概述重型肝炎的鑒別診斷
（一）當某一肝病患者出現以下表現時，應高度警惕重型肝炎： 1、極度乏力和嚴重的消化道癥狀。 2、神經、精神癥狀（如嗜睡、性格行為改變、煩躁不安、昏迷等）。 3、有明顯出血傾向：鼻衄、牙齦出血不易止住。 4、黃疸迅速加深伴有中毒性鼓腸、肝臭等。 5、化驗檢測時PTA﹤40%，Tml大于正常10倍。 （二）診斷 “三高一低”，即高度乏力、高度黃疸、高度食欲不振伴腸脹氣；低PTA（PTA﹤40%）。 1、急重肝：2周內出現神志行為異常伴“三高一低”。 2、亞急性重型肝炎：起病2周以上至半年出現肝性腦病，同時亦有“三高一低”癥狀檢測。 3、慢重肝：在慢性肝損害基礎上出現“三高一低”或者肝硬化基礎上出現肝功進行性衰竭。 （三）相關檢測 1、PTA：凝血酶原時間PT和凝血酶原活動度PTA是診斷重型肝炎的重要依據，當PT延長致PTA﹤40%時應疑為重型肝炎，PTA的變化也是判斷重型肝炎預后的最敏感的實驗室指標。 ......閱讀全文
概述重型肝炎的鑒別診斷
（一）當某一肝病患者出現以下表現時，應高度警惕重型肝炎： 1、極度乏力和嚴重的消化道癥狀。 2、神經、精神癥狀（如嗜睡、性格行為改變、煩躁不安、昏迷等）。 3、有明顯出血傾向：鼻衄、牙齦出血不易止住。 4、黃疸迅速加深伴有中毒性鼓腸、肝臭等。 5、化驗檢測時PTA﹤40%，Tml大于正
簡述急性重型肝炎的鑒別診斷
本病根據病史與特殊檢查，需與代謝性(肝豆狀核變性、妊娠脂肪肝、 Reye綜合征、鐮狀細胞病、半乳糖血癥)、藥物性(撲熱息痛、異煙肼、苯妥英鈉、三氟溴氯乙烷、甲基多巴、四環素、煙酸及其它)、自身免疫性肝病(Amanita phal1oides、Budd-Chaiari綜合征、靜脈閉塞病、高熱等)及
關于急性重型肝炎的鑒別－診斷介紹
本病根據病史與特殊檢查，需與代謝性(肝豆狀核變性、妊娠脂肪肝、 Reye綜合征、鐮狀細胞病、半乳糖血癥)、藥物性(撲熱息痛、異煙肼、苯妥英鈉、三氟溴氯乙烷、甲基多巴、四環素、煙酸及其它)、自身免疫性肝病(Amanita phal1oides、Budd-Chaiari綜合征、靜脈閉塞病、高熱等)及
關于重型肝炎的概述
重型肝炎因其病情重、預后差而影響患者壽命，在我國，引起重型肝炎的最常見原因為乙型肝炎病毒感染，約占所有重型肝炎的三分之二，此外，甲型、丙型、丁型重型乙肝及戊型肝炎病毒亦能引起重型肝炎，其它病毒如巨細胞病毒（CMV）、EB病毒、皰疹病毒、腺病毒、登革熱病毒、Rift-vnlley病毒也可以引起，藥
概述重型肝炎癥狀體征
典型病例應包括兩部分：肝臟疾病及肝性腦病的臨床表現。 肝臟疾病的臨床表現，查體除黃疸、肝臟縮小外，不同病期有不同體征，早期輕度腹脹，進入肝昏迷則以神經系統癥狀為主。 肝性腦病的臨床表現:肝昏迷的分級對判斷病情嚴重程度及治療反應與預后有重要參考意義。根據精神神經表現及腦電圖檢查有4級和5級分類
概述重型肝炎癥狀體征
