表現為肺水腫的病例分析1
老年男性，因“間斷胸悶憋氣5年，加重7天”前來就診。既往吸煙史，否認高血壓及糖尿病病史。5年前外院行冠脈造影檢查，未見冠脈明顯狹窄，發現腹主動脈瘤7個月。此次以胸悶憋氣，發作誘因不明顯，CTnI輕度升高，發作時心電圖表現為心律失常和ST-T改變，但復查冠脈造影，冠脈未見狹窄。患者在胸悶憋氣的同時伴咳血痰，輔助檢查PO2輕度下降，D-二聚體升高，應警惕肺栓塞可能。但肺動脈造影結果正常，未見肺栓塞征象。醫生通過鍥而不舍的反復追問病史，終于發現另一線索，最終找出了病因。病史摘要患者63歲，男性，因“間斷胸悶憋氣5年，加重7天”來院。患者5年前始于飯后安靜狀態下出現胸悶憋氣，無胸痛發作，伴頭痛、大汗、惡心，持續約幾十分鐘。在當地醫院行冠脈造影檢查，提示未見冠脈明顯狹窄，予藥物治療（具體不詳）后癥狀逐漸好轉出院。近5年未予規律治療。近兩年來發作胸悶憋氣3次，癥狀同前。平素靜息狀態下血壓維持在120/70mmHg，發作時有血壓升高，最高達2......閱讀全文
兩例麻醉恢復期負壓性肺水腫病例分析
?負壓性肺水腫（negative?pressure?pulmonary?edema，NPPE）是一種因急性上呼吸道梗阻，患者試圖用力吸氣所產生的胸腔內和/或跨肺壓絕對值增大而導致的肺泡毛細血管損傷，并于梗阻解除后很快出現的急性肺水腫。多發生于全麻患者氣管導管拔除后即刻，但也可延時幾小時才出現肺水腫的
一例腎病患者表現為貧血和脾腫大病例分析
患者男，33歲，因終末期腎臟病行血液透析5年，表現為貧血和脾腫大。外周血涂片顯示為貧血（血紅蛋白77 g/L），伴大小不均性紅細胞異形，如淚珠狀紅細胞（圖A，綠色箭頭）。骨髓髓芯活檢顯示細胞減少伴三系發育不全（圖B），骨硬化伴成骨細胞（圖C，綠色箭頭）和破骨細胞（圖C，藍色箭頭）增加，以及3級骨髓纖
關于小兒肺水腫的病因分析
基本原因是肺毛細血管及間質的靜水壓力差和膠體滲透壓差間的平衡遭到破壞。常見病因如下： 1.肺內血管與組織間液體交換、運行出現障礙 致液體和蛋白從血管內滲出，并超過淋巴組織的廓清能力，過多的液體積聚于肺組織，即成肺水腫。 2.血漿蛋白滲透壓降低 見于嚴重肝臟疾患、腎疾患及嚴重低蛋白血癥。腎
以皮膚表現為首發臨床表現的多發性骨?髓瘤病例分析
1 臨床資料 ?患者男，71 歲，全身丘疹壞死結痂 1 年。患者 1 年前無明顯誘因顏面部出現紅色丘疹，不伴瘙癢或 疼痛，后壞死、結痂，予以中草藥( 具體不詳) 治療后 皮疹無明顯好轉，逐漸泛發全身。1 個月前進食辛 辣刺激食物后，全身皮疹數量顯著增多，尤以顏面部 為多，無發熱畏寒，無惡心嘔
主氣道異物融化后并發負壓性肺水腫病例分析
1.臨床資料?患兒，男，1歲3天。因哭鬧時其父給予一顆糖吃致使糖誤吸入氣道。即刻患兒出現憋氣、劇烈嗆咳、面色青紫等癥狀。家屬給予拍背等處理患兒缺氧癥狀無明顯好轉。遂打120入當地縣醫院。縣醫院拍X片示患兒主氣道內有異物，未見氣胸及胸部炎癥影。后轉入我院急診科。此時距患兒誤吸糖果約4.5h。此時患兒頭
隱匿型嗜鉻細胞瘤患者術中急性肺水腫病例分析
隱匿型嗜鉻細胞瘤一般無典型臨床表現，但常規術前血、尿兒茶酚胺以及代謝物檢測往往難以確診。近期我院遇到此病例1例，現報道如下。?患者，女，42歲，60kg，因“左側腰背部疼痛不適1月余”入院。當地醫院CT檢查提示左側腎上腺占位性病變，入院診斷：左腎上腺占位性病變。患者無咳嗽咳痰，無明顯心慌胸悶氣喘，無
