概述流行性腦脊髓膜炎的鑒別診斷

腹膜炎的鑒別診斷

　　肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心病等都可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活動而加重。急性胃腸炎、痢疾等也有急性腹痛、惡心、嘔吐、高熱、腹部壓痛等，易誤認為腹膜炎。但飲食不當的病史、腹部壓痛不重、無腹肌緊張、聽診腸鳴音增強等，均有助于排除腹膜炎的存在。其他，如急性腎盂腎炎、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等也均可

腦膜炎的鑒別診斷

　　1.化膿性腦膜炎：其中最易混淆者為嗜血流感桿菌腦膜炎，因其多見于2歲以下小兒，腦脊液細胞數有時不甚高。其次為腦膜炎雙球菌腦膜炎及肺炎雙球菌腦膜炎。鑒別除結核接觸史、結素反應及肺部X線檢查可助診斷外，重要的還是腦脊淮檢查，在細胞數高于外，重要的還是腦脊液檢查，在細胞數高于1000×106/L(10

腹膜炎的鑒別診斷

　　肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心病等都可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活動而加重。急性胃腸炎、痢疾等也有急性腹痛、惡心、嘔吐、高熱、腹部壓痛等，易誤認為腹膜炎。但飲食不當的病史、腹部壓痛不重、無腹肌緊張、聽診腸鳴音增強等，均有助于排除腹膜炎的存在。其他，如急性腎盂腎炎、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等也均可

肌筋膜炎的診斷與鑒別診斷

　　診斷　　1.肌腱的附著點或肌腹上有固定疼痛區和壓痛點。按壓痛點可引發區域性的不按神經根感覺分布的分散痛。　　2.氣溫降低或疲勞時疼痛加重。　　3.增加肌肉血流的治療可使疼痛減輕。　　4.排除局部占位性或破壞性病變。　　目前研究認為：肌筋膜痛實際上的病變部位不在肌筋膜，而 是在骨骼肌的運動終板部位

流行性普氏立克次氏體肺炎的診斷及鑒別診斷

　　診斷　　診斷以流行病學、熱程、皮疹、胸部癥狀與體征及外斐反應為主要依據。借鑒流行季節、癥狀輕重、皮疹性質、補體結合試驗、豚鼠陰囊反應等特點。　　鑒別診斷　　流行性普氏立克次氏體肺炎須與其他疾病加以鑒別的如傷寒、鉤端螺旋體病、恙蟲病、大葉性肺炎、流行性感冒及其他出疹性急性傳染病。表1為流行性斑疹傷

一例暴發型流行性腦脊髓膜炎并急性胰腺炎病例分析

患者男，17歲。2歲時曾患癲癇，年前由河南商丘來山東威海市打工。因發熱、頭痛、頭昏、惡心、嘔吐1d，神志恍惚2h于2014年10月29日入院。?1d前無明顯誘因出現發熱、頭痛、頭暈、惡心、非噴射性嘔吐，自以為感冒，未治療。2h前上述癥狀加重，出現精神恍惚，四肢無力，難以站立，急癥就診。血壓未測到，給

流行性普氏立克次氏體肺炎的鑒別診斷

　　流行性普氏立克次氏體肺炎須與其他疾病加以鑒別的如傷寒、鉤端螺旋體病、恙蟲病、大葉性肺炎、流行性感冒及其他出疹性急性傳染病。表1為流行性斑疹傷寒與地方性斑疹傷寒的鑒別要點。

概述如何診斷角膜炎

　　依據病史、臨床表現、眼部檢查和輔助檢查可明確診斷。重點在于明確病因，首先應確定是感染性的或非感染性的。　　詳細詢問病史，如眼外傷史、接觸鏡配戴史、感冒發熱史、眼部或全身長期用藥及全身相關疾病史等。檢查時應注意視力是否有下降，結膜、虹膜是否有炎癥，角膜病變的大小、形態、顏色特點，分泌物的多少及顏色

急性播散性腦脊髓炎的鑒別診斷

　　依據不同的MRI特點，將ADEM的鑒別診斷進行分類，若為多灶腦實質損害，需與MS、NMO譜病、原發中樞神經系統血管炎、紅斑狼瘡、白塞病、神經結節病、橋本氏腦病、線粒體腦病、病毒性腦炎相鑒別；若為雙側丘腦或紋狀體病灶，需與靜脈竇血栓、急性壞死性腦病、雙側丘腦膠質瘤、Leigh病、西尼羅河病毒腦炎、

急性播散性腦脊髓炎的鑒別診斷

依據不同的MRI特點，將ADEM的鑒別診斷進行分類，若為多灶腦實質損害，需與MS、NMO譜病、原發中樞神經系統血管炎、紅斑狼瘡、白塞病、神經結節病、橋本氏腦病、線粒體腦病、病毒性腦炎相鑒別；若為雙側丘腦或紋狀體病灶，需與靜脈竇血栓、急性壞死性腦病、雙側丘腦膠質瘤、Leigh病、西尼羅河病毒腦炎、EB

