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  • Guillain–Barre氏綜合征的鑒別診斷

    (一)脊髓前角灰質炎(anterior poliomyelitis) 為由灰質炎病毒感染引起的一種急性傳染病。好發于10歲以下的兒童,繼發熱之后出現無感覺障礙的弛緩性癱瘓。根據脊髓前角受累部位及范圍的不同,這種癱瘓可出現于一側肢體,或單個肢體,或兩側肢體,以一個下肢的癱瘓多見。腦脊液中蛋白質持續增高,鼻咽腔分泌物和大便病毒培養陽性。 (二)急性脊髓炎(acute polimyelitis) 本病是神經系統受病毒感染后引起的自體免疫反應。病變水平以下的運動、感覺、反射消失,在感覺消失區的上緣可有一感覺過敏區,偶有束帶樣疼痛感,多伴膀胱、直腸和植物神經功能障礙。炎癥播及腦干及大腦可出現精神癥狀、抽搐和昏迷等。 (三)周期性麻痹(periodic paralysis) 為一組原因不明、呈周期性發作的弛緩性麻痹,每次突然起病,持續數小時至數日后恢復。根據發作時的血鉀改變和臨床特點分為低鉀性、高鉀性及正常血鉀性三類。無意識障礙和感......閱讀全文

    鋇中毒的診斷鑒別

      與鉈中毒相鑒別。鉈中毒早期為消化道癥狀。后期可見神經系統癥狀:下肢,特別是足部痛覺過敏是鉈中毒周圍神經病的早期表現,隨后則表現為典型的多發性周圍神經病。  金屬鉈鉈中毒是機體攝入含鉈化合物后產生的中毒反應。鉈對哺乳動物的毒性高于鉛、汞等金屬元素,與砷相當,其對成人的最小致死劑量為12mg/kg體

    BrownSequard氏綜合征的臨床表現及鑒別診斷

      臨床表現  受損部位以下的對側痛、溫覺消失,病側受損平面以下的中樞性癱瘓及深部感覺障礙和同側脊髓后根癥狀(末梢性麻痹、與病變脊髓分節相應的皮膚區域知覺消失)。  鑒別診斷  (一)Brown –Sequard氏綜合征 恰好損害了脊髓一半者極為罕見,多為不典型的Brown–Sequard氏綜合征,

    鋇中毒的診斷鑒別及并發癥

      診斷鑒別  與鉈中毒相鑒別。鉈中毒早期為消化道癥狀。后期可見神經系統癥狀:下肢,特別是足部痛覺過敏是鉈中毒周圍神經病的早期表現,隨后則表現為典型的多發性周圍神經病。  金屬鉈鉈中毒是機體攝入含鉈化合物后產生的中毒反應。鉈對哺乳動物的毒性高于鉛、汞等金屬元素,與砷相當,其對成人的最小致死劑量為12

    布卡氏綜合征的診斷

      急性布加綜合征多以右上腹痛、大量腹腔積液和肝臟腫大為突出癥狀;慢性病例多以肝臟腫大,門-體側支循環形成和持續存在的腹腔積液為特征。無創的實時超聲和多普勒超聲及CT掃描可對95%以上的病例提示布加綜合征的臨床診斷。

    關于古蘭巴雷綜合征的基本介紹

      古蘭-巴雷綜合征(Guillain-Barre Syndrome)是常見的脊神經和周圍神經的脫髓鞘疾病。1916年由Guillian和Barre兩位學者報告而得名。又稱急性特發性多神經炎或對稱性多神經根炎。臨床上表現為進行性上升性對稱性麻痹、四肢軟癱,以及不同程度的感覺障礙。病人成急性或亞急性臨