典型病例應包括兩部分：肝臟疾病及肝性腦病的臨床表現。 肝臟疾病的臨床表現，查體除黃疸、肝臟縮小外，不同病期有不同體征，早期輕度腹脹，進入肝昏迷則以神經系統癥狀為主。 肝性腦病的臨床表現:肝昏迷的分級對判斷病情嚴重程度及治療反應與預后有重要參考意義。根據精神神經表現及腦電圖檢查有4級和5級分類
概述急性重型肝炎臨床癥狀
1.有嚴重的全身中毒癥狀：起病后迅速出現高度乏力、高度厭食、高度腹脹、頻繁惡心等癥狀。 2.黃疸迅速加深：每天血清膽紅素上升大于17．1微摩/升，短時間內出現明顯的皮膚鞏膜黃染，有濃茶樣的尿色改變。 3.肝臟絕對燭音界縮小或進行性縮小：叩診肝臟絕對濁音界普遍在3個肋間隙內，個別病例可出現叩空
關于急性重型肝炎的治療概述
一般治療包括靜脈輸入葡萄糖、支鏈氨基酸、維持電解質平衡等。 特殊治療包括腎上腺皮質激素(激素)、前列腺素E、胰高血糖素-胰島素(G-I)、N-乙酰半胱氨酸、肝細胞生長刺激物(hepatic stimu1etory substance， HSS)、人工肝、肝移植(0LT)等。
概述急性重型肝炎的預后因素
首先與年齡有關。小于2歲或大于60歲的重型肝炎患者的預后較差。而2歲以上和60以下的各年齡組間的病死率差別不大。 患者血清膽紅素入院時>513微摩/升（30毫克%）預后極差。因為在重型肝炎時，血清膽紅素濃度與肝細胞壞死嚴重程度成正比。入院時肝昏迷II度者50%左右死亡，昏迷IV度者80%以上死
亞急性重型肝炎的臨床診斷
急性黃疸型肝炎起病后十日以上，凝血酶原時間明顯延長(凝血酶原活動度低于40%)，并具備以下指征之一者： ①出現Ⅱ度以上肝性腦病癥狀。 ②黃疸迅速上升，數日內血清膽紅素上升至大于170umol/l；肝功能嚴重損害，血清ALT升高或酶膽分離、白/球蛋白倒置，丙種球蛋白升高。 ③高度乏力及明顯食
急性重型肝炎的中醫診斷依據
辨 證: 陽明腑實證：主證：面紅，氣粗，口臭，唇燥，神昏譫語，手足躁動不得安臥，大便秘結，小便短赤，舌紅，苔黃糙或焦黑，脈數(弦大或弦細數滑)。 肝風內動：主證：四肢抽動，口角牽引，頭搖，脈弦。 濕濁蒙蔽(痰)：主證：神志昏糊，困倦呆鈍，身重不語，或語聲低微，面色暗黃或如蒙塵垢，目黃，舌苔
概述肝炎肝硬化的鑒別診斷
1、酒精性肝硬化：既往有長期較大量嗜酒史，有酒精性肝炎史，病原學指標均陰性。病理變化：廣泛脂肪變性及肝細胞內可含有酒精性Mallory氏玻璃樣變。 2、血吸蟲性肝硬化：既往有去過疫區及血吸蟲感染史，肝炎病毒學指標陰性。病理變化：肝組織呈特異性血吸蟲病性干線型纖維化，匯管區出現以嗜酸細胞為主的細
關于急性重型肝炎的中醫診斷介紹
陽明腑實證：主證：面紅，氣粗，口臭，唇燥，神昏譫語，手足躁動不得安臥，大便秘結，小便短赤，舌紅，苔黃糙或焦黑，脈數(弦大或弦細數滑)。 肝風內動：主證：四肢抽動，口角牽引，頭搖，脈弦。 濕濁蒙蔽(痰)：主證：神志昏糊，困倦呆鈍，身重不語，或語聲低微，面色暗黃或如蒙塵垢，目黃，舌苔黏膩，脈滑，
簡述亞急性重型肝炎的臨床診斷
