患者的增加，該病罹患率呈增長趨勢。病原體多
腦脊液檢查新型隱球菌的原理及意義
新型隱球菌（Crytococcus Neofonmans ）又名溶組織酵母菌(Torula Histolytica )，是土壤，鴿類，牛乳、水果等的腐生菌，也可存在人口腔中，可侵犯人和動物，一般為外源性感染，但也可能為內源性感染，對人類而言，它通常是條件致病菌。 本菌在組織液或培養物中呈較
腦脊液檢查新型隱球菌的原理及意義
???? 新型隱球菌（Crytococcus Neofonmans ）又名溶組織酵母菌(Torula Histolytica )，是土壤，鴿類，牛乳、水果等的腐生菌，也可存在人口腔中，可侵犯人和動物，一般為外源性感染，但也可能為內源性感染，對人類而言，它通常是條件致病菌。?? 本菌在組織液或培養物中
新型隱球菌性腦膜炎的臨床應用
1.多呈亞急性或慢性起病，少數急性起病。多為機會性感染，患者大多合并全身性基礎疾病。20～40歲青壯年最常見。 2.臨床分為四型：腦膜炎型、腦膜腦炎型、肉芽腫型、囊腫型。首發癥狀常為間歇性頭痛、惡心及嘔吐，伴低熱、周身不適、精神不振等非特異性癥狀。隨病情發展，頭痛漸加重轉為持續性，精神異常，躁
新型隱球菌性腦膜炎的鑒別診斷
本病臨床表現、腦脊液常規影像學特點等與結核性腦膜炎極為相似，兩者鑒別需依靠病原學證據。另外，還應與病毒性腦炎、腦膿腫、顱內腫瘤、腦豬囊尾蚴病(囊蟲病)等相鑒別。其他腦部真菌病還有曲菌病和毛真菌病也應注意鑒別。
新型隱球菌性腦膜炎的鑒別診斷
本病臨床表現、腦脊液常規影像學特點等與結核性腦膜炎極為相似，兩者鑒別需依靠病原學證據。另外，還應與病毒性腦炎、腦膿腫、顱內腫瘤、腦豬囊尾蚴病（囊蟲病）等相鑒別。其他腦部真菌病還有曲菌病和毛真菌病也應注意鑒別。
怎樣治療隱球菌性腦膜炎？
1.兩性霉素B（二性霉素B） 它能選擇性地與真菌細胞膜上的麥角甾醇結合，增加細胞膜的通透性，使菌體內物質外滲導致真菌死亡。 2.氟康唑 通過抑制細胞色素P依賴酶，抑制細胞膜麥角甾醇的生物合成而發揮殺菌作用。該藥易通過血腦脊液屏障，腦脊液中濃度可達血漿中80%左右，是艾滋病合并隱球菌腦膜炎患
隱球菌腦膜炎的治療方法介紹
（一） 降顱壓 對于出現的顱內高壓癥狀，必須及時處理，否則可能發生腦疝引起死亡。可采用20%甘露醇250 mL快速靜脈滴注，每6～8 h一次，必要時還可應用25%的白蛋白溶液20 mL加呋塞米（速尿）20～40 mg靜脈注射，兩者交替應用可加強降顱壓效果。此外，還可應用50%的高滲萄萄糖60
隱球菌腦膜炎的抗真菌治療
1、兩性霉素B：兩性霉素B對新生隱球菌的抑菌濃度為0.01～1.56 μg/mL，是治療隱腦的首選藥物之一。隱球菌腦膜炎的治愈率為56.6%～81%，但治愈停藥后有1/3病例可能復發，需要進行維持治療。 ⑴ 兩性霉素B的應用方法：靜脈滴注從小劑量開始，首次1～5 mg，以后每天增加5 mg（兒
新型隱球菌性腦膜炎的病因是什么
機體免疫力下降（30%）： 隱球菌是土壤真菌，并寄生于鳥類，特別是鴿子。隱球菌為條件致病菌，從呼吸道侵入人體，引起肺部輕度炎癥，當機體免疫力下降，如全身慢性消耗性疾病，嚴重創傷，長期大劑量使用抗生素，皮質激素或免疫抑制劑時，經血行播散進入顱內，對中樞神經系統具有親嗜性。 病毒感染（45%）：
腦膜炎的鑒別診斷
1.化膿性腦膜炎：其中最易混淆者為嗜血流感桿菌腦膜炎，因其多見于2歲以下小兒，腦脊液細胞數有時不甚高。其次為腦膜炎雙球菌腦膜炎及肺炎雙球菌腦膜炎。鑒別除結核接觸史、結素反應及肺部X線檢查可助診斷外，重要的還是腦脊淮檢查，在細胞數高于外，重要的還是腦脊液檢查，在細胞數高于1000×106/L(10
結核性腦膜炎的鑒別診斷
1)隱球菌性腦膜炎：亞急性或慢性腦膜炎，與TBM病程和CSF改變相似，TBM早期臨床表現不典型時不易與隱球菌性腦膜炎鑒別，應盡量尋找結核菌和新型隱球菌感染的實驗室證據。 2)化膿性腦膜炎：重癥TBM臨床表現與化膿性腦膜炎相似，CSF細胞數>1000×10∧6/L和分類中性粒細胞占優勢時更難以鑒
