穩定型盔甲樣慢性硬膜下血腫病例分析
慢性硬膜下血腫（chronic subdural hematoma，CSDH）發病機制目前尚未明確，血腫常不斷進展，很難自愈，需要臨床干預；病程常在3個月內，超過1年者少見，有文獻報道長達34年。本文報道1例病程超過50年穩定型盔甲樣CSDH。 1. 病例資料 男，56歲，因頭部外傷2 h入院。自述出生時“難產”，嬰幼兒時曾患“脊髓灰質炎”，經治療后遺留右側肢體殘疾。入院時體格檢查：GCS評分15分，頭顱無畸形，右額部皮膚挫傷，顱神經未見明顯異常體征；右側上、下肢肌肉萎縮，肌力4級；左側肢體肌力、肌張力正常；雙側Babinski征陰性。頭顱CT平掃見左側額顳頂枕稍低密度新月形病灶（圖1A~D）。增強掃描病灶未見強化（圖1E~H）。未予特殊治療，隨訪觀察。 圖1 穩定型盔甲樣慢性硬膜下血腫CTA~D. CT 平掃，左側額顳頂枕CSDH；包膜完全鈣化；左側側腦室及腦實質輕度受壓；左側頂葉區可見......閱讀全文
穩定型盔甲樣慢性硬膜下血腫病例分析
慢性硬膜下血腫（chronic subdural hematoma，CSDH）發病機制目前尚未明確，血腫常不斷進展，很難自愈，需要臨床干預；病程常在3個月內，超過1年者少見，有文獻報道長達34年。本文報道1例病程超過50年穩定型盔甲樣CSDH。?1.?病例資料?男，56歲，因頭部外傷2 h入院。自述
小兒慢性硬膜下血腫病例分析
1.病例資料?男，9歲，因外傷后頭痛2個月、加重伴惡心、嘔吐7d入院。2個月前，與他人相撞，撞傷前額部，感頭痛，前額部腫脹。遂于當地醫院就診，未予特殊處理，傷后一直感頭痛，但不影響正常學習生活。7d前，感頭痛加重，伴惡心、嘔吐，當地醫院按感冒治療，效果不佳。當地醫院行頭顱CT示右額頂慢性硬膜下血腫，
機化型慢性硬膜下血腫病例分析
慢性硬膜下血腫（chronic subdural hematoma，CSDH）好發于中老年人。機化型CSDH（organized chronic subduralhematoma，OCSDH）血腫腔內混雜有條索狀的分隔，血腫周圍有增厚的包膜包裹，部分病例血腫腔內膜有鈣化形成，有報道稱之為“
慢性硬膜下血腫鈣化伴腦積水病例分析
1.臨床資料?患者，男，49歲，因“左眼視力下降伴頭痛1月余”于2015年10月2日來威海市中心醫院眼科就診，行鞍區MRI檢查示：右側顳頂部顱板下梭形異常信號，硬膜外血腫?幕上腦室積水、擴張。遂以“右側顳頂部硬膜外血腫、腦積水”收入威海市中心醫院神經外科。?追問病史，自訴20余年前頭部外傷，當時無特
慢性硬膜下血腫臨床路徑
? 一、慢性硬膜下血腫床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為慢性硬膜下血腫。??? 行慢性硬腦膜下血腫鉆孔引流術。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-神經外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《臨床技術操作規范-神經外科分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫
蛛網膜囊腫合并慢性硬膜下血腫病例分析1
顱內蛛網膜囊腫（intracranial?arachnoid?cysts，IAC）是一種顱內良性占位性病變。隨著CT、MRI檢查的普及，其檢出率較前有所上升，常見于兒童，多位于顱中窩。多數IAC無癥狀，IAC伴發慢性硬膜下血腫（chronic?subdural?hematoma，CSDH）臨床少見。
蛛網膜囊腫合并慢性硬膜下血腫病例分析2
2.討論?IAC占顱內非外傷性占位的1%，約50%位于顱中窩，IAC大多無癥狀，囊腫體積增大可能對腦實質的壓迫，部分病人可出現繼發性硬膜下血腫、硬膜下積液、囊內出血等并發癥，臨床癥狀以頭痛、癲癇、神經功能障礙常見。IAC合并CSDH臨床少見。Robinson于1971年首先報道該病，Wester和H
機化型慢性硬膜下血腫診療分析1
慢性硬膜下血腫（chronic?subdural?hematoma，CSDH）指外傷后3周以上出現癥狀，位于蛛網膜與硬腦膜之間，具有包膜的血腫，好發于小兒及老年人，約占顱內血腫的10%，硬腦膜下血腫的25%，而機化型慢性硬膜下血腫（organized?chronic?subdural?hematom
機化型慢性硬膜下血腫診療分析2
2.結果?頭痛、頭暈癥狀均明顯好轉，1例患者術前下肢乏力術后恢復正常出院，1例患者術后對側遲發血腫，術前考慮硬膜外血腫，予以再次開顱清除血腫手術，術中見血腫位于硬膜下兩層包膜之間，并有部分腦脊液，未見明顯活動性出血，術后傷口愈合欠佳，予以紅外線治療后治愈，1例患者術后同側腦實質內遲發少量出血，神志昏
關于慢性硬膜下血腫的簡介
慢性硬膜下血腫是指傷后三周以上顱內出血發生在硬腦膜下腔者，血腫增大后會產生占位效應，導致腦室和腦干受壓，產生嘔吐、意識障礙、頭痛，顱內壓增高為主，應及時CT確診和果斷手術干預，術后效果堪稱滿意。對于血腫的出血來源和發病機理尚無統一的認識。其發生率約占顱內血腫的10%，血腫常發生于額頂顳半球凸面，
簡述慢性硬膜下血腫的用藥原則
1.輕癥病人對癥處理即可。 2.有精神障礙者給予抗精神病藥物，有癲癇表現者給予抗癲癇藥物。 3.顱內壓增高的病人，給予脫水利尿藥物降低顱內壓。 4.嬰幼兒病人注意給予止血藥物，特別是維生素K。 5.病人術后給予適量抗生素預防感染的發生。 6.重癥病人加強支持療法和防
關于小兒慢性硬膜下血腫的簡介
硬腦膜下血腫是指由于外傷或凝血功能障礙引起硬膜下的出血,血液在蛛網膜和硬腦膜之間的腔隙內的蓄積，造成顱腦損傷。慢性硬膜下血腫系指頭部外傷后3周以上始出現癥狀，已形成包膜的血腫。絕大多數血腫來自于輕微的被忽略的頭部外傷，小兒常因產傷引起。小兒慢性硬膜下血腫雙側居多，出血多來源于大腦表面匯入上矢狀竇
治療小兒慢性硬膜下血腫的簡介