急性黃疸型肝炎起病后十日以上，凝血酶原時間明顯延長(凝血酶原活動度低于40%)，并具備以下指征之一者： ①出現Ⅱ度以上肝性腦病癥狀。 ②黃疸迅速上升，數日內血清膽紅素上升至大于170umol/l；肝功能嚴重損害，血清ALT升高或酶膽分離、白/球蛋白倒置，丙種球蛋白升高。 ③高度乏力及明顯食
概述急性重型肝炎的并發癥治療
①腦水腫的治療： ICP升高時可用20%甘露醇0.5～1.0g/kg快速靜滴。應當早用，當ICP>8kpa則難以奏效。 腎功能正常者可重復使用。甘露醇的作用機理在于提高血漿滲透壓，在血-腦及血-腦脊液之間形成滲透梯度，將腦實質、間質及腦脊液中部分水攝入血液，從而減輕腦水腫，降低ICP。但當血漿滲
關于急性重型肝炎的西醫診斷標準介紹
急性黃疸型肝炎，起病10天內迅速出現神經精神癥狀(按V度分，肝性腦病Ⅱ度以上)，同時有肝濁音界縮小，黃疸急劇加深， T Bil (>171μmo1/L)、PA (
急性重型肝炎的西醫診斷依據介紹
診 斷：急性黃疸型肝炎，起病10天內迅速出現神經精神癥狀(按V度分，肝性腦病Ⅱ度以上)，同時有肝濁音界縮小，黃疸急劇加深， T Bil (>171μmo1/L)、PA (
急性重型肝炎的實驗室診斷介紹
血液生化指標 包括T/D Bi1、PA、ALT、AST、A/G、血脂(TC、TG)、乳酸脫氫酶等可作為輔助診斷指標。 鑒別診斷 本病根據病史與特殊檢查，需與代謝性(肝豆狀核變性、妊娠脂肪肝、 Reye綜合征、鐮狀細胞病、半乳糖血癥)、藥物性(撲熱息痛、異煙肼、苯妥英鈉、三氟溴氯乙烷、甲基多巴
重型肝炎的簡介
重型肝炎是以大量肝細胞壞死為主要病理特點為表現的一種嚴重肝臟疾病，可引起肝衰竭甚至危及生命，是肝病患者病故的主要原因之一。引起重型肝炎的原因很多，包括乙肝病毒感染，甲、戊病毒及其它泛嗜病毒如EBV、CMV等感染，藥物中毒，慢性酒精性肝損害等等，其臨床分型常用急性、亞急性及慢性重型肝炎來劃分。
關于重型病毒性肝炎的診斷介紹
①急性黃疸型肝炎起病后10日內迅速出現精神癥狀(按臨床表現劃分，肝性腦病Ⅱ度以上)，或有肝昏迷先兆和昏迷前驅癥狀(行為反常、性格改變、意識障礙、精神異常)，臨床要在意觀察，以便作出早期診斷。 ②凝血酶原活動度低于40%而排除其他原因者。 ③患者如有嚴重的消化道癥狀(如食欲缺乏、頻繁嘔
簡述乙型病毒性重型肝炎的臨床診斷
①急性黃疸型肝炎起病后10日內迅速出現精神癥狀(按臨床表現劃分，肝性腦病Ⅱ度以上)，或有肝昏迷先兆和昏迷前驅癥狀(行為反常、性格改變、意識障礙、精神異常)，臨床要在意觀察，以便作出早期診斷。 ②凝血酶原活動度低于40%而排除其他原因者。 ③患者如有嚴重的消化道癥狀(如食欲缺乏、頻繁嘔吐、腹脹
關于急性重型肝炎的實驗室診斷介紹
血液生化指標 包括T/D Bi1、PA、ALT、AST、A/G、血脂(TC、TG)、乳酸脫氫酶等可作為輔助診斷指標。 1、鑒別診斷 本病根據病史與特殊檢查，需與代謝性(肝豆狀核變性、妊娠脂肪肝、 Reye綜合征、鐮狀細胞病、半乳糖血癥)、藥物性(撲熱息痛、異煙肼、苯妥英鈉、三氟溴氯乙烷、甲基
怎樣預防重型肝炎？