結核性腦膜炎的鑒別診斷
1)隱球菌性腦膜炎：亞急性或慢性腦膜炎，與TBM病程和CSF改變相似，TBM早期臨床表現不典型時不易與隱球菌性腦膜炎鑒別，應盡量尋找結核菌和新型隱球菌感染的實驗室證據。 2)化膿性腦膜炎：重癥TBM臨床表現與化膿性腦膜炎相似，CSF細胞數>1000×10∧6/L和分類中性粒細胞占優勢時更難以鑒
腦膜炎的鑒別診斷及并發癥狀
鑒別診斷 1.化膿性腦膜炎：其中最易混淆者為嗜血流感桿菌腦膜炎，因其多見于2歲以下小兒，腦脊液細胞數有時不甚高。其次為腦膜炎雙球菌腦膜炎及肺炎雙球菌腦膜炎。鑒別除結核接觸史、結素反應及肺部X線檢查可助診斷外，重要的還是腦脊淮檢查，在細胞數高于外，重要的還是腦脊液檢查，在細胞數高于1000×10
關于新型隱球菌性腦膜炎的檢查方法介紹
1.腦脊液 壓力增高，外觀微混或淡黃色，蛋白含量輕～中度升高。細胞數增多，多在100×10/L左右，以淋巴細胞為主。氯化物及葡萄糖多降低。腦脊液涂片墨汁染色可直接發現隱球菌。早期腦脊液檢查，不論常規、生化、細胞學均有95%以上異常。主要表現為炎癥性變化，99%可從首次腰穿腦脊液中查出隱球菌，或
一例特殊腦炎診療分析
病例資料患者男性，28歲，頭痛、發熱20余天。患者于1個月前開始無明顯誘因逐漸出現頭痛，主要為全頭脹痛，程度一般，呈陣發性加劇，無頭暈、惡心、嘔吐、行走不穩、肢體乏力等癥狀，3天后出現低熱，最高體溫37.5℃，到當地衛生院就診，考慮“上呼吸道感染”，給予一般對癥處理后未見好轉。上述癥狀持續加重，于1
新型隱球菌實驗檢查
新型隱球菌（Cuyitococcus Neofonmans ）又名溶組織酵母菌(Torula Histolytica )，是土壤，鴿類，牛乳、水果等的腐生菌，也可存在人口腔中，可侵犯人和動物，一般為外源性感染，但也可能為內源性感染，對人類而言，它通常是條件致病菌。 本菌在組織液或培養物中呈較大
新型隱球菌的檢測
新型隱球菌是隱球菌屬家族中主要致病病原菌，含5個血清型,包括A、B、C、D和AD型。它在免疫抑制患者中的感染發病率約為5％-10％，在免疫功能正常的人群中感染率約為十萬分之一，可以感染人體的任何組織和臟器，最常見的部位是中樞神經系統，其次為肺部和皮膚。墨汁涂片、真菌培養、隱球菌莢膜多糖抗原乳膠凝集試
臨床化學檢查方法介紹腦脊液細菌培養介紹
腦脊液細菌培養介紹： 正常人腦脊液是絕對無菌的。在病理情況下，血腦屏障受到破壞，病原菌侵入腦脊液中，引起中樞神經系統損害。腦脊液細菌培養檢查，將有助于對各種腦膜炎的診斷和鑒別診斷。腦脊液標本由醫生作腰椎穿刺而得。腦脊液細菌培養正常值： 正常人腦脊液培養無細菌生長。腦脊液細菌培養臨床意義： 當人
如何診斷隱球菌性腦膜炎？
有長期大量應用抗生素、免疫抑制藥及免疫低下性疾病如AIDS、淋巴瘤、白血病、器官移植等病史，亞急性或慢性進展的頭痛、噴射性嘔吐、腦神經受損及腦膜刺激征，腦脊液蛋白定量增高、氯化物及葡萄糖降低者，應考慮本病。 臨床確診需在腦脊液中找到新型隱球菌。應反復作腦脊液墨汁染色、培養或動物接種以尋找病原。
隱球菌性腦膜炎的簡介
新型隱球菌性腦膜炎（cryptococcal meningitis）是由新型隱球菌感染腦膜和（或）腦實質所致。由于其癥狀的不典型性及治療的不規范，誤診率及病死率仍較高。近年來隨著廣譜抗生素、激素、免疫抑制藥的廣泛或不適當應用，以及免疫缺陷性疾病及器官移植患者的增加，該病罹患率呈增長趨勢。病原體多
五例隱球菌性腦膜炎臨床分析
隱球菌性腦膜炎屬于顱內感染，源于新生隱球菌直接入侵中樞神經系統。近年來中樞神經系統真菌感染的發病率呈上升趨勢。其中最為常見的是隱球菌性腦膜炎。由于其早期表現并不典型，很容易誤診、誤治，病死率較高。本文對我院收治的5例隱球菌性腦膜炎患者資料進行分析，現報告如下。?1.資料與方法?1.1資料 ?選擇20