    布氏菌肺炎的鑒別診斷

      本病臨床表現復雜,須與伴有發熱、關節炎、睪丸炎、腦膜炎及肝脾腫大等多種疾病相鑒別,常見的有以下幾種。  1.肺結核 活動性浸潤型肺結核、干酪性肺炎與急性粟粒型肺結核,都可引起急性發熱與肺部病變,但局限性癥狀如關節痛和神經痛不著,痰中可找到結核桿菌,結核菌素試驗陽性,抗結核藥物治療有效。  2.傷

    鋇中毒的診斷及鑒別診斷

      診斷  根據毒物接觸史和典型臨床表現(肌肉麻痹、心血管損害、低鉀血癥)可作出診斷。  診斷分級標準(參照職業性急性鋇中毒診斷標準GB16384-1996)  1.接觸反應  出現頭痛、咽干、惡心、輕度腹痛和腹瀉等神經和消化系統癥狀,心電圖、血清鉀正常,在數小時至兩日內可自行恢復者。  2.輕度中

    弗布利氏綜合征的診斷

      弗布利氏綜合征雖有許多特征性表現,但臨床誤診10年以上者并不少見。一般來講,Fabrys病患者的發病年齡在兒童晚期或青少年早期,男性發病,女性為攜帶者或輕癥患者,B型和AB型血型者發病早且較嚴重。患者平均存活年齡為50歲,女性基因攜帶者的生存年齡較長,約70歲。死因主要是腎衰或心腦血管并發癥。 

    帕羅二氏綜合征的診斷

      診斷依據帕-羅二氏綜合征特殊的面部形態及影像學改變。當患者出現典型的單側面部萎縮,特別是皮下脂肪萎縮,偶爾波及頭蓋部、頸肩及肢體等,而肌力不受影響時,診斷不難。

    關于唐氏綜合征的診斷介紹

      染色體核型分析和FISH技術:該病的特殊面容、手的特點和智能低下雖然能為臨床診斷提供重要線索,但是診斷的建立必須有賴于染色體核型分析,因此染色體核型分析和FISH技術是唐氏綜合征的主要實驗室檢查技術。這兩項檢查還對唐氏綜合征嵌合型的預后估計有積極意義,由于嵌合畸形患兒的表型差異懸殊,可從正常或接

    潑綜合征的診斷及鑒別診斷

      診斷  本綜合征的主癥是甲狀腺髓樣癌及嗜鉻細胞瘤,對于臨床上首先出現的任何病征,都應按MEN的可能存在進行檢查。  鑒別診斷  雪潑綜合征須與MENSⅠ、Ⅲ型鑒別,Ⅰ型為甲狀腺、垂體、腺學腫瘤為主;Ⅲ型以多發性神經瘤伴甲狀腺髓樣癌及(或)腎上腺嗜鉻細胞為主;而本癥MENS Ⅱ型是以甲狀腺髓樣癌、

    譫妄綜合征的鑒別診斷

      在老年譫妄綜合征的鑒別診斷時,應考慮藥物中毒的可能。老年人常同時患多種內科疾患,在治療用藥與疾病之間會產生相互影響,因而導致不良反應。由于腎功能減退引起毛地黃中毒便是一個典型例子。  典型譫妄與癡呆的鑒別,一般不難,但在Alzheimer病和血管性癡呆患者伴發譫妄時,有時會發生困難。有智能減退史

    Liddle綜合征的鑒別診斷

      1.原發性醛固酮增多癥(primary hyperaldosteonism,原醛) 原醛由于腎上腺皮質自主性地分泌醛固酮過多,導致潴鈉、排鉀引起高血壓低血鉀伴堿中毒等臨床表現。常見的原因是腎上腺皮質腺瘤或增生。醛固酮測定示24h尿醛固酮及血漿醛固酮均明顯升高腎素-血管緊張素水平降低。腹部CT或M