對于年長的患兒，治療基本同成人，多采取外科鉆孔沖洗和外引流術。對于嬰幼兒有雙側慢性液化血腫者，而且臨床癥狀輕微的可反復經前囟穿刺引流，穿刺時應避免一次放液過多過快，以免使腦位移過多造成對側血腫，絕大多數的患兒經過數次穿刺后可以治愈；對于反復穿刺仍持續存在的積液也可行硬膜下-腹腔分流術；近來，有學
慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后反復急性出血病例分析
?例1．患者，男，60歲，因頭部外傷后9d、頭痛2d于2017年3月26日入院，入院9d前不慎摔傷左側顳部，當時無昏迷、嘔吐，2d前出現頭痛癥狀。體格檢查：神清，語利，無明顯神經系統功能損傷癥狀。頭部CT檢查提示左側額顳硬膜下血腫，中線結構居中，給予甘露醇靜脈滴注對癥治療。過程中患者仍間斷訴頭痛，4
硬膜下血腫的病因分析
硬膜下血腫是指顱內出血血液積聚在硬腦膜下腔，在顱內血腫中發生率最高。根據傷后血腫發生的時間，分為急性硬膜下血腫（傷后3天以內）、亞急性硬膜下血腫（傷后3天至3周內發生）和慢性硬膜下血腫（傷后3周以上）。 急性和亞急性硬膜下血腫一般為加速性暴力引起皮質與靜脈竇之間的橋靜脈撕斷或是腦挫裂傷皮質血管
再生障礙性貧血并發慢性硬膜下血腫病例報告
1.病歷報告?患者，21歲，男性。因頭部外傷史2月余，突發頭痛伴惡心、嘔吐3天入院。入院查體：體溫36.5°C，脈搏70次/min，血壓130/85mmHg，呼吸18次/min。神清語利，查體合作，雙側瞳孔直徑20mm光反射靈敏，頸軟，無抵抗，四肢肌力V級，雙側巴氏征（+）。余查體未見明顯異常。既往
簡述慢性硬膜下血腫的臨床表現
1.顱內壓增高癥狀：嘔吐、頭痛、視神經乳頭水腫。嬰幼兒常有驚厥、嘔吐、喂飼困難，前囟膨隆和頭圍增大等。 2.精神障礙；癡呆、淡漠、記憶力下降、定向力障礙和智力遲鈍等。 3.局源性腦癥狀：偏癱、麻木、失語和局灶性癲癇等。
關于小兒慢性硬膜下血腫的檢查介紹
可做診斷性穿刺，穿刺部位多選在前囟側角距中線3cm處，45°進針0.5cm，即可到達硬膜下腔，可見有大量陳舊棕色或褐色液流出，即可明確診斷。 頭顱CT掃描多表現為顱骨內板下“新月形”密度均勻的稍低密度占位，但密度值卻稍高于腦脊液的密度，原因是其中蛋白的含量增高，增強掃描可見血腫的包膜強化。
關于小兒慢性硬膜下血腫的診斷介紹
1、診斷： 年齡小于6個月，有輕微的外傷或產傷病史，經過一段時間后逐漸出現頭圍增大、慢性顱內壓增高癥狀，并伴有局灶性神經功能受損體征時，應考慮有慢性硬膜下血腫的可能。應結合病史做頭顱CT掃描，對于高度懷疑的患兒還可行診斷性穿刺，有大量陳舊棕色或褐色液流出，診斷多可明確。 2、鑒別診斷： 與
關于慢性硬膜下血腫的鑒別診斷介紹
診斷依據 1.常有頭部輕傷或被忽略的受傷史，癥狀常在傷后3周以上出現。 2.慢性顱內增高癥狀如頭痛、嘔吐和視神經乳頭水腫，嬰幼兒出現驚厥、嘔吐、前囟膨隆和頭圍增大，至晚期可出現腦疝。部分病人以精神癥狀較為突出或以局灶性腦癥狀為主。 3.頭部X線攝片多顯示慢性顱內壓增高表現，少數可見血腫鈣化
慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后硬膜下膿腫形成的治療病...
慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后硬膜下膿腫形成的治療病例報告?慢性硬膜下血腫的手術方式首選鉆孔引流，術后并發硬膜下膿腫較為罕見，發生率約為0.25%～2.1%，其致死率及致殘率極高，國內外偶可見零星報道，其治療方式多為再次置管引流，而選擇開顱治療極少。現就近來經我科開顱手術治療的兩例慢性硬膜下血腫鉆孔引流
手術治療機化型慢性硬腦膜下血腫病例分析
慢性硬腦膜下血腫（chronic?subdural?hematoma，CSDH）是老年人很常見的顱內出血類型，在過去的20年間，鉆孔沖洗和閉式引流通常被認為是治療典型的血腫液化型慢性硬腦膜下血腫的最為有效的方法。但是在一些病例中，慢性硬腦膜下血腫表現為不同程度的血腫機化，血腫內部出現多個或多層分隔，
怎樣檢查硬膜下血腫？
1.X線平片檢查 部分急性硬膜下血腫病人伴有顱骨骨折，慢性硬膜下病人可顯示腦回壓跡、蝶鞍擴大和骨質吸收。 2.頭部CT掃描 急性硬膜下血腫在腦表面呈新月形或半月形高密度區。而慢性硬膜下血腫在顱骨內板下可見一新月形、半月形混雜密度或等密度陰影，中線移位、腦室受壓。 3.頭部MRI掃描 亞
簡述小兒慢性硬膜下血腫的臨床表現
主要是慢性腦受壓和局灶性神經定位體征。患兒病情進展緩慢，逐漸出現慢性顱內壓增高的癥狀。大約60%的患兒表現為頭圍進行性增大、前囟的膨隆、嘔吐、易激惹或嗜睡，年長的患兒可出現頭痛、頭昏、注意力不集中、記憶力下降或視力減退，眼底檢查多見視盤水腫或視網膜出血。大約40%的患兒因皮質的受壓出現局灶性神經
關于慢性硬腦膜下血腫的病因分析
1.慢性硬腦膜下血腫的發生原因，絕大多數都有輕微頭部外傷史。關于出血的原因與老年性腦萎縮后顱內空間相對增大有關。尤以老年人額前或枕后著力時，腦組織在顱腔內的移動度較大，最易撕破自大腦表面匯入上矢狀竇的橋靜脈，其次靜脈竇、蛛網膜粒或硬膜下腫瘤受損出血，血液積聚于硬腦膜下腔，引起硬腦膜內層炎性反應形
老年急性大量硬膜下血腫鉆孔引流術病例分析
1.病例資料?84歲女性，因頭部外傷后昏迷1 h入院。入院體格檢查：神志淺昏迷，GCS評分7分，左枕部頭皮腫脹，雙側瞳孔等大、等圓，直徑3.0 mm，對光反射均靈敏，頸部略抵抗，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕性啰音，左側Babinski征陽性。既往有高血壓病2級（高危）、冠心病、心力衰竭、心功能Ⅲ級5年
額顳頂枕部機化型慢性硬膜下血腫臨床分析
慢性硬腦膜下血腫（CSDH）常在外傷后3周以上開始發病，為有包膜的血腫，位于硬腦膜與蛛網膜之間，其發生率約占顱內血腫的10%。血腫常生于額頂顳半球的凸面，好發于小兒及老人，是神經外科的常見疾病。但機化型CSDH臨床上極少見，文獻報道少。山西醫科大學第一附屬醫院神經外科2012年～2016年共收治17
關于小兒慢性硬膜下血腫的預后和預防介紹
1、預后： 多數患兒經過及時有效的治療后，癥狀好轉，并能完全康復。但對于血腫包膜鈣化粘連嚴重者，可限制幼兒腦組織的正常發育，患兒可有智力低下、偏癱和癲癇等后遺癥。 2、預防： 重視圍生期保健，防止早產、難產；提高接生技術，防止新生兒顱腦損傷；看護好各年齡段小兒，防止腦外傷；生后常規補充維生
鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫82例
摘要目的總結鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫的臨床經驗，以期提高治療效果，減少并發癥的發生率。方法分析2008年6月至2012年11月82例鉆孔引流治療慢性硬膜下血腫患者的臨床資料，單側鉆孔引流74例，雙側鉆孔引流8例。結果治愈76例，治愈率92.7%；2例復發，3例同側出現硬膜外血腫，1例對側出現硬膜
84例慢性硬膜下血腫患者臨床資料進行統計學分析
慢性硬膜下血腫是指顱內出血血液積聚于硬腦膜下腔、傷后三周以上出現癥狀者。現將我院2017年9月至2018年8月收入院的84例慢性硬膜下血腫患者臨床資料進行統計學分析。 ? ? 84例慢性硬膜下病人平均年齡68歲，男性患者構成比例為82.14%，明顯外傷史陽性率47.6%,平均出現癥狀時間5天，有明顯