一例喉罩拔除后負壓性肺水腫病例分析
患者，男，35歲，身高170 cm，體重65kg，ASAⅠ級。因肛周感染擬行肛周感染切開引流掛線術。既往體健，自訴入院前3d間斷發熱，體溫最高達38.2℃。術前ECG、凝血功能無異常，血常規示：中性粒細胞比例及計數偏高。入手術室前體溫38.5℃。入手術室后，建立外周靜脈通路，常規監測，HR78次/分
病例分析：雖然只表現為漸進性呼吸困難，但卻不是哮喘
患者，男，47歲白人，無既往病史。因既往2年內出現漸進性呼吸困難就診于基層保健醫療診所。根據患者主訴，其呼吸困難隨勞動惡化。患者有間歇性的咳痰咳嗽，痰液黃色，曾對短期抗生素有響應。無相關的胸部疼痛、咯血、發熱、夜間盜汗或體重降低。根據患者的初始癥狀，醫生懷疑哮喘，因此處方沙丁胺醇，患者癥狀有輕度改善
細胞形態學病例分析1
我們收到不少外院送檢的病例，臨床已提示腫瘤腦膜轉移征兆，但是反復的腦脊液細胞學檢查仍為陰性，這是為何？我們又是如何在形態學上診斷的呢？我們將通過系列的病例報道，幫助大家了解腦脊液細胞學形態學檢驗在臨床診斷的作用，也歡迎同仁加入腦脊液討論群（見文末二維碼），進一步交流和討論。01簡要病史患者，女，46
晚期產后出血病例分析1
一、病例簡介患者，女，34歲，已婚，2-0-3-2，因“引產術后陰道流血1月，增多1天”入院。現病史：1月前患者因“停經16+周，要求終止妊娠”外院予“米非司酮+米索前列醇”引產，引產過程一般，胎盤胎膜娩出后見局部缺損，行“清宮術”，因術中出血較多，予“欣母沛及卡孕栓”促進子宮收縮止血治療，并輸懸浮
左側乳腺癌1病例分析
【一般資料】患者女性，51歲，農民。【主訴】發現左側乳腺腫物2年【現病史】病人訴2年前偶然發現左側乳腺外上象限一腫物，當時無疼痛，無嘔吐，無胸痛，無咳嗽，無**液，未予處理。遂來我院查乳腺相靴片；左乳占位BI-RADSIv類。針吸病理示左側乳腺腫物穿刺物涂片見散在成團的高細胞。（病理號×18081）
病例分析：直腸前突1例
【一般資料】女性,50歲,職員【主訴】排便困難伴排便不盡感1年。【現病史】患者緣于1年前無明顯誘因出現排便困難伴排便不盡感，大便質軟，無大便帶血，1次/1天，每次排便時間明顯延長，未曾用藥。近期排便困難加重，且排便量少、干燥，癥狀持續存在。今患者為求進一步治療特來我科，門診以“直腸前突”收入院。【既
頸椎術后視力喪失病例分析1
在脊柱外科手術中，術后視力喪失（PVL）是一種極為罕見但常導致災難性后果的并發癥。PVL最早由Slocum等于1948年提出，主要表現為術后視力、視野的喪失。據國外文獻報道，在非眼科手術中，PVL的發生率僅為0.0008%~0.0030%，但在脊柱手術中達0.2%。然而，許多脊柱外科醫師對這一并發癥
心源性休克致死病例分析1
盡管心源性休克患者有足夠的血容量，但心輸出量減少，且通常心輸出量減少并不能獲得令人滿意的補償機制，若不采取干預措施，則可發生多器官衰竭和死亡。目前，心源性休克在治療和病因上仍具有挑戰性。近日，Eur Heart J發表的一篇病例描述了一位心源性休克致死患者的診斷歷程，具體如下。病例學習要點1.目