    賴特綜合征的鑒別診斷

      賴特綜合征容易與哪些疾病混淆?  賴特綜合征需同多種風濕性疾病,如急性風濕熱、痛風性關節炎和脊柱關節病的其他類型(銀屑病關節炎、強直性脊柱炎、腸病性關節炎等)相鑒別。但最重要的是排除細菌性關節炎。  1.細菌性關節炎:多為單關節炎,急性發病,常伴有高熱、乏力等感染中毒癥狀,關節局部多有比較明顯的

    reiter綜合征的鑒別診斷

      1、類風濕性關節炎 其關節炎表現甚至X線表現均與本征有相似之處,故Cecil曾將Reiter綜合征列入類風濕性關節炎的臨床異型中。但一般類風濕關節炎不會同時出現尿道,結膜炎及皮膚粘膜損害。  2、強直性脊柱炎 本征慢性脊柱病變患者必須與強直性脊柱炎相鑒別,兩者眼癥和X線表現無較大差異,但如先有關

    中葉綜合征的鑒別診斷

      根據臨床表現,實驗室檢查和其他輔助檢查,初步可作出診斷。  臨床應與轉移性肺癌引起的肺不張相鑒別。  1.肺癌是肺部最常見的惡性腫瘤。絕大多數的肺癌起源于支氣管粘膜上皮,故稱支氣管肺癌。  2.肺不張系指一個或多個肺段或肺葉的容量或含氣量減少,由于肺泡內氣體吸收,肺不張通常伴有受累區域的透光度降

    白塞氏綜合征的鑒別診斷

      (1)其它原因導致的口腔潰瘍:一些口腔科局部疾病或全身疾病可導致口腔潰瘍,如口腔感染、維生素缺乏等,需與僅表現為口腔潰瘍的早期白塞病進行鑒別;  (2)其它原因導致的虹膜炎:如眼部結核感染、眼科局部疾病引起的虹膜炎、其它風濕免疫病導致的虹膜炎等,需與僅表現為虹膜炎的白塞病進行鑒別;  (3)脊柱

    Davison綜合征的鑒別診斷

      有些Davison綜合征患者除注意腦脊液改變外,應注意有否其他全身性疾病,如結節性動脈周圍炎及梅毒等病。Davison綜合征應須與下述疾病鑒別:  急性感染性脊髓炎  本病多見于青年成人。病前可有發熱等感染史。多為完全的脊髓橫貫性損害,有時也可表現為Davison綜合征。病初腦脊液常有輕度白細胞

    Sipple綜合征的鑒別診斷

      Sipple綜合征須與MENSⅠ、Ⅲ型鑒別,Ⅰ型為甲狀腺、垂體、腺學腫瘤為主;Ⅲ型以多發性神經瘤伴甲狀腺髓樣癌及(或)腎上腺嗜鉻細胞為主;而本癥MENS Ⅱ型是以甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤、甲狀旁腺功能亢進三者并存為特點。

    干燥綜合征的鑒別診斷

      1.系統性紅斑狼瘡  干燥綜合征多見于中老年婦女,發熱,尤其是高熱的不多見,無顴部皮疹,口眼干明顯,腎小管酸中毒為其常見而主要的腎損,高球蛋白血癥明顯,低補體血癥少見。  2.類風濕關節炎  干燥綜合征極少有關節骨破壞、畸形和功能受限。類風濕關節炎者很少出現抗SSA和抗SSB抗體。  3.非自身

    干燥綜合征的鑒別診斷

      1. 其他結締組織疾病:  (1)系統性紅斑狼瘡:pSS多見于中老年婦女,發熱,尤其是高熱的不多見,無顴部皮疹,口眼干明顯,腎小管酸中毒為其常見而主要的腎損害,高球蛋白血癥明顯,低補體血癥少見,預后良好。  (2)類風濕關節炎:pSS的關節炎癥狀遠不如RA明顯和嚴重,極少有關節骨破壞、畸形和功能