急性播散性腦脊髓炎的鑒別診斷

急性播散性腦脊髓炎的鑒別診斷

　　依據不同的MRI特點，將ADEM的鑒別診斷進行分類，若為多灶腦實質損害，需與MS、NMO譜病、原發中樞神經系統血管炎、紅斑狼瘡、白塞病、神經結節病、橋本氏腦病、線粒體腦病、病毒性腦炎相鑒別；若為雙側丘腦或紋狀體病灶，需與靜脈竇血栓、急性壞死性腦病、雙側丘腦膠質瘤、Leigh病、西尼羅河病毒腦炎、

急性播散性腦脊髓炎的鑒別診斷

依據不同的MRI特點，將ADEM的鑒別診斷進行分類，若為多灶腦實質損害，需與MS、NMO譜病、原發中樞神經系統血管炎、紅斑狼瘡、白塞病、神經結節病、橋本氏腦病、線粒體腦病、病毒性腦炎相鑒別；若為雙側丘腦或紋狀體病灶，需與靜脈竇血栓、急性壞死性腦病、雙側丘腦膠質瘤、Leigh病、西尼羅河病毒腦炎、EB

腰背肌筋膜炎的診斷及鑒別診斷

　　診斷　　1.主要表現為腰背部彌漫性鈍痛，尤以兩側腰肌及髂嵴上方更為明顯。腰部疼痛、發涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運動障礙。　　2.晨起痛，日間輕，傍晚復重，長時間不活動或過度活動均可誘發疼痛，病程長，且因勞累及氣候性變化而發作。　　3.查體時患部有明顯的局限性壓痛點，觸摸此點可引起疼痛和放射。　　4

巴西紫熱的診斷鑒別

　　已明確的流行地區有巴西和澳大利亞，美國亦可疑病例報告，多發生于溫暖季節，當地有化膿性結膜炎流行，患者均為10歲以下的小兒，臨床特點為急起的高熱，腹痛，嘔吐，1～2天后出現皮膚黏膜的紫癜，病前半月左右患過化膿性結膜炎，血白細胞可增高，血小板可減少，血培養獲得BPF株的HIBA菌為確診依據。　　本病

關于腦脊髓膜炎的檢查項目介紹

　　血象　　白細胞總數明顯增加，一般在2萬/mm3左右，高者達4萬/mm3或以上，中性粒細胞占80%～90%。　　腦脊液　　病程初期僅有壓力增高，外觀正常。典型腦膜炎期，壓力高達1.96kPa以上，外觀呈混濁或膿樣。白細胞數達每立方毫米數千至數萬，以中性粒細胞為主。蛋白質含量顯著提高，而糖含量明顯減

關于腦脊髓膜炎的病理特點介紹

　　嬰幼兒　　流腦的特點：臨床表現常不典型，除高熱、拒食、吐奶、煩躁和啼哭不安外，驚厥、腹瀉和咳嗽較成人為多見，而腦膜刺激征可缺如。前鹵下陷。　　老年人　　1、老年人免疫功能低下，越中備解素不足，對內毒素敏感性增加，故暴發型發病率高。　　2、臨床表現上呼吸道感染癥狀多見，意識障礙明顯，皮膚黏膜淤點淤

關于腦脊髓膜炎的抗菌治療介紹

　　1、磺胺藥：　　鑒于中國所流行的A群菌株大多對磺胺藥敏感，故仍為首選。磺胺嘧啶的吸收、排泄均較緩慢，腦脊液中的藥物濃度約為血濃度的40%～80%。首次劑量為40～80mg/kg，分4次口服或靜脈注入。原藥在偏酸性的尿液中易極出結晶，可損傷腎小管而引起結晶尿、血尿、腰痛、少尿、尿閉，甚至尿毒癥。應

系統型脂膜炎的鑒別診斷

　　1.結節性紅斑：皮損累及真皮和皮下組織，是由皮膚壞死性血管炎所引起，好發于雙側小腿。紅斑消退后僅留有輕度色素沉著，不留有局部凹陷，皮損的組織學改變為血管炎。而不是脂肪組織炎癥改變。　　2.硬紅斑：皮損好發于雙側小腿屈側，無發熱等全身癥狀，組織病理為結核樣改變，抗結核治療有效。　　3.皮膚型：惡性

關于脂膜炎的鑒別診斷介紹

　　（1）脂膜炎鑒別—結節性紅斑：亦可發生對稱性分布的皮下結節，但結節多局限于小腿伸側，不破潰， 3~4 周后自行消退，愈后無萎縮性疤痕。全身癥狀輕微，無內臟損害。繼發于其它系統性疾病（如白塞病等）者，則伴有相關疾病的癥狀。病理表現為間隔性脂膜炎伴有血管炎。　　（2）脂膜炎鑒別—硬紅斑：主要發生在小