鞍區碰撞瘤病例分析1
碰撞瘤（collision?tumor）是指兩種或兩種以上相互獨立的原發腫瘤同時發生于同一解剖區域，瘤體相互碰撞甚至相互浸潤形成的腫瘤。碰撞瘤需與混合瘤進行區分，混合瘤指在組織病理學上存在兩種混合細胞類型的腫瘤。而發生在鞍區的碰撞瘤并不常見。北京協和醫院2014年11月-2015年4月收治2例發生在
一例以急性肺水腫為首發癥狀的嗜鉻細胞瘤病例分析
嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜鉻組織，能持續或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續性或陣發性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。嗜鉻細胞瘤患者合并急性兒茶酚胺心肌病的發生率約為11％，也是嗜鉻細胞瘤患者死亡的原因之一。本院成功搶救1例以急性肺水腫為首發癥狀的嗜鉻細胞瘤患者，經手術治療并
關于急性肺水腫的發生原因分析
此病多發生于: ①心肌有急性彌漫性損害導致心肌收縮力減弱，如急性廣泛性心肌梗死、急性心肌炎等； ②急性機械性阻塞致心臟壓力負荷過重及排血受阻，如嚴重高血壓、主動脈瓣狹窄或二尖瓣狹窄等； ③急性心臟容量負荷過重，如急性心肌梗死或感染性心內膜炎、心臟外傷等引起心瓣膜損害、腱索斷裂、乳頭肌功能不
關于非心源性肺水腫的病因分析
非心源性肺水腫Non-cardiogenicpneumonedemaPulmonaryoedemaJ81肺水腫是指肺血管內液體滲入肺間質和肺泡，使肺血管外液量增多的病理狀態。除心源性以外的病因導致的肺水腫為非心源性肺水腫。 （一）肺毛細血管壁通透性增加：1．感染性肺水腫。2．血循環毒素。3．彌
關于高海拔肺水腫的病因分析
高原氣壓低，氧分壓相應降低導致人體缺氧，加上寒冷和輻射等因素引起體內一系列不適應改變。 高海拔肺水腫常因上呼吸道感染、勞累、過度體力活動和寒冷而誘發。近年來在我國由于高原地區交通、住房、醫療等生活條件的改善，急性高海拔肺水腫的發病率明顯降低。
累及脊柱的Rosai－Dorfman病病例分析1
Rosai-Dorfman病（RDD）又稱伴巨大淋巴結病性竇組織細胞增生癥，1961年由Lennert首先報道，1969年Rosai和Dorfman對該病進行了詳細描述，并將其正式命名。本病是一種病因不明的特發性組織細胞增生性疾病，患者通常表現為頸部無痛性巨大淋巴結腫大、發熱及炎癥性指標上升；好發部
少見的癥狀性甲病病例分析1
?正常甲單元包括甲板、甲床、甲母質、甲皺襞等， 其中甲母質作為甲的生發結構，在維持甲板的正常 性狀、生長發育過程中起著非常重要的作用。甲單 元的畸形最終會影響指( 趾) 的外觀與功能，部分可 導致癥狀性甲病。癥狀性甲病是一類以臨床特征為 主要診斷標準的疾病，治療多以緩解臨床癥狀、提高 生活質
一例血管性水腫表現為系統性紅斑狼瘡病例分析
患者，女，32歲。因手背、嘴唇、右眼眶周腫脹入院。既往病史：原發性甲狀腺功能減退癥，持續6個月。用藥左旋甲狀腺素75 μg/d。否認在面部和手腫脹前接觸過藥物、食物、昆蟲毒液和物理因素。既往無類似疾病，無血管性水腫家族史。既往病史不明顯。?一般體格檢查發現，患者個子高，瘦，無熱。手背包括手指紅腫，無