1、慢性乙肝攜帶者應盡量養成良好的生活習慣和定期的健康體檢，避免重疊感染和疾病在隱匿中的進展，及時發現病情變化及時處理。 2、對于慢乙肝口服抗病藥物維持治療者，一定不能隨意停藥，而應在專科醫師指導下達到停藥指征再決定是否停藥。而且停藥后應按要求定期復查。 3、隨著核苷（酸）類藥物應用，越來越
急性重型肝炎的病因
中醫病因 急黃候之病因病機為火盛。 西醫病因 引起急重肝有很多病因，包括肝炎病毒感染、藥物誘導、代謝及自身免疫性肝炎等。 在急重肝病因中以肝炎病毒為主，甲、乙、丙、丁、 戊型肝炎病毒均可引起，但以HBV為最常見。與HBV有關的急重肝中，可以是單獨HBsAg 陽性，也可以是HBsAg與抗-
簡述重型肝炎飲食注意
重型肝炎患者的飲食應以適量蛋白質、糖和豐富的維生素為基本原則。避免食用粗糙、堅硬、油炸和辛辣食物，以免損傷食道粘膜誘發出血，因重癥肝炎肝臟功能多嚴重損傷，清除氨的能力下降，故蛋白質飲食要適當控制，特別是含芳香氨基酸多的雞肉、豬肉等，以防誘發肝昏迷，出現肝昏迷時，應嚴禁蛋白質飲食，同時控制鈉鹽和水
急性重型肝炎臨床癥狀
1.有嚴重的全身中毒癥狀：起病后迅速出現高度乏力、高度厭食、高度腹脹、頻繁惡心等癥狀。 2.黃疸迅速加深：每天血清膽紅素上升大于17．1微摩/升，短時間內出現明顯的皮膚鞏膜黃染，有濃茶樣的尿色改變。 3.肝臟絕對燭音界縮小或進行性縮小：叩診肝臟絕對濁音界普遍在3個肋間隙內，個別病例可出現叩空
重型肝炎的發病機制介紹
重型肝炎的發病機制復雜，從細胞損傷、功能障礙，直到細胞凋亡、壞死，其機制至今未完全闡明。對于病毒感染引起的重型肝炎，其發病機制既與病原有關，也與機體的免疫有關。 發病機制與病原關系：病毒可直接引起肝細胞損害，最后形成大塊肝細胞壞死，例如甲型與戊型肝炎發病時，肝細胞的嚴重病變（溶解和壞死）是這些
重型肝炎的并發癥
1、肝性腦病：肝功能不全所引起的神經精神綜合征，可發生于重型肝炎和肝硬化。 肝性腦病根據臨床癥狀、體征及腦電波異常程度分為4度：Ⅰ度，輕型肝性腦病，以精神癥狀為主，有性格行為改變，定時、定向、計算力等異常。Ⅱ度，中型肝性腦病，以神經癥狀為主，可出現撲翼樣震顫，肌張力增強，腱反射亢進，嗜睡，腦電
簡述重型肝炎的預后內容
預后不良，病死率50%～70%。年齡較小、治療及時、無并發癥者病死率較低。急性重型肝炎（肝衰竭）存活者，遠期預后較好，多不發展為慢性肝炎和肝硬化；亞急性重型肝炎（肝衰竭）存活者多數轉為慢性肝炎或肝炎后肝硬化；慢性重型肝炎（肝衰竭）病死率最高，可達80%以上，存活者病情可多次反復。
急性重型肝炎的病因分析
中醫病因 急黃候之病因病機為火盛。 西醫病因 引起急重肝有很多病因，包括肝炎病毒感染、藥物誘導、代謝及自身免疫性肝炎等。 在急重肝病因中以肝炎病毒為主，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒均可引起，但以HBV為最常見。與HBV有關的急重肝中，可以是單獨HBsAg陽性，也可以是HBsAg與抗-HB