眼眶骨膜炎的鑒別診斷

　　1、眶蜂窩組織炎：常單側發病，眼球固定多不完全，瞳孔間接對光反應消失者甚少，同時全身癥狀亦較輕。　　2、眶內腫瘤：眶內腫瘤繼發感染時，與海綿竇血栓形成相似，但此種感染癥狀常發生于眼球突出之后，可根據病史加以鑒別。

系統型脂膜炎的鑒別診斷

　　1.結節性紅斑：皮損累及真皮和皮下組織，是由皮膚壞死性血管炎所引起，好發于雙側小腿。紅斑消退后僅留有輕度色素沉著，不留有局部凹陷，皮損的組織學改變為血管炎。而不是脂肪組織炎癥改變。　　2.硬紅斑：皮損好發于雙側小腿屈側，無發熱等全身癥狀，組織病理為結核樣改變，抗結核治療有效。　　3.皮膚型：惡性

盆腔腹膜炎的鑒別診斷

　　根據病史，癥狀及體征，不難作出診斷，但應注意與急性闌尾炎穿孔相鑒別。此外，有些疾病有類似急性盆腔腹膜炎的癥狀，如附件腫瘤蒂扭轉，輸卵管血腫破裂，子宮肌瘤壞死等等，特別腹腔大出血（如輸卵管妊娠破裂）引起的腹膜刺激癥狀，有時確與盆腔腹膜炎，彌漫性腹膜炎的局部體征極難區別，而少數盆腔腹膜炎擴展到膽囊引

關于肌筋膜炎的鑒別診斷

　　在鑒別診斷方面，本病的重點是對引起疼痛的原發病因進行鑒別與診斷：　　(1)急性扭傷：多有明顯的轉扭傷史，傷后立刻出現疼痛，活動受限， 有明顯壓痛點，體位不能自如轉換，疼痛為痙攣性疼痛，X光片無異常。　　(2) 椎間盤突出癥：多有損傷史，伴伴肢體放射性疼痛，癥狀時輕時重，活動受限，咳嗽、噴嚏、轉頭

急性腹膜炎的鑒別診斷

　　原發性腹膜炎的癥狀、體征與繼發性腹膜炎相似，實驗室檢查結果亦多相同。但只能采取非手術療法則與繼發性腹膜炎迥異。故應注意鑒別。原發性腹膜炎與繼發性腹膜炎的鑒別要點如下：　　1.原發性腹膜炎主要見于肝硬化腹水、腎病綜合征等免疫功能減退的病人及嬰幼兒，尤其是10歲以下的女童。而繼發性腹膜炎則大多無此類

流行性腦脊髓膜炎免疫學試驗的正常值及臨床意義是什么

　　正常值　　陰性。　　臨床意義　　異常結果：陽性，流行性腦脊髓膜炎 (流腦)　　①對流免疫電泳：陽性率80%以上。　　②乳膠凝集試驗：陽性率85%-90%。　　③重氮膠乳凝集試驗：流腦患者呈陽性(效價1∶32-1∶256)剸。　　；用本法檢測血清、腦脊液及尿液中可溶性抗原(或抗體)，可用于流行性腦

登革熱的鑒別診斷

　　登革熱應與流行性感冒、麻疹、猩紅熱、藥疹相鑒別；登革出血熱應與黃疸出血型的鉤端螺旋體病、流行性出血熱、敗血癥、流行性腦脊髓膜炎等相鑒別。

流行性感冒的鑒別診斷

需要與其他有“流感樣癥狀”的疾病進行鑒別，從患者表現來看很難區別這些疾病，應該由專業醫生通過進一步血液檢查、影像學檢查、病原學檢查等做出判斷。普通感冒普通感冒傳染性弱，病情較輕，以噴嚏、流涕等為主要表現；普通感冒的流感病原學檢測陰性，或可找到相應的感染病原證據。其他上呼吸道感染包括急性咽炎、扁桃體炎

流行性腮腺炎的鑒別診斷

　　1.化膿性腮腺炎　　常為一側腮腺局部紅腫、壓痛明顯，晚期有波動感，擠壓時有膿液自腮腺口流出，腮腺口位于第二磨齒相對的頰黏膜處。白細胞總數和中性粒細胞明顯增高。　　2.頸部及耳前淋巴結炎　　腫大不以耳垂為中心，而是局限于頸部或耳前區，為核狀體，較堅硬邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動。可發現與頸部或耳

流行性腮腺炎的鑒別診斷

　　1.化膿性腮腺炎　　常為一側腮腺局部紅腫、壓痛明顯，晚期有波動感，擠壓時有膿液自腮腺口流出，腮腺口位于第二磨齒相對的頰黏膜處。白細胞總數和中性粒細胞明顯增高。　　2.頸部及耳前淋巴結炎　　腫大不以耳垂為中心，而是局限于頸部或耳前區，為核狀體，較堅硬邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動。可發現與頸部或耳