病例分析：反復發作腹痛1例
? 患者，女，75歲???? 主訴：發熱，腹痛2天???? 現病史：患者于2天前開始出現發熱，最高體溫達39℃，伴全腹壓痛，無腹瀉，小便正常，自發病以來**未排便排氣，院外自服654-2，腹痛暫時緩解，后又加重。門診以腹痛原因待查收入院。???? 既往史：既往有冠心病史，高血壓20年，無外傷手術史，
一例地高辛中毒病例分析1
地高辛是一種強心藥，治療量與中毒量接近，臨床上有5%~51%的住院患者在服用地高辛后發生地高辛中毒。盡管地高辛的總使用量已有所下降，但因地高辛中毒而入院的患者數量并未隨之下降。本文中的患者表面上看是地高辛中毒，但真相卻沒這么簡單。?病例簡介現病史：男性，73歲。主訴：間斷胸痛8年，喘憋伴惡心嘔吐2天
成人型石骨癥病例分析1
石骨癥（osteopetrosis）又稱大理石骨病、先天性骨硬化、廣泛性脆性骨質硬化等，于1904年德國放射學家ALBERS-SCHONBERG首先描述，故又名Albers-Schonberg病，1926年KARSHNER依據病變特征將其命名為石骨癥。石骨癥是破骨細胞減少和/或功能異常所致的因骨吸收
病例分析：高血壓患者咳嗽1年
? 病歷摘要：??? 患者，男性，48歲，咳嗽有痰1年余。患者自述一年前無明顯誘因出現咳嗽咳痰，呈陣發性**性咳嗽，可伴有少量痰涎，不易咳出，痰色白，有泡沫，味咸，略涼，與煙酒**并無明顯關系，夜間甚。 無氣喘，盜汗，惡心，咽痛等癥，偶有咽癢，納眠尚可，二便調。查：咽色淡，無充血，咽扁桃體一
脊索樣膠質瘤病例分析1
1.臨床資料 ?患者女，33歲，因“體重進行性增加5年，月經不規則2年”就診于上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院內分泌代謝科。患者于2009年懷孕時出現體型變胖，當時未在意，孕37周時因妊娠期高血壓而行剖宮產。孕前體重48kg，分娩前體重90kg，產后體重80kg。產后體重仍進行性增加，期間曾通過控制飲
距骨外側突骨折病例分析1
距骨外側突骨折（LPF）雖然是關于距骨的第二常見骨折，約占距骨骨折的24%，但在臨床中并不常見。隨著我國各種乘用車輛數目的激增，此類骨折有明顯增長趨勢。由于LPF發病率較低，臨床醫生對其了解和重視度不夠，漏診和延遲診斷時有發生，特別是在局部腫脹畸形不明顯時，LPF往往在初診時被當作“踝關節扭傷”而未
肝內膽管囊腺瘤病例分析1
膽管囊腺瘤（biliary cystadenoma，BCA）是一種較少見的具有潛在惡變傾向以及較高的復發率的良性腫瘤，其起病緩慢，早期臨床癥狀常無特異性，易誤診為肝囊腫。本文回顧性分析我院一例經病理證實為肝內膽管囊腺瘤患者的臨床、影像及病理學資料，旨在提高對該病的認識。?1.臨床資料?女，59歲
卵巢睪丸間質細胞瘤病例分析1
1 病例報告患者， 22 歲，因睪酮升高 7+ 月，磁共振成像( MＲI) 提示右 側附件腫塊 2+月，腫塊增大 3 天于 2017 年 9 月 21 日入我院婦 科。既往月經規律，末次月經 2017 年 8 月 26 日。已婚， G0P0。 7+月前無明顯誘因出現唇周胡須較前濃密伴睪酮持續