    傾倒綜合征的鑒別診斷

      因本征有胃大部切除手術后患者餐后出現典型的飽脹、出汗、心動過速、血壓下降等特征性表現,易與其他原因引起的低糖血癥、低血壓等相鑒別。

    SAPHO綜合征的鑒別診斷

      但應注意與銀屑病性關節炎、強直性脊柱炎、瑞特綜合征和硬化性骨髓炎等相鑒別。有人認為脊柱關節病雖與SAPHO綜合征有許多相似之處,但兩者應予區分。SAPHO綜合征的表現為骨炎和硬化,而非真正的關節炎。骶髂關節炎在SAPHO綜合征中約50%為單側性,而在脊柱關節病中通常為雙側性。骨髓炎在SAPHO綜

    Parinaud綜合征的鑒別診斷

      (一)顱內腫瘤  1. 松果體瘤(pineal body tumor):參閱Nothnagel氏綜合征。  2.胼胝體腫瘤(corqus callusum tumor):此處腫瘤都侵犯鄰近腦組織,臨床表現實際是鄰近結構受損的結果。胼胝體后部的腫瘤可引起與松果體瘤相似的癥狀,早期出現Parinau

    Reye綜合征的鑒別診斷

      中樞神經系統感染疾病  病毒性腦炎、化膿性腦膜炎等,這些疾病與Reye綜合征的主要區別是其腦脊液伴有炎癥改變,不伴有肝功能異常、血氨升高及肝臟脂肪變性。  急性中毒性腦病  與Reye綜合征的共同點:伴有全身性感染和腦病的表現:驚厥和意識障礙等。腦脊液與Reye綜合征類似壓力升高無炎癥改變。但是

    Reye綜合征的鑒別診斷

      中樞神經系統感染疾病  病毒性腦炎、化膿性腦膜炎等,這些疾病與Reye綜合征的主要區別是其腦脊液伴有炎癥改變,不伴有肝功能異常、血氨升高及肝臟脂肪變性。  急性中毒性腦病  與Reye綜合征的共同點:伴有全身性感染和腦病的表現:驚厥和意識障礙等。腦脊液與Reye綜合征類似壓力升高無炎癥改變。但是

    特納綜合征的鑒別診斷

      女性表型患者若有上述多種先天性軀體發育異常,且幼年期有生長遲緩、身材矮小,青春期無性發育,血漿促黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平明顯增高,雌激素水平降低者,就應考慮到罹患本病的可能性。再進一步行染色體核型檢測,則可確診本病。  本病需與生長激素缺乏癥及體質性青春發育延遲等疾病相鑒別,

    X綜合征的鑒別診斷

      X綜合征應與引起胸部不適的其他疾病相鑒別。  1.食管疾病  (1)反流性食管炎由于食管下端括約肌松弛,酸性胃液反流,引起食管炎癥、痙攣,表現為胸骨后或中上腹部燒灼性痛,有時可向背部放射而疑似心絞痛。但本病常于餐后平臥時發生,服抗酸藥可使之緩解。  (2)食管裂孔疝常伴胃酸反流,其癥狀類似食管炎

    雷諾綜合征的鑒別診斷

      在雷諾病的診斷過程中,應注意與手足紫紺癥、網狀青斑、紅斑性肢痛癥等相鑒別。  (1)手足紫紺癥:此病原因不明,多見于女性青春期。臨床特點是手足皮膚呈持久性紫紺,范圍廣,呈手套和襪套形,變色均勻,皮膚細嫩,皮溫明顯降低。兩手癥狀較足部重,紫紺在氣溫低時和上肢下垂時加重,在溫熱環境中,或上肢舉起后癥

    雷諾綜合征的鑒別診斷

      在雷諾病的診斷過程中,應注意與手足紫紺癥、網狀青斑、紅斑性肢痛癥等相鑒別。  (1)手足紫紺癥:此病原因不明,多見于女性青春期。臨床特點是手足皮膚呈持久性紫紺,范圍廣,呈手套和襪套形,變色均勻,皮膚細嫩,皮溫明顯降低。兩手癥狀較足部重,紫紺在氣溫低時和上肢下垂時加重,在溫熱環境中,或上肢舉起